тело (soma) и разум (psyche). Два различных слова, ошибочно
взятые для обозначения двух различных вещей, породили дуалистический способ
мышления и медицину, в которой господствующее положение заняло тело.
Исследования психологического влияния на тело не признавались законными
вплоть до XX века. Почему-то тело считалось "реальным", а разум -- нет,
поэтому мысли стали "нереальными". Все то, что не имело под собой строгой
физиологической основы, относилось к разуму. Субъективный опыт не принимался
в расчет. Пациент представлял собой тело, которое следовало лечить, и
медицина сосредоточивалась главным образом на лечении болезней и нездоровья
как отклонений от биологической нормы, применяя физическое вмешательство,
чтобы компенсировать любой дисбаланс. Человека, грациозно перемещающегося по
перекладине, заменили роботом.
Период с 1780 по 1850 годы известен как "век рискованной (heroic)
медицины" (определенно, только герои (hero) могли выдержать все эти методы
лечения). Кровопускание было самым распространенным методом лечения для
самых разных заболеваний -- обычно по одной пинте за сеанс. Другой популярный
метод -- очищение кишечника, часто с применением каломели (хлорида ртути),
поэтому отравления ртутью случались довольно часто. Такое рискованное
лечение, должно быть, подталкивало многих пациентов к смерти.
В 1803 г. немецкие фармацевты получили морфий из опиума. К концу
девятнадцатого столетия рискованные методы лечения вытесняются
использованием больших доз морфия и кокаина при многих недомоганиях. Героин
был синтезирован в 1898 г. и довольно быстро завоевал рынок в качестве
эффективного средства от кашля.
Начиная с 1870-х годов медицина начала мощное наступление против целого
ряда инфекционных заболеваний, поняв роль микроорганизмов на этапе
зарождения болезни. В 1882 г. Роберт Кох выделил туберкулезную палочку. Луи
Пастер уже продемонстрировал возможности прививок. Появилась возможность
предупреждать те болезни (туберкулез, дифтерия, оспа), которые ранее уносили
жизни миллионов людей.
В XX веке были найдены более эффективные лекарства. Антибиотики,
открытые в 40-х годах, стали обыденным явлением при лечении множества таких
заболеваний, которые прежде вызывали летальный исход.
Тем не менее, медицинские исследования до сих пор проводятся теми же
методами, что и в прошлом. Огромная отрасль занята сейчас созданием лекарств
для каждого заболевания в отдельности.
ОГРАНИЧЕНИЯ МЕДИЦИНЫ
У медицинской науки есть свои ограничения, которые обнаруживаются
сразу, как только мы сами или наши близкие заболеваем. Повышение качества
лечения не означает улучшения здоровья. Медицинская помощь совершенствуется,
но количество заболеваний продолжает расти. И наиболее мучительные из них
продолжают оставаться неподвластными медицине.
Существует три основных способа оценки здоровья населения. Первый: жили
ли вы вообще -- детская смертность. Второй: хорошо ли вы живете. Это можно
приблизительно определить по числу рабочих дней, пропущенных по болезни.
Третий: как долго вы живете -- взрослая смертность, или средняя
продолжительность жизни. Влияние современной медицины на эти показатели
оценивается менее чем в 10%. Остальное определяется теми факторами, которые
доктора едва ли могут контролировать: интенсивностью физической нагрузки,
питанием, качеством воздуха -- другими словами, социальными условиями,
окружающей средой и индивидуальным образом жизни.
Мы не хотели бы принижать достижения медицины. В выбранном ею
направлении достигнуты весьма значительные результаты, повышающие как
продолжительность жизни, так и ее качество. Однако самые значительные успехи
в здравоохранении были достигнуты благодаря нейтрализации загрязнений,
очистке воды, пастеризации молока и улучшению питания. Именно это привело к
значительному росту качества и продолжительности жизни.
В 1900 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни только что
родившегося американца приблизительно равнялась 48 годам. В 1990 г. она
составляла 79 лет. Этому способствовали значительные достижения медицины в
предупреждении и лечении опасных детских заболеваний, что, в свою очередь,
вело к сокращению детской смертности. Ожидаемая продолжительность жизни
взрослого населения выросла весьма незначительно. В это же время человек 45
лет мог предположительно прожить еще 29 лет. В 1900 г. сорокапятилетний мог
надеяться еще на 25 лет жизни. Мы здоровее сегодня не столько потому, что
получаем лучшее медицинское обслуживание, когда заболеваем, сколько потому,
что заболеваем меньше. Главный эффект большинства достижений медицины
заключается в том, что люди теперь способны жить дольше со своими болезнями.
