Оно сопровождается набуханием внутренней оболочки со-
судов и уменьшением их просвета. Кровообращение мозга
ухудшается. Развивается гипоксия, рецепторы сосудистых
стенок сдавливаются, получают недостаточное количество
кислорода и сигнализируют о возникших <неполадках>.
В таких случаях больным хорошо помогают различные
химические препараты, разрушающие гистамин в организ-
ме или препятствующие его образованию из гистидина.
Мы применяем в этих случаях предложенный нами
метод лечения головных болей ионогальванизацией слизи-
стой оболочки носа (так называемый назальный электро-
форез). ,
В ряде случаев положительный результат был получен
при ионизации с антигистаминовыми веществами (димед-
ролом, антистином, антиаллергином), новокаином или хи-
мическими препаратами, разрушающими адреналин (эрго-
тамином, гинергеном).
Довольно часто головные боли возникают при повы-
шенном кровяном давлении (например, при гипертониче-
ской болезни). В течение многих лет больные жалуются
на постоянные головные боли, очень похожие на мигрени.
Боли эти не имеют пульсирующего характера, но, как
правило, связаны с изменением просвета и растяжением
артерий. Гипертонические боли возникают иногда вследст-
вие растяжения наружной сонной артерии и ее ветвей.
260
В этих случаях сдавление пальцами височной или лобной
артерий может ослабить болевой синдром, а перевязка
этих сосудов надолго его снимает. Интересно отметить,
что боль, вызванная повышенным внутричерепным давле-
нием, смягчается, а иногда даже полностью исчезает при
поглаживании, массаже, иногда простом прикладывании
руки.
В нашу задачу не входит перечисление многочислен-
ных заболеваний внутренних органов, сопровождающихся
головными болями. Врачу приходится тщательно взвеши-
вать все данные, полученные при исследовании больного,
чтобы разобраться в причинах боли. Следует помнить,
что эти боли иногда являются выражением тяжелых, в от-
дельных случаях трудно поддающихся лечебным воздей-
ствиям болезней.
Многие инфекционные заболевания, как, например,
тиф, малярия, туберкулез, сопровождаются тяжелыми го-
ловными болями. В некоторых случаях первым проявле-
нием климактерического периода у женщин являются по-
добного рода боли, возникающие чаще всего вследствие
стойкого расширения и растяжения мозговых артерий.
В то же время сколько раз испорченный зуб иди неза-
метное повреждение покровов либо костей черепа вызы-
вают длительные, упорные боли в различных участках
головы, не поддающиеся действию <магической> тройчат-
ки пирамидона или кофеина. Достаточно в таких случаях
удалить зуб, сделать небольшую операцию - и боли про-
ходят бесследно.
На постоянные головные боли жалуются обычно лица,
получившие повреждение головы во время какого-нибудь
несчастного случая. В военных госпиталях нередко можно
встретить людей, раненных по касательной в голову,
У них нет глубоких повреждений черепа, в худшем слу-
чае пуля задела чувствительный нервный ствол или оца-
рапала надкостницу. И все же некоторые из таких боль-
ных испытывают постоянные тупые, распространяющиеся
на всю голову боли.
Сколько раз к врачу обращаются с жалобами на го-
ловную боль лица, страдающие воспалением черепно-моз-
говых нервов. Эти боли отличаются иногда упорством и
длительностью. Особенно тяжелые страдания доставляет
в некоторых случаях тройничный нерв, охватывающий
своими волокнами почти всю голову (рис. 39). Невралгии
261
Рис. 39. Территория, снабжаемая
(по Нрасеку)
а -- вид сбоку; б - вид спереди
тремя ветвями
тройничного нерва
тройничного нерва возникают в виде приступов, во время
которых больной испытывает жестокие боли пульсирую-
щего характера. Интересно отметить, что и в этих слу-
чаях, как показали наши исследования, в крови накоп-
ляется гистамин или исчезают естественные антигиста-
мины.
Боли, вызванные заболеванием глаз, носоглотки, уха,
лобных пазух, часто доводят больного до состояния пол-
нейшего изнеможения.
Японские авторы описали в мозговых ядрах тройнич-
ного нерва особые клетки, воспринимающие только боле-
вые ощущения. Вполне возможно, что в некоторых
случаях эти клетки, имеющие обычно высокий порог
возбудимости, начинают реагировать на более слабые раз-
дражения. Этим и объясняются приступы невралгии трой-
ничного нерва.
И в то же время с жалобами на головные боли сплошь
и рядом приходят по существу здоровые люди, переутом-
ленные напряженным трудом, которым надо выспаться,
отвлечься, уехать на время в дом отдыха.
Головные боли невротиков, наряду с многими явле-
ниями несколько нарушенного психического равновесия,
отличаются тем, что они обычно появляются после хоро-
шего сна и, наоборот, отсутствуют после плохо проведен-
ной ночи. Для таких больных характерно, что они редко
262
жалуются на простую головную боль. Они красочно рас-
сказывают, что голова у них как бы стянута веревкой,
что она <раскалывается> от боли, что она пустая или
наоборот, наполнена камнями. Они утверждают, что в их
голову воткнута булавка или в мозг вколочен гвоздь и т. д.
Один из наших больных, страдавший упорными головны-
ми болями, так описывал свое состояние: <В 6 часов
утра начались сильные сжимающие боли. Все тянуло в
одну точку. Распирало затылок; казалось, лежу на кирпи-
чах... Вся голова заполняется. Боли обволакивают ее. Ни-
кто не может понять такую боль! Я и сам не понимаю.
Ни один человек не вынесет подобной боли! Боль движет-
ся от головы к позвоночнику, спускается вниз к пояснице,
опоясывает меня, забирается под ложечку. Совершенно
невозможное состояние, точно каким-то орудием давит в
затылок. Боль, как от открытой раны. Боль жгучая, сжи-
гающая. Печет в затылке. Кто-то рвет голову острыми
когтями. Выдержать нельзя!>.
По-видимому, больной действительно очень страдал.
Но никаких органических поражений нервной системы
обнаружить у него не удалось.
Упорные головные боли требуют, разумеется, тщатель-
ного клинического и клинико-физиологического обследо-
вания больного, но подчас самое простое вмешательство
радикально излечивает такого больного. Следует помнить,
что в развитии головных болей огромное значение имеет
психический момент. Люди фиксируют внимание на своих
страданиях и нередко преувеличивают болезненные ощу-
щения.
О роли вегетативной нервной системы в возникновении
болевых ощущений уже говорилось выше. В некоторых
случаях причиной головных болей является расстройство
нормальной деятельности этого важнейшего отдела нерв-
ной системы. Заболевание, которое принято называть ве-
гетативным неврозом, или вегетативной дистонией, может
привести к расстройству всей деятельности организма. По
существу, оно является нарушением регуляции функций,
вернее физиологического взаимодействия между различны-
ми частями комплексного нервно-гуморально-эндокринного
аппарата, в первую очередь между различными отделами и
этажами головного мозга.
При этом, как правило, страдает сердечно-сосудистая
система.
263
Сосуды не получают точных сигналов, либо перестают
на них отвечать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113