<Локоть>.
<Ландыши> <Ламбыши>
<Слон> <Клон>
<Дом> <Гомка>
Больную спрашивают: <Какой цвет?>. Больная переспрашивает: <Кепка?>. Больную
спрашивают про внучку, она повторяет: <Внутри>. Ее утешают: <Пройдет это>. Больная
переспрашивает: <Праздник?>. Просят написать ее фамилию: <Жукова>. Больная повторяет
<Укола?>. Читая слово <погреб>, больная каждый раз прочитывает его по-разному: <погре-
де, в пограду, поргабе, порбебе>. Не может зашнуровать ботинок.
Больная совершенно не может писать не только под диктовку, но даже не может написать
собственную фамилию. Не может списать слово, пишет лишь отдельные буквы. Беспомощна
в повторении движений и поз рук. Больная ничего не помнит, не только прошлого, но даже
того, что с ней только что произошло (заново поздоровалась с экспериментатором после
эксперимента). Не усваивает самый короткий рассказ, фразу.
Таким образом, на первый план выступают явления амнезии, сенсорной афазии и апрак-
сии,
Диагностического вывода в конце заключения нет, но сочетание грубых рас-
стройств памяти, сенсорной афазии и апраксии без утомляемости может рас-
сматриваться клиницистами как дополнительный довод в пользу диагноза болез-
ни Альцгеймера.
Приведем примеры заключений, составленных при исследовании больных с
заведомо ясным и бесспорным диагнозом. Задача в этих случаях заключалась в
том, чтобы выявить, какие интеллектуальные возможности еще сохранились у
этих больных и в чем сущность их дефекта.
7. Так, например, на исследование была направлена больная в исходном со-
стоянии шизофрении, т. е. в состоянии глубокого дефекта, оставшегося неизмен-
ным на протяжении последних 10 лет. Больной 42 года, больна 25 лет.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная по-детски радуется исследованию, как какому-то развлечению; рада тому, что
прошлась по двору, что с ней разговаривают, занимаются и т. д. Эмоциональные реакции н
смысл исследования и на свои достижения и неудачи чрезвычайно поверхностны, ребячли-
вы; радуется тому, что задача получилась правильной, что ее похвалили, совершенно не
интересуясь общим выводом о состоянии ее умственных способностей и психического
Здоровья.
При выполнении предложенной работы мало утомляема, однообразна. В связи с предло-
венными ей вопросами или показанными пособиями стереотипно, одними и теми же выра-
вениями жалуется на то, что ее все <спихивают>, на то, что ей не приносят конфеток и т. д.
Несмотря на детскость поведения, больная довольно многие экспериментальные задания
состоянии выполнить. Она классифицирует и обобщает предметы до 3 групп, устанавли-
<бт аналогии отношений между понятиями, сравнивает понятия, составляет пиктограмму,
щшсывает изложение рассказа и т. д. При выполнении всех этих заданий обращает на себя
Ьжмание аспонтанность, расплывчатость, разноплановость суждений больной. Ей доступ-
"- понимание сложных обобщений и логических связей, но наряду с правильными рассуж-
ииями она высказывает паралогичные, причудливые. Так, например, правильно выделив в
ассификации группы мебели, инструментов, измерительных приборов, животных и т. д.
пьная объединяет затем лопату с мебелью, так как эти вещи <наиболее нужные>. Диван же
тделила от мебели, соединив с велосипедом и чернильницей на том основании, что это
ет.и>, а остальной мебелью <чаще пользуются>. В <простых аналогиях> больная отлично
-дала и объясняла большинство сложных задач, но с правильными решениями чередова-
;ь нелепые: <Железо кует кузнец, а дерево имеет кору>, <Вода утоляет жажду, а пищу дает
>. После замечаний и возражений больная могла найти правильное решение, а затем
м с легкостью вернуться к прежнему нелепому или иному столь же абсурдному: никако-
чувства обязанности следовать инструкции, никакого предпочтения истины у нее не
то.
При составлении пиктограммы ассоциации больной были конкретными, но не связанны-
1но содержанию, <пустыми>. К слову <развитие> - вишни, так как <смотришь на вишни
"извиваешься>, к слову <теплый ветер> - платье, так как если бы было пальто, то это бы
мчало холодный ветер, к слову <справедливость> - портфель, так как справедливость-
-человек к чему-то стремится, у него ясные мысли... К слову <разлука> больная рисует
эти объясняет это так: <я сижу за столом одна со своими мыслями>, воспроизводит как
"ночество>. К слову <сомнение> рисует забор и объясняет: <Сомнение - это значит
икс - человек валяется под забором - он без всяких знаний валяется - если б не было
<, то он бы знал, забор - препятствие>.
Несмотря на такие выхолощенные, бессодержательные связи, больная некоторые слова
мнила правильно. Без напряжения и вдумывания запоминала 10 слов, рассказ и т. д.