Современная медицина действует так, как будто все проблемы со здоровьем
являются биологическими и могут быть, в конечном счете, разрешены путем
исследований. Но болезни, которые угрожают нам сейчас, очень сильно
отличаются от тех инфекционных заболеваний, в борьбе с которыми медицина
проявила себя столь успешно. Сейчас основную угрозу представляют болезни
сердца, рак, ревматический полиартрит, остеопороз, диабет, заболевания,
связанные с нарушениями иммунной системы (СПИД). Болезнь Альцгеймера
(Alzheimer) становится огромной проблемой по мере того, как стареет
население. Возникает ряд новых заболеваний: миальгический энцефаломиелит
(МЭ), сезонные эмоциональные расстройства и повторяющиеся нарушения,
связанные с переутомлением (repetitive strain injury). Сейчас становится
понятным, что многие факторы окружающей среды способствуют заболеваниям, и
невозможно сделать прививку или назначить лекарство против загрязнения
атмосферы или перенаселения городов.
Природа тоже не отстает от изобретательности нашей медицины. Как только
мы создаем новое лекарство для борьбы с инфекциями, микроорганизмы начинают
изменяться и приспосабливаться. Например, пневмококк -- это бактерия,
вызывающая развитие менингита, пневмонии и инфекционных заболеваний среднего
уха. Исследования, проведенные в 1995 г. в Американском центре контроля и
профилактики заболеваний, обнаружили, что 25% пациентов были инфицированы
штаммом пневмококков, устойчивых к действию пенициллина. Десятью годами
ранее, в 1985 г., доля заболеваний, вызванных стойкими к пенициллину
пневмококками, составляла менее 1/10 процента.
Проверка половины европейских отделений интенсивной терапии,
проведенная журналом Американской медицинской ассоциации (Journal of the
American Medical Association), установила, что более 20% обследованных
пациентов имели инфекционные заболевания, приобретенные уже в отделении.
Возбудители этих инфекций были стойкими к действию антибиотиков.
Трехнедельное пребывание в отделении повышает риск заболевания в 33 раза. Мы
создаем новые лекарства, но микроорганизмы быстро приспосабливаются к ним.
Медицина оказывает меньше влияния на наше здоровье, чем мы думаем, у
нас же самих значительно больше влияния, чем мы порой полагаем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
взятые для обозначения двух различных вещей, породили дуалистический способ
мышления и медицину, в которой господствующее положение заняло тело.
Исследования психологического влияния на тело не признавались законными
вплоть до XX века. Почему-то тело считалось "реальным", а разум -- нет,
поэтому мысли стали "нереальными". Все то, что не имело под собой строгой
физиологической основы, относилось к разуму. Субъективный опыт не принимался
в расчет. Пациент представлял собой тело, которое следовало лечить, и
медицина сосредоточивалась главным образом на лечении болезней и нездоровья
как отклонений от биологической нормы, применяя физическое вмешательство,
чтобы компенсировать любой дисбаланс. Человека, грациозно перемещающегося по
перекладине, заменили роботом.
Период с 1780 по 1850 годы известен как "век рискованной (heroic)
медицины" (определенно, только герои (hero) могли выдержать все эти методы
лечения). Кровопускание было самым распространенным методом лечения для
самых разных заболеваний -- обычно по одной пинте за сеанс. Другой популярный
метод -- очищение кишечника, часто с применением каломели (хлорида ртути),
поэтому отравления ртутью случались довольно часто. Такое рискованное
лечение, должно быть, подталкивало многих пациентов к смерти.
В 1803 г. немецкие фармацевты получили морфий из опиума. К концу
девятнадцатого столетия рискованные методы лечения вытесняются
использованием больших доз морфия и кокаина при многих недомоганиях. Героин
был синтезирован в 1898 г. и довольно быстро завоевал рынок в качестве
эффективного средства от кашля.
Начиная с 1870-х годов медицина начала мощное наступление против целого
ряда инфекционных заболеваний, поняв роль микроорганизмов на этапе
зарождения болезни. В 1882 г. Роберт Кох выделил туберкулезную палочку. Луи
Пастер уже продемонстрировал возможности прививок. Появилась возможность
предупреждать те болезни (туберкулез, дифтерия, оспа), которые ранее уносили
жизни миллионов людей.
В XX веке были найдены более эффективные лекарства. Антибиотики,
открытые в 40-х годах, стали обыденным явлением при лечении множества таких
заболеваний, которые прежде вызывали летальный исход.
