Здесь находятся нервные клетки, моду-
лирующие импульсы, поступающие с периферии. Ретаю-
лирующпе ш
щую
шего
ЛИруЮЩНЦ пппуи, ---"
щую роль в превращетпш нлп непревращенни поступип-
mero сигнала в болевой играет желатинозная субстан-
ция (стр. 68). Она как бы <настраивает> клетки зад-
них рогов, задает тон, включает определенные тоны п
обертоны. Импульсы от рецепторов приходят в спинной
t)лг по толстым (Л-бета) и тонким (Л-дельта и С) во-
локнам, но проникают они в задние рога через <ворота>
желатинозной субстанции. Одновременно нервные клетки
задних рогов получают из вышележащих нервных цент-
ров нисходящие импульсы, аналогичные описанным выше
<противоболевым>, тормозным сигналам. На рис. 22 пред-
ставлена схема Мельзака и Уолла, облегчающая понима-
ние сложных процессов, разыгрывающихся у <ворот>
центральной нервной системы.
мозг по
и тонким
196
Рис. 22. Схематическая
диаграмма теории <вход-
ных ворот> (по Мельзаку
и Уоллу, 1Я65)
1 - толстое миелиновое волокно; 2 - тонкое безмиелиновое волокно; 3 -
желатинозная субстанция; 4 - клетки центральной вервной системы, по-
лучающие первые афферентные сигналы; 5 - контроль, осущесгвлябмЫЙ
<входными воротами; б-контроль, осуществляемый высшими отдела-
ми центральной нервной системы; 7 - система действия.
Возбуждение +, торможение -. Торможение, которое оказывает жела-
тинозная субстанция на клетки центральной нервной системы, усили-
вается импульсацией с толстых нервных волокон и ослабевает при им-
пульсации с тонких нервных волокон. Центральные образования, конт-
ролирующие <входные ворота>, возбуждаются под влиянием сигналов
поступающих по толстмм нервным волокнам. Клетки центральной нери-
ной системы стимулируют систему действия
Итак, клетки спинного мозга - так называемые пере-
1. даточные клетки (ПК) - получают импульсы как по Тол-
1, стым, так и тонким нервным волокнам (1, 2). Импульсы
модулируются желатинозной субстанцией (ЖС). Под ее
влиянием они могут усиливаться (+) и ослабевать (- ).
Сигналы с толстых волокон подавляют передачу возбуж-
дения (закрывают ворота), с тонких - активируют со
открывают ворота). Импульс, поступивший по толстым iw-
цокнам (<быстрая боль>), мгновенно оценивается высши-
ми уровнями нервной системы. Эту оценку приводит спе-
иальпая контролирующая сцстема головного мозга. В тот
197
момент, когда возбуждение в передаточных клетках спин-
ного мозга достигло какого-то критического уровня,
<входные ворота> открываются и происходит формирова-
ние болевого ощущения со всеми его болевыми и противо-
болевыми компонентами. При этом желатинозная субстан-
ция действует в двух направлениях. Она способна блоки-
ровать импульсы, поступающие с периферии, и может
способствовать образованию медиаторов в нервных клет-
ках, тем самым усиливая или притормаживая проведе-
ние возбуждения в центральной нервной системе.
В дальнейшем Мельзак предпринял попытку расчле-
нить единое болевое ощущение на три основных слагае-
мых. Физиологические особенности боли как одного из
чувств (шестое чувство) регулируются спиннобугровой
системой, передающей импульсы с периферии в мозг.
Мощная мотивационно-эмоциональная сфера боли связа-
на с состоянием лимбико-ретикулярных структур мозга,
которые побуждают живой организм совершать те или
иные действия. И, наконец, познание, оценка боли и со-
поставление ее с накопленным опытом совершается выс-
шими отделами головного мозга, в первую очередь ко-
рой больших полушарий.
Таким образом, сигналы, поступающие от рецепторов,
иногда достаточно сильные, чтобы вызвать боль, демпфи-
руются и не доходят до сознания. В этом <повинна> же-
латинозная субстанция - либо вся, либо отдельные ее
слои (пластины). Она придает им определенную модаль-
ность, которая может быть воспринята корой мозга и как
ощущение прикосновения, и как чувство боли. В свою
очередь сама центральная нервная система может затор-
мозить превращение импульса в болевой, вводя в дейст-
вие нисходящие противоболевые механизмы. Все это при-
водит к задержке иногда сильного, иногда даже сверх-
сильного импульса у <входных ворот> и к отсутствию
болевого ощущения.
Теория Мельзака позволяет весьма убедительно объяс-
нить действие некоторых противоболевых препаратов на
организм. Быть может, поэтому она получила столь ши-
рокое распространение среди фармакологов, занимающих-
ся проблемой обезболивания.
