Если говорить о переживании жизни,
то невротик и извращенец ведут себя в проявлениях этой сферы
психики по отношению к шизофренику так же, как скупой
мелкий торговец по отношению к щедрому взломщику сейфов.
Так к названным впечатлениям от наблюдения над летар-
гическим постэнцефалитом прибавились новые - от знакомства
с шизофренией. Важными источниками моей последующей ра-
боты стали мысли о постепенном или быстром <вегетативном
огрублении> и представление о <расщеплении единого и упоря-
доченного функционирования>. Шизофреническая растерянность
и беспомощность, смятенность и дезориентация, кататоническое
блокирование и гебефреническое огрубление были для меня
только различными видами одного и того же процесса, то
есть прогрессирующего расщепления функционирования жизненного
аппарата, единого в нормальных условиях. Единство жизненных
функций стало постижимым на клиническом уровне лишь две-
надцать лет спустя с разработкой теории рефлекса оргазма.
Если же усомниться в абсолютной разумности и правильности
образа мышления, свойственного этому миру, пребывающему в
благосостоянии, то можно легче найти доступ к сути душевной
жизни больных психозами. Я наблюдал девушку, которая много
лет пролежала в постели и только двигала тазом и терла пальцем
гениталии. Ее сознание было полностью блокировано, лишь иног-
да пациентка улыбалась, а контакт с ней удавалось установить
очень редко. Она не отвечала ни на один вопрос, но подчас на
лице появлялось выражение, которое можно было понять. Тот,
кто действительно знает сложные проблемы маленьких детей,
порождаемые запретом онанизма, понимает и такую позицию
душевнобольных. Они отворачиваются от мира и с помраченным
сознанием делают то, в чем когда-то им отказал этот ирраци-
онально управляемый мир. Они не мстят, они не наказывают,
они не обижают. Они просто ложатся в постель и ловят остатки
судорожно разлагающегося удовольствия.
Психиатрия в такой ситуации ничего не понимала. Она
и не могла понять этого. Ей самой надо было бы перестроиться
радикальным образом. Фрейд открыл подход к проблеме, но
над его <толкованиями> смеялись. Я, благодаря знанию теории
детской сексуальности и учению о вытеснении влечений, лучше
понимал душевнобольных и полностью разделял взгляды Фрей-
да. Было ясно, что единственная функция психиатрической
61
науки - отвлекать от подлинного понимания душевного стра-
дания и разъяснения сексуального бытия. Психиатрическая нау-
ка всеми средствами доказывала, что душевнобольные - уже в
зародышевой плазме наследственно отягощенные, разложившие-
ся люди. Психиатрия должна была любой ценой доказывать,
что душевные заболевания вызываются нарушениями функции
мозга или внутренней секреции. У психиатров вызывало тор-
жество то обстоятельство, что при постсифилитическом пара-
личе некоторые симптомы схожи с проявлениями настоящей
шизофрении или меланхолии. Их позицию как раньше, так
и теперь можно было во многих случаях сформулировать сле-
дующим образом: <Да посмотрите, все дело в аморальности>.
Никому даже в голову не приходило, что какие бы то ни
было расстройства телесной функции точно так же могут быть
следствиями и общего нарушения вегетативной жизни.
Существовало три основных взгляда на отношения между
телесным и душевным:
1. Каждое душевное заболевание или явление обусловлено фи-
зическими причинами. Это формула механистического материа-
лизма.
2. Каждое душевное заболевание или явление обусловлено ис-
ключительно причинами душевного свойства; с точки зрения ре-
лигиозного мышления все телесные заболевания также имеют
душевные причины. Это формула метафизического идеализма.
Она совпадает с представлением о том, что <дух создал ма-
терию>, а не наоборот.
3. Душевное и физическое - два параллельно происходящих
процесса, взаимно воздействующие друг на друга. Это <пси-
хофизический параллелизм>.
Единого функционального представления о взаимоотноше-
ниях тела и души не существовало. В моей клинической работе
философские вопросы не играли никакой роли. Я шел не от
философии к клинической практике, а через клиническую прак-
тику - к развитию метода, который до тех пор применял не-
осознанно. Этот метод требовал ясности относительно связи
между телесным и душевным.
Многие проводили правильные наблюдения, но в научной
работе враждебно противостояли друг другу, как, например,
Адлер со своим учением о нервном характере - учению Фрейда
о сексуальной этиологии неврозов. В это можно было бы и
не верить, но тем не менее <характер> и <сексуальность> об-
разовывали два несовместимых полюса аналитического мыш-
ления. В психоаналитическом объединении не любили слишком
много разговаривать о характере. Я понимал это, ведь мало
о чем обычно говорят так пространно, как о <характере>. Очень
немногие четко отделяли оценку характера (<хорошего> или
62
<плохого>) от его научно-естественного исследования. Характе-
рология и этика были и остаются еще и сегодня почти иден-
тичными.