ильно употребила в свободной беседе пословицу, но при вопросе, что значит <не все
йяото, что блестит>, ответила: <Это кому что нравится - вот стоят на окне цветы - вам
нравятся...>.
.Таким образом, на первый план при исследовании выступила аспонтанность, расплыв-
lPCTb, разноплановость мышления больной. Эмоциональные реакции больной неадекват-
( при кажущейся безучастности и аспонтанности поведения больной они содержат также
таную негативистичность; больная пуэрильна, но в ней нет детской послушности, вну-
ости. Она остается отгороженной, упорно бездеятельной; принятая ею позиция беспо-
иости фиксирована и неподвижна.
Аналогичные вопросы о структуре дефекта были поставлены клиникой
некоторых редких заболеваниях.
1. Так, например, больная П., которой был установлен диагноз <эритремия>,
Чцала на себя внимание склонностью к шуткам, благодушными, иногда не-
ми высказываниями.
>ыла направлена для характеристики структуры дефекта, так как возникали
пения, обусловлены ли нарушения психики эритремией или имеются до-
ильные, может быть, локальные нарушения.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная не может сформулировать свои жалобы, говорит лишь, что ей трудно, она
больная, ей дурно.
В процессе исследования выявляются элементы осознания своей интеллектуальной не-
полноценности: больная отказывается от трудных для нее заданий, охотнее выполняет до-
ступную ей простую работу. Замечает свою несостоятельность, огорчается; следовательно
хотя отдельные поверхностно-шутливые высказывания больной наводят на мысль о благо-
душии, в эксперименте обнаруживаются элементы критичности.
Признаков преимущественной локальной корковой патологии не выявилось. Обращен-
ную к ней речь понимает, легко парирует по крайней мере простые реплики, В самостоя-
тельной речи - легко выраженные амнестические западения. Больная читает, пишет, узнает
рисунки, выполняет простые задания. Однако во всех этих действиях отчетливо выступает
быстро нарастающая по мере утомляемости недифференцированность актов. Больше всего
выступает недифференцированность зрительных восприятий. Рисунок ландыша она называ-
ет сиренью, сантиметр - термометром, вишни - яблоками, собаку - кошкой и т. д. В
письме и чтении часто заменяет одни буквы другими. Вставляя вкладки Сегена, путает
звездочку с крестиком, ромб - с длинным шестиугольником. Неловки, некоординированы
движения больной.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
<Ландыши> <Ламбыши>
<Слон> <Клон>
<Дом> <Гомка>
Больную спрашивают: <Какой цвет?>. Больная переспрашивает: <Кепка?>. Больную
спрашивают про внучку, она повторяет: <Внутри>. Ее утешают: <Пройдет это>. Больная
переспрашивает: <Праздник?>. Просят написать ее фамилию: <Жукова>. Больная повторяет
<Укола?>. Читая слово <погреб>, больная каждый раз прочитывает его по-разному: <погре-
де, в пограду, поргабе, порбебе>. Не может зашнуровать ботинок.
Больная совершенно не может писать не только под диктовку, но даже не может написать
собственную фамилию. Не может списать слово, пишет лишь отдельные буквы. Беспомощна
в повторении движений и поз рук. Больная ничего не помнит, не только прошлого, но даже
того, что с ней только что произошло (заново поздоровалась с экспериментатором после
эксперимента). Не усваивает самый короткий рассказ, фразу.
Таким образом, на первый план выступают явления амнезии, сенсорной афазии и апрак-
сии,
Диагностического вывода в конце заключения нет, но сочетание грубых рас-
стройств памяти, сенсорной афазии и апраксии без утомляемости может рас-
сматриваться клиницистами как дополнительный довод в пользу диагноза болез-
ни Альцгеймера.
Приведем примеры заключений, составленных при исследовании больных с
заведомо ясным и бесспорным диагнозом. Задача в этих случаях заключалась в
том, чтобы выявить, какие интеллектуальные возможности еще сохранились у
этих больных и в чем сущность их дефекта.
7. Так, например, на исследование была направлена больная в исходном со-
стоянии шизофрении, т. е. в состоянии глубокого дефекта, оставшегося неизмен-
ным на протяжении последних 10 лет. Больной 42 года, больна 25 лет.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная по-детски радуется исследованию, как какому-то развлечению; рада тому, что
прошлась по двору, что с ней разговаривают, занимаются и т. д. Эмоциональные реакции н
смысл исследования и на свои достижения и неудачи чрезвычайно поверхностны, ребячли-
вы; радуется тому, что задача получилась правильной, что ее похвалили, совершенно не
интересуясь общим выводом о состоянии ее умственных способностей и психического
Здоровья.
При выполнении предложенной работы мало утомляема, однообразна. В связи с предло-
венными ей вопросами или показанными пособиями стереотипно, одними и теми же выра-
вениями жалуется на то, что ее все <спихивают>, на то, что ей не приносят конфеток и т. д.