Тем не менее, медицинские исследования до сих пор проводятся теми же
методами, что и в прошлом. Огромная отрасль занята сейчас созданием лекарств
для каждого заболевания в отдельности.
ОГРАНИЧЕНИЯ МЕДИЦИНЫ
У медицинской науки есть свои ограничения, которые обнаруживаются
сразу, как только мы сами или наши близкие заболеваем. Повышение качества
лечения не означает улучшения здоровья. Медицинская помощь совершенствуется,
но количество заболеваний продолжает расти. И наиболее мучительные из них
продолжают оставаться неподвластными медицине.
Существует три основных способа оценки здоровья населения. Первый: жили
ли вы вообще -- детская смертность. Второй: хорошо ли вы живете. Это можно
приблизительно определить по числу рабочих дней, пропущенных по болезни.
Третий: как долго вы живете -- взрослая смертность, или средняя
продолжительность жизни. Влияние современной медицины на эти показатели
оценивается менее чем в 10%. Остальное определяется теми факторами, которые
доктора едва ли могут контролировать: интенсивностью физической нагрузки,
питанием, качеством воздуха -- другими словами, социальными условиями,
окружающей средой и индивидуальным образом жизни.
Мы не хотели бы принижать достижения медицины. В выбранном ею
направлении достигнуты весьма значительные результаты, повышающие как
продолжительность жизни, так и ее качество. Однако самые значительные успехи
в здравоохранении были достигнуты благодаря нейтрализации загрязнений,
очистке воды, пастеризации молока и улучшению питания. Именно это привело к
значительному росту качества и продолжительности жизни.
В 1900 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни только что
родившегося американца приблизительно равнялась 48 годам. В 1990 г. она
составляла 79 лет. Этому способствовали значительные достижения медицины в
предупреждении и лечении опасных детских заболеваний, что, в свою очередь,
вело к сокращению детской смертности. Ожидаемая продолжительность жизни
взрослого населения выросла весьма незначительно. В это же время человек 45
лет мог предположительно прожить еще 29 лет. В 1900 г. сорокапятилетний мог
надеяться еще на 25 лет жизни. Мы здоровее сегодня не столько потому, что
получаем лучшее медицинское обслуживание, когда заболеваем, сколько потому,
что заболеваем меньше. Главный эффект большинства достижений медицины
заключается в том, что люди теперь способны жить дольше со своими болезнями.
Современная медицина действует так, как будто все проблемы со здоровьем
являются биологическими и могут быть, в конечном счете, разрешены путем
исследований. Но болезни, которые угрожают нам сейчас, очень сильно
отличаются от тех инфекционных заболеваний, в борьбе с которыми медицина
проявила себя столь успешно. Сейчас основную угрозу представляют болезни
сердца, рак, ревматический полиартрит, остеопороз, диабет, заболевания,
связанные с нарушениями иммунной системы (СПИД). Болезнь Альцгеймера
(Alzheimer) становится огромной проблемой по мере того, как стареет
население. Возникает ряд новых заболеваний: миальгический энцефаломиелит
(МЭ), сезонные эмоциональные расстройства и повторяющиеся нарушения,
связанные с переутомлением (repetitive strain injury). Сейчас становится
понятным, что многие факторы окружающей среды способствуют заболеваниям, и
невозможно сделать прививку или назначить лекарство против загрязнения
атмосферы или перенаселения городов.
Природа тоже не отстает от изобретательности нашей медицины. Как только
мы создаем новое лекарство для борьбы с инфекциями, микроорганизмы начинают
изменяться и приспосабливаться. Например, пневмококк -- это бактерия,
вызывающая развитие менингита, пневмонии и инфекционных заболеваний среднего
уха. Исследования, проведенные в 1995 г. в Американском центре контроля и
профилактики заболеваний, обнаружили, что 25% пациентов были инфицированы
штаммом пневмококков, устойчивых к действию пенициллина. Десятью годами
ранее, в 1985 г., доля заболеваний, вызванных стойкими к пенициллину
пневмококками, составляла менее 1/10 процента.
Проверка половины европейских отделений интенсивной терапии,
проведенная журналом Американской медицинской ассоциации (Journal of the
American Medical Association), установила, что более 20% обследованных
пациентов имели инфекционные заболевания, приобретенные уже в отделении.
Возбудители этих инфекций были стойкими к действию антибиотиков.
Трехнедельное пребывание в отделении повышает риск заболевания в 33 раза. Мы
создаем новые лекарства, но микроорганизмы быстро приспосабливаются к ним.
Медицина оказывает меньше влияния на наше здоровье, чем мы думаем, у
нас же самих значительно больше влияния, чем мы порой полагаем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62