Понятие характера не было свободно от оценки и в пси-
хоанализе. Оказывалось просто мучением иметь <анальный> ха-
рактер, <оральный> - не в такой степени, но его обладателя
рассматривали как младенца. Фрейд показал происхождение не-
которых типичных черт характера из влечений, проявившихся
в раннем детстве. Абрахам провел блестящие исследования о
свойствах характера при меланхолии и маниакально-
депрессивных состояниях. Тем более сбивала с толку нераз-
бериха оценок и описаний фактов. Хотя и говорили, что науке
надо быть <объективной> и <свободной от оценок>, но каждая
фраза, определявшая поведение в соответствии с характером,
звучала как приговор, причем не о здоровье или болезни, а
о том, что соответствует <добру> или <злу>. Встречалось пред-
ставление о том, что существуют определенные <плохие ха-
рактеры>, непригодные для аналитического лечения, которое-де
требует известного уровня душевной организации больного. Ле-
чение многих якобы не стоило затрачивавшихся усилий. Мно-
гие, кроме того, были настолько <нарциссистски> настроены,
что в результате лечения не удалось проломить этот барьер.
За препятствие психоаналитическому лечению выдавался и низ-
кий интеллектуальный уровень. Таким образом, работа огра-
ничивалась описанными невротическими симптомами, выяв-
лявшимися у интеллигентных и способных к ассоциативному
мышлению людей с <правильно развитым> характером.
Этот крайне индивидуалистический, по сути своей феодаль-
ный, взгляд, свойственный психотерапевтам, конечно, сразу же
пришел в противоречие с потребностями врачебной работы,
когда 22 мая 1922 г. была открыта Венская психоаналитическая
амбулатория для бедных. На Будапештском конгрессе 1918 г.
Фрейд отстаивал необходимость существования таких государ-
ственных медицинских учреждений для неимущих. Правда, по
его мнению, чистое золото психоанализа следовало смешать
<с медью - лечением, основанным на внушении>. Этого тре-
бовало массовое лечение.
В Берлине уже с 1920 г. работала поликлиника для бедных,
которой руководил Карл Абрахам.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
то невротик и извращенец ведут себя в проявлениях этой сферы
психики по отношению к шизофренику так же, как скупой
мелкий торговец по отношению к щедрому взломщику сейфов.
Так к названным впечатлениям от наблюдения над летар-
гическим постэнцефалитом прибавились новые - от знакомства
с шизофренией. Важными источниками моей последующей ра-
боты стали мысли о постепенном или быстром <вегетативном
огрублении> и представление о <расщеплении единого и упоря-
доченного функционирования>. Шизофреническая растерянность
и беспомощность, смятенность и дезориентация, кататоническое
блокирование и гебефреническое огрубление были для меня
только различными видами одного и того же процесса, то
есть прогрессирующего расщепления функционирования жизненного
аппарата, единого в нормальных условиях. Единство жизненных
функций стало постижимым на клиническом уровне лишь две-
надцать лет спустя с разработкой теории рефлекса оргазма.
Если же усомниться в абсолютной разумности и правильности
образа мышления, свойственного этому миру, пребывающему в
благосостоянии, то можно легче найти доступ к сути душевной
жизни больных психозами. Я наблюдал девушку, которая много
лет пролежала в постели и только двигала тазом и терла пальцем
гениталии. Ее сознание было полностью блокировано, лишь иног-
да пациентка улыбалась, а контакт с ней удавалось установить
очень редко. Она не отвечала ни на один вопрос, но подчас на
лице появлялось выражение, которое можно было понять. Тот,
кто действительно знает сложные проблемы маленьких детей,
порождаемые запретом онанизма, понимает и такую позицию
душевнобольных. Они отворачиваются от мира и с помраченным
сознанием делают то, в чем когда-то им отказал этот ирраци-
онально управляемый мир. Они не мстят, они не наказывают,
они не обижают. Они просто ложатся в постель и ловят остатки
судорожно разлагающегося удовольствия.