Теперь, как в любом математическом расчете, можно
подвести некоторые итоги и подсчитать суммы прибылей
и убытков. Формирование болевого ощущения-слож-
198
пый, многозвеньевой процесс, охватывающий ряд анато-
мических и физиологических систем. Чувство боли воз-
никает в результате системной деятельности нервной си-
стемы, т. е, вовлечения в действие самых различных ее
формаций, ансамблей рецепторов, нейронов, секреторных
клеток, периферических и центральных проводящих пу-
тей, различных как по строению, так и особенностями
регулирования и химической передачи возбуждения.
Функциональная система, реализующая болевое ощуще-
ние, включает и <болевые>, и <противоболевые> меха-
низмы, и смягчающие, и обостряющие боль настроечные
компоненты, и пусковые, и выключающие элементы. Как
и всякая функциональная система, болевая система <яв-
ляется конкретным физиологическим аппаратом, благо-
даря которому осуществляются саморегуляция и гомео-
стаз>
Все эти факты и обобщения необходимо учитывать в
борьбе с болью. Разумеется, не каждый лабораторный
или клинический эксперимент может быть использован
в медицинской практике. Но некоторые выводы из тео-
ретических положений должны быть учтены и теорети-
ками, и врачами.
П. К. Анохин. Функциональная система как методологический
принцип биологического и физиологического исследования.-
Материалы научной конференции <Системная организация фи-
зиологических функций>. М., 1968, стр. 5.
Глава8
БОЛЕВОЕ ВОСПРИЯТИЕ
Уже давно замечено, что при постепенном усилении
болевого стимула испытуемый чувствует вначале прикос-
новение, потом давление или жар и только после того,
как раздражение достигло пороговой силы, возникает
ощущение боли.
Эту восходящую лестницу ощущений подробно изучил
английский ученый Бишоп. Он различает три ступени
болевого восприятия. Первая ступень - неопределенное
чувство прикосновения, вторая - острое, колющее ощу-
щение, не сопровождающееся сколько-нибудь отчетливой
эмоциональной окраской. И, наконец, третья степень -
боль с отрицательными эмоциями, со стремлением избе-
жать раздражения или активно уклониться от него.
Между ощущением прикосновения и чувством боли
- - ""тоутпгная стадия, когда
него.
бо:
когда
между ии\уи\~ -.
существует еще какая-то промежуточная стадия, когда
неприятного болевого восприятия еще нет, но безразлич-
ное поначалу чувство прикосновения приобретает какой-
то специфический характер.
Такое более мягкое, по сравнению с болевым, ощу-
щение Кил назвал метэстезией. Это еще не боль, по уже
не прикосновение. Следующая фаза по Килу - алгэстезия,
нлп боль в истинном смысле слова.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
лирующие импульсы, поступающие с периферии. Ретаю-
лирующпе ш
щую
шего
ЛИруЮЩНЦ пппуи, ---"
щую роль в превращетпш нлп непревращенни поступип-
mero сигнала в болевой играет желатинозная субстан-
ция (стр. 68). Она как бы <настраивает> клетки зад-
них рогов, задает тон, включает определенные тоны п
обертоны. Импульсы от рецепторов приходят в спинной
t)лг по толстым (Л-бета) и тонким (Л-дельта и С) во-
локнам, но проникают они в задние рога через <ворота>
желатинозной субстанции. Одновременно нервные клетки
задних рогов получают из вышележащих нервных цент-
ров нисходящие импульсы, аналогичные описанным выше
<противоболевым>, тормозным сигналам. На рис. 22 пред-
ставлена схема Мельзака и Уолла, облегчающая понима-
ние сложных процессов, разыгрывающихся у <ворот>
центральной нервной системы.
мозг по
и тонким
196
Рис. 22. Схематическая
диаграмма теории <вход-
ных ворот> (по Мельзаку
и Уоллу, 1Я65)
1 - толстое миелиновое волокно; 2 - тонкое безмиелиновое волокно; 3 -
желатинозная субстанция; 4 - клетки центральной вервной системы, по-
лучающие первые афферентные сигналы; 5 - контроль, осущесгвлябмЫЙ
<входными воротами; б-контроль, осуществляемый высшими отдела-
ми центральной нервной системы; 7 - система действия.
Возбуждение +, торможение -. Торможение, которое оказывает жела-
тинозная субстанция на клетки центральной нервной системы, усили-
вается импульсацией с толстых нервных волокон и ослабевает при им-
пульсации с тонких нервных волокон. Центральные образования, конт-
ролирующие <входные ворота>, возбуждаются под влиянием сигналов
поступающих по толстмм нервным волокнам. Клетки центральной нери-
ной системы стимулируют систему действия
Итак, клетки спинного мозга - так называемые пере-
1. даточные клетки (ПК) - получают импульсы как по Тол-
1, стым, так и тонким нервным волокнам (1, 2). Импульсы
модулируются желатинозной субстанцией (ЖС). Под ее
влиянием они могут усиливаться (+) и ослабевать (- ).