Несмотря на детскость поведения, больная довольно многие экспериментальные задания
состоянии выполнить. Она классифицирует и обобщает предметы до 3 групп, устанавли-
<бт аналогии отношений между понятиями, сравнивает понятия, составляет пиктограмму,
щшсывает изложение рассказа и т. д. При выполнении всех этих заданий обращает на себя
Ьжмание аспонтанность, расплывчатость, разноплановость суждений больной. Ей доступ-
"- понимание сложных обобщений и логических связей, но наряду с правильными рассуж-
ииями она высказывает паралогичные, причудливые. Так, например, правильно выделив в
ассификации группы мебели, инструментов, измерительных приборов, животных и т. д.
пьная объединяет затем лопату с мебелью, так как эти вещи <наиболее нужные>. Диван же
тделила от мебели, соединив с велосипедом и чернильницей на том основании, что это
ет.и>, а остальной мебелью <чаще пользуются>. В <простых аналогиях> больная отлично
-дала и объясняла большинство сложных задач, но с правильными решениями чередова-
;ь нелепые: <Железо кует кузнец, а дерево имеет кору>, <Вода утоляет жажду, а пищу дает
>. После замечаний и возражений больная могла найти правильное решение, а затем
м с легкостью вернуться к прежнему нелепому или иному столь же абсурдному: никако-
чувства обязанности следовать инструкции, никакого предпочтения истины у нее не
то.
При составлении пиктограммы ассоциации больной были конкретными, но не связанны-
1но содержанию, <пустыми>. К слову <развитие> - вишни, так как <смотришь на вишни
"извиваешься>, к слову <теплый ветер> - платье, так как если бы было пальто, то это бы
мчало холодный ветер, к слову <справедливость> - портфель, так как справедливость-
-человек к чему-то стремится, у него ясные мысли... К слову <разлука> больная рисует
эти объясняет это так: <я сижу за столом одна со своими мыслями>, воспроизводит как
"ночество>. К слову <сомнение> рисует забор и объясняет: <Сомнение - это значит
икс - человек валяется под забором - он без всяких знаний валяется - если б не было
<, то он бы знал, забор - препятствие>.
Несмотря на такие выхолощенные, бессодержательные связи, больная некоторые слова
мнила правильно. Без напряжения и вдумывания запоминала 10 слов, рассказ и т. д.
ильно употребила в свободной беседе пословицу, но при вопросе, что значит <не все
йяото, что блестит>, ответила: <Это кому что нравится - вот стоят на окне цветы - вам
нравятся...>.
.Таким образом, на первый план при исследовании выступила аспонтанность, расплыв-
lPCTb, разноплановость мышления больной. Эмоциональные реакции больной неадекват-
( при кажущейся безучастности и аспонтанности поведения больной они содержат также
таную негативистичность; больная пуэрильна, но в ней нет детской послушности, вну-
ости. Она остается отгороженной, упорно бездеятельной; принятая ею позиция беспо-
иости фиксирована и неподвижна.
Аналогичные вопросы о структуре дефекта были поставлены клиникой
некоторых редких заболеваниях.
1. Так, например, больная П., которой был установлен диагноз <эритремия>,
Чцала на себя внимание склонностью к шуткам, благодушными, иногда не-
ми высказываниями.
>ыла направлена для характеристики структуры дефекта, так как возникали
пения, обусловлены ли нарушения психики эритремией или имеются до-
ильные, может быть, локальные нарушения.
Заключение по данным экспериментально-психологического исследования.
Больная не может сформулировать свои жалобы, говорит лишь, что ей трудно, она
больная, ей дурно.
В процессе исследования выявляются элементы осознания своей интеллектуальной не-
полноценности: больная отказывается от трудных для нее заданий, охотнее выполняет до-
ступную ей простую работу. Замечает свою несостоятельность, огорчается; следовательно
хотя отдельные поверхностно-шутливые высказывания больной наводят на мысль о благо-
душии, в эксперименте обнаруживаются элементы критичности.
Признаков преимущественной локальной корковой патологии не выявилось. Обращен-
ную к ней речь понимает, легко парирует по крайней мере простые реплики, В самостоя-
тельной речи - легко выраженные амнестические западения. Больная читает, пишет, узнает
рисунки, выполняет простые задания. Однако во всех этих действиях отчетливо выступает
быстро нарастающая по мере утомляемости недифференцированность актов. Больше всего
выступает недифференцированность зрительных восприятий. Рисунок ландыша она называ-
ет сиренью, сантиметр - термометром, вишни - яблоками, собаку - кошкой и т. д. В
письме и чтении часто заменяет одни буквы другими. Вставляя вкладки Сегена, путает
звездочку с крестиком, ромб - с длинным шестиугольником. Неловки, некоординированы
движения больной.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50