Психиатрия в такой ситуации ничего не понимала. Она
и не могла понять этого. Ей самой надо было бы перестроиться
радикальным образом. Фрейд открыл подход к проблеме, но
над его <толкованиями> смеялись. Я, благодаря знанию теории
детской сексуальности и учению о вытеснении влечений, лучше
понимал душевнобольных и полностью разделял взгляды Фрей-
да. Было ясно, что единственная функция психиатрической
61
науки - отвлекать от подлинного понимания душевного стра-
дания и разъяснения сексуального бытия. Психиатрическая нау-
ка всеми средствами доказывала, что душевнобольные - уже в
зародышевой плазме наследственно отягощенные, разложившие-
ся люди. Психиатрия должна была любой ценой доказывать,
что душевные заболевания вызываются нарушениями функции
мозга или внутренней секреции. У психиатров вызывало тор-
жество то обстоятельство, что при постсифилитическом пара-
личе некоторые симптомы схожи с проявлениями настоящей
шизофрении или меланхолии. Их позицию как раньше, так
и теперь можно было во многих случаях сформулировать сле-
дующим образом: <Да посмотрите, все дело в аморальности>.
Никому даже в голову не приходило, что какие бы то ни
было расстройства телесной функции точно так же могут быть
следствиями и общего нарушения вегетативной жизни.
Существовало три основных взгляда на отношения между
телесным и душевным:
1. Каждое душевное заболевание или явление обусловлено фи-
зическими причинами. Это формула механистического материа-
лизма.
2. Каждое душевное заболевание или явление обусловлено ис-
ключительно причинами душевного свойства; с точки зрения ре-
лигиозного мышления все телесные заболевания также имеют
душевные причины. Это формула метафизического идеализма.
Она совпадает с представлением о том, что <дух создал ма-
терию>, а не наоборот.
3. Душевное и физическое - два параллельно происходящих
процесса, взаимно воздействующие друг на друга. Это <пси-
хофизический параллелизм>.
Единого функционального представления о взаимоотноше-
ниях тела и души не существовало. В моей клинической работе
философские вопросы не играли никакой роли. Я шел не от
философии к клинической практике, а через клиническую прак-
тику - к развитию метода, который до тех пор применял не-
осознанно. Этот метод требовал ясности относительно связи
между телесным и душевным.
Многие проводили правильные наблюдения, но в научной
работе враждебно противостояли друг другу, как, например,
Адлер со своим учением о нервном характере - учению Фрейда
о сексуальной этиологии неврозов. В это можно было бы и
не верить, но тем не менее <характер> и <сексуальность> об-
разовывали два несовместимых полюса аналитического мыш-
ления. В психоаналитическом объединении не любили слишком
много разговаривать о характере. Я понимал это, ведь мало
о чем обычно говорят так пространно, как о <характере>. Очень
немногие четко отделяли оценку характера (<хорошего> или
62
<плохого>) от его научно-естественного исследования. Характе-
рология и этика были и остаются еще и сегодня почти иден-
тичными.
Понятие характера не было свободно от оценки и в пси-
хоанализе. Оказывалось просто мучением иметь <анальный> ха-
рактер, <оральный> - не в такой степени, но его обладателя
рассматривали как младенца. Фрейд показал происхождение не-
которых типичных черт характера из влечений, проявившихся
в раннем детстве. Абрахам провел блестящие исследования о
свойствах характера при меланхолии и маниакально-
депрессивных состояниях. Тем более сбивала с толку нераз-
бериха оценок и описаний фактов. Хотя и говорили, что науке
надо быть <объективной> и <свободной от оценок>, но каждая
фраза, определявшая поведение в соответствии с характером,
звучала как приговор, причем не о здоровье или болезни, а
о том, что соответствует <добру> или <злу>. Встречалось пред-
ставление о том, что существуют определенные <плохие ха-
рактеры>, непригодные для аналитического лечения, которое-де
требует известного уровня душевной организации больного. Ле-
чение многих якобы не стоило затрачивавшихся усилий. Мно-
гие, кроме того, были настолько <нарциссистски> настроены,
что в результате лечения не удалось проломить этот барьер.
За препятствие психоаналитическому лечению выдавался и низ-
кий интеллектуальный уровень. Таким образом, работа огра-
ничивалась описанными невротическими симптомами, выяв-
лявшимися у интеллигентных и способных к ассоциативному
мышлению людей с <правильно развитым> характером.
Этот крайне индивидуалистический, по сути своей феодаль-
ный, взгляд, свойственный психотерапевтам, конечно, сразу же
пришел в противоречие с потребностями врачебной работы,
когда 22 мая 1922 г. была открыта Венская психоаналитическая
амбулатория для бедных. На Будапештском конгрессе 1918 г.
Фрейд отстаивал необходимость существования таких государ-
ственных медицинских учреждений для неимущих. Правда, по
его мнению, чистое золото психоанализа следовало смешать
<с медью - лечением, основанным на внушении>. Этого тре-
бовало массовое лечение.
В Берлине уже с 1920 г. работала поликлиника для бедных,
которой руководил Карл Абрахам.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101