Сигналы с толстых волокон подавляют передачу возбуж-
дения (закрывают ворота), с тонких - активируют со
открывают ворота). Импульс, поступивший по толстым iw-
цокнам (<быстрая боль>), мгновенно оценивается высши-
ми уровнями нервной системы. Эту оценку приводит спе-
иальпая контролирующая сцстема головного мозга. В тот
197
момент, когда возбуждение в передаточных клетках спин-
ного мозга достигло какого-то критического уровня,
<входные ворота> открываются и происходит формирова-
ние болевого ощущения со всеми его болевыми и противо-
болевыми компонентами. При этом желатинозная субстан-
ция действует в двух направлениях. Она способна блоки-
ровать импульсы, поступающие с периферии, и может
способствовать образованию медиаторов в нервных клет-
ках, тем самым усиливая или притормаживая проведе-
ние возбуждения в центральной нервной системе.
В дальнейшем Мельзак предпринял попытку расчле-
нить единое болевое ощущение на три основных слагае-
мых. Физиологические особенности боли как одного из
чувств (шестое чувство) регулируются спиннобугровой
системой, передающей импульсы с периферии в мозг.
Мощная мотивационно-эмоциональная сфера боли связа-
на с состоянием лимбико-ретикулярных структур мозга,
которые побуждают живой организм совершать те или
иные действия. И, наконец, познание, оценка боли и со-
поставление ее с накопленным опытом совершается выс-
шими отделами головного мозга, в первую очередь ко-
рой больших полушарий.
Таким образом, сигналы, поступающие от рецепторов,
иногда достаточно сильные, чтобы вызвать боль, демпфи-
руются и не доходят до сознания. В этом <повинна> же-
латинозная субстанция - либо вся, либо отдельные ее
слои (пластины). Она придает им определенную модаль-
ность, которая может быть воспринята корой мозга и как
ощущение прикосновения, и как чувство боли. В свою
очередь сама центральная нервная система может затор-
мозить превращение импульса в болевой, вводя в дейст-
вие нисходящие противоболевые механизмы. Все это при-
водит к задержке иногда сильного, иногда даже сверх-
сильного импульса у <входных ворот> и к отсутствию
болевого ощущения.
Теория Мельзака позволяет весьма убедительно объяс-
нить действие некоторых противоболевых препаратов на
организм. Быть может, поэтому она получила столь ши-
рокое распространение среди фармакологов, занимающих-
ся проблемой обезболивания.
Теперь, как в любом математическом расчете, можно
подвести некоторые итоги и подсчитать суммы прибылей
и убытков. Формирование болевого ощущения-слож-
198
пый, многозвеньевой процесс, охватывающий ряд анато-
мических и физиологических систем. Чувство боли воз-
никает в результате системной деятельности нервной си-
стемы, т. е, вовлечения в действие самых различных ее
формаций, ансамблей рецепторов, нейронов, секреторных
клеток, периферических и центральных проводящих пу-
тей, различных как по строению, так и особенностями
регулирования и химической передачи возбуждения.
Функциональная система, реализующая болевое ощуще-
ние, включает и <болевые>, и <противоболевые> меха-
низмы, и смягчающие, и обостряющие боль настроечные
компоненты, и пусковые, и выключающие элементы. Как
и всякая функциональная система, болевая система <яв-
ляется конкретным физиологическим аппаратом, благо-
даря которому осуществляются саморегуляция и гомео-
стаз>
Все эти факты и обобщения необходимо учитывать в
борьбе с болью. Разумеется, не каждый лабораторный
или клинический эксперимент может быть использован
в медицинской практике. Но некоторые выводы из тео-
ретических положений должны быть учтены и теорети-
ками, и врачами.
П. К. Анохин. Функциональная система как методологический
принцип биологического и физиологического исследования.-
Материалы научной конференции <Системная организация фи-
зиологических функций>. М., 1968, стр. 5.
Глава8
БОЛЕВОЕ ВОСПРИЯТИЕ
Уже давно замечено, что при постепенном усилении
болевого стимула испытуемый чувствует вначале прикос-
новение, потом давление или жар и только после того,
как раздражение достигло пороговой силы, возникает
ощущение боли.
Эту восходящую лестницу ощущений подробно изучил
английский ученый Бишоп. Он различает три ступени
болевого восприятия. Первая ступень - неопределенное
чувство прикосновения, вторая - острое, колющее ощу-
щение, не сопровождающееся сколько-нибудь отчетливой
эмоциональной окраской. И, наконец, третья степень -
боль с отрицательными эмоциями, со стремлением избе-
жать раздражения или активно уклониться от него.
Между ощущением прикосновения и чувством боли
- - ""тоутпгная стадия, когда
него.
бо:
когда
между ии\уи\~ -.
существует еще какая-то промежуточная стадия, когда
неприятного болевого восприятия еще нет, но безразлич-
ное поначалу чувство прикосновения приобретает какой-
то специфический характер.
Такое более мягкое, по сравнению с болевым, ощу-
щение Кил назвал метэстезией. Это еще не боль, по уже
не прикосновение. Следующая фаза по Килу - алгэстезия,
нлп боль в истинном смысле слова.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113