Общее телесное проявление можно свести в формулу, ко-
торая рано или поздно как бы сама собой станет результатом
230
лечения с помощью анализа характера. Обращает на себя вни-
мание то обстоятельство, что большинство формул и обозна-
чений взяты из животного царства, например <лиса>, <свинья>,
<змея>, <червь> и т. д.
Судорожно сокращенный мышечный комплекс только в том
случае выполняет свою функцию, если процесс развития идет
<логично>. Напрасны будут, например, попытки сразу же спра-
виться с напряжением живота. Снятие мышечной судороги сле-
дует определенному закону, для понимания которого сущест-
вуют еще не все предпосылки. Насколько можно позволить
себе судить на основе предшествующего опыта, ослабление мы-
шечного панциря начинается обычно с участков тела, наиболее
удаленных от генитального аппарата, прежде всего с головы.
Прежце всего напрашиваются изменения в позиции лица. Вы-
ражение лица и тембр голоса также являются теми функциями,
которые сам больной замечает и чувствует чаще и сильнее
всего. Положение таза, плеч и живота большей частью остается
скрытым.
Теперь я хотел бы описать важнейшие признаки и меха-
низмы типичных мышечных позиций, причем перечисление яв-
ляется далеко не исчерпывающим.
Голова и шея. У многих пациентов мы встречали симптом
сильной головной боли. Боли очень часто локализуются на
затылке, над глазами и на лбу. В психопатологии эти боли
обычно называют <неврастеническими симптомами>. Как они
возникают? Стоит попытаться на длительное время сильно
напрячь мускулатуру шеи, будто желая защититься от угро-
жающего захвата затылка, как очень быстро в задней части
головы появляется боль, причем выше того места, где на-
пряжена мускулатура. Тем самым боли в затылке объясняются
перенапряжением мускулатуры. Эта позиция выражает посто-
янньш страх перед тем, что сзади может произойти что-то
опасное - за затылок могут схватить, последует удар по нему
и т. п.
Головная боль, локализующаяся на лбу над бровями и
ощущаемая как <обруч на голове>, вызывается хроническим
подниманием бровей. Эту связь можно испытать и на себе,
если долго держать брови поднятыми. В такой ситуации на-
ступает также длительное напряжение мускулатуры голосовых
связок. Эта позиция выражает длительное пугливое ожидание,
<читающееся> по глазам. При своем полном развитии это
проявление соответствовало бы глазам, широко распахнутьш
от испуга. В принципе, оба симптома составляют одно целое.
При резком испуге глаза широко распахиваются и одновре-
менно напрягаются мышцы черепной крышки. Встречаются
пациенты, выражение лиц которых хотелось бы оценить как
231
<высокомерное>, но его разложение на составляющие пока-
зывает, что речь идет о позиции защиты от устрашающего
или внушающего испуг внимания. Некоторые пациенты де-
монстрируют <лоб мыслителя>. Редко можно встретить паци-
ента, для которого не было бы характерно детское фантази-
рование на тему своей гениальности. Такие фантазии обычно
возникали как форма защиты от страхов, большей частью
порождавшихся мастурбацией, при этом из положения головы,
вызванного испугом, возникала <поза мыслителя>. В других
случаях мы наблюдали <гладкий>, <плоский> или <лишенный
выражения> лоб, будто больного <ударили по голове>. Страх
перед ударами по голове - регулярно встречающаяся причина
такого выражения лица.
Гораздо большее значение имеют и чаще встречаются су-
дороги в области рта, подбородка и шеи. Выражение лиц многих
людей подобно маске. Подбородок выдвинут вперед и про-
изводит впечатление широкого, шея под подбородком <не жи-
вет>. Обе боковые мышцы, идущие к грудине, выдаются на-
подобие толстых жгутов. Напряжены и мышцы дна рта. Такие
пациенты часто страдают тошнотой. Их голос обычно тих, мо-
нотонен и кажется <тонким>. И эту позицию можно испро-
бовать на себе, представив попытку подавления импульса плача.
При этом дно рта сильно напрягается, да и вся область головы
испытает длительное напряжение, подбородок выдвинется впе-
ред, а рот сузится.
Напрасны будут попытки громко и звучно говорить в таком
состоянии. Такие состояния формируются у детей уже в раннем
возрасте, если они принуждены подавлять резкие импульсы
плача. Длительная концентрация внимания на определенной
части тела всегда имеет своим следствием фиксацию соответ-
ствующей иннервации. Если соответствующая поза совпадает
с той, которая принимается в другой ситуации, то часто воз-
никает соединение двух функций друг с другом. Я особенно
часто встречал соединение тошноты с импульсом плача. Более
детальные исследования показывают, что оба эти явления обу-
словливают примерно одинаковое положение мышц дна рта.
Совершенно бесперспективной будет попытка устранения тош-
ноты, если не снять напряжения дна рта. В этом случае тош-
нота является следствием торможения другого импульса, а имен-
но: желания и невозможности заплакать. Только полное снятие
торможения плача позволит устранить хроническое ощущение
дурноты.
Особое значение в области головы и лица имеют языковые
формы выражения. Они объясняются большей частью судо-
рогами мускулатуры нижней челюсти и глотки. У двух паци-
ентов я смог обнаружить резкий оборонительный рефлекс на
Т?1
шее, быстро дававший о себе знать даже при легком при-
косновении к шейно-головной области. В обоих случаях на-
блюдались фантазии - представлялось повреждение шеи вслед-
ствие захвата или разреза.
Общее выражение лица следует учитывать независимо от его
отдельных частей. Мы знаем депрессивное лицо меланхолика.
Удивительно, как выражение сонливости соединяется с тяже-
лейшим длительным напряжением мускулатуры. Существуют
люди с постоянно и неестественно сияющим лицом. Можно
увидеть <жесткие> или <висячие> щеки. Пациенты большей час-
тью находят соответствующее выражение лица, если им по-
стоянно указывают на определенную позу и если на протяжении
длительного времени точно описывают или воспроизводят ее.
Пациентка с <жесткими> щеками сказала: <Мои щеки тяжелы,
будто от слез>. Сдерживание плача легко приводит к судо-
рожному сокращению мускулатуры лица, что делает его по-
хожим на маску. Уже в очень раннем возрасте дети начинают
бояться гримас, которые они прежде охотно строили. Следствие
торможения соответствующих импульсов заключается в том,
что люди жестко держат лица <в порядке>.
2. НАПРЯЖЕНИЕ ЖИВОТА
Теперь я перехожу к симптомам, проявляющимся на груди
и плечах, так как более целесообразно рассматривать их только
после обсуждения позиций мускулатуры живота. Не существует
людей, страдающих неврозами, которые не чувствовали бы <на-
пряжения в животе>. Расположение симптомов в определенном
порядке и их описание имеет мало смысла без понимания
их функций в невротических заболеваниях.
Сегодня мне кажется непонятным, как можно было хотя
бы в какой-то степени снимать неврозы, не зная симптоматики
солнечного сплетения, - ведь напряжение живота имеет столь
большое значение в нашей работе. Нарушения дыхания при
неврозах являются следствиями напряжения живота.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101