Для желудочно-кишечного тракта растяжение являет-
ся адекватным раздражением, наиболее близким к физио-
логическим условиям. Умеренное растяжение пищевода в
верхнем его отделе вызывает загрудиннуго боль в обла-
сти рукоятки грудины, а в нижнем отделе - возле ме-
чевидного отростка - растяжение желудка сопровождает-
ся болью в подложечной области.
Сильные, но в то же время тупые боли возникают
при скоплении в кишечнике газов (метеоризме). Если в
почечную лоханку вводить под давлением жидкость, на-
чинается типичная почечная колика. Растяжение желчно-
го пузыря сопровождается у кошки целым рядом харак-
терных для боли реакций. Подобного рода исследования
описаны и на животных, и на людях.
Таким образом, растяжение гладких мышц желудочно-
кишечного тракта, превышающее предельную физиологи-
ческую эластичность, сопровождается характерными боле-
выми ощущениями.
Если собаке ввести в желудок резиновый баллон к
сильно его раздуть воздухом, развивается отчетливая бо-
левая реакция. Повышается кровяное давление, расши .
ряются зпачки. Животное кричит, пытается вырваться.
убежать. Любопытно отметить, что местное обезболивание
244
ie спасает собаку в таких случаях от болевых ощуще-
ий. При раздувании баллона она продолжает кричать
корчиться от боли. Но если стенку желудка разре-
ать скальпелем, собака остается спокойной.
Во время высотных полетов или при <подъемах> в ба-
окамере нередко возникают мучительные боли в различ-
ых органах. Иногда они зависят от расширения газов
кишечнике, иногда причиной их является плохо заплом-
ированный зуб, в котором под пломбой сохранился ма-
енький пузырек воздуха. По мере падения атмосферно-
> давления газы в кишечнике или пузырек в зубе на-
1инают расширяться и раздражать окончание чувстви-
?льных нервов. Это вызывает боль, которая быстро про-
одит, как только атмосферное давление возвращается к
Корме.
У человека болевое ощущение, вызванное раздраже-
нием кожи, резко отличается от боли, идущей из внут-
ренних органов. Попробуйте внезапно уколоть человека в
1уку. Прежде всего он ее отдернет, затем, вероятно,
1СТ характерную эмоциональную реакцию. При этом кро-
ное давление у него повысится, пульс ускорится, лицо
покраснеет. Укол булавкой вызвал у него <положитель-
ную> эмоцию (см. стр. 337).
1 Напротив, при глубокой боли человек обычно ищет
1й)коя. Он ощущает слабость, угнетение, нередко тошноту,
1ульс у него замедляется, кровяное давление падает, лоб
укрывается каплями пота.
1 Глубокая боль идет откуда-то изнутри, она подавляет
1сихику человека, пугает его своей непонятностью, иног-
а даже таинственностью. Она рождает <отрицательные>
моции, требует вмешательства врача и подчас исчезает
акже внезапно, как началась.
Для того чтобы ее распознать, нужны специальные
нания, особые исследования, длительное наблюдение.
Ромен Роллан в своем романе <Жан Кристоф> образно
писывает чувство боли у маленького Жана. <Ребенок,
ежавший в постели рядом с матерью, снова заволновал-
1. Непонятное страдание вырастало из глубины его су-
щества. Борясь с этим, он извивался, сжимал кулачки,
юрщил брови. Боль росла, спокойная, уверенная в своей
иле. Он не понимал, что это такое и до чего это может
ойти. Боль казалась ему огромной, не имеющей конца.
1 он начал жалобно кричать. Мать погладила его своими
245
нежными руками. Боль стала менее острою, но он про-
должал плакать, так как еще чувствовал боль около себя.
Взрослый человек, когда страдает, может уменьшить свою
Соль, зная, откуда она происходит; он мысленно помещает
ее в определенный уголок своего тела, который может
быть излечен, а если это необходимо - и удален; он опре-
деляет ее границы и этим отделяет от себя. У ребенка
нет этого обманчивого средства. Его первое знакомство с
болью трагичнее, глубже. Она кажется ему безграничной,
как само его существо; он чувствует, что она - владычи-
ца его плоти - засела в его груди, проникла в его
сердце...>.
Глубокие боли имеют свою особенность - чрезвычай-
но трудно определить их местоположение. Врачи хорошо
знают, что больной часто испытывает боль в участках,
совершенно не соответствующих анатомическому положе-
нию больного органа. Нередко раздражение внутренних
органов сопровождается резким повышением болевой чув-
ствительности в определенных областях кожи. Все эти
факты имеют первостепенное значение для врача и во
многих случаях помогают ему разобраться в сложных
проявлениях заболевания.
Боли, возникающие во внутренних органах, можно
разделить на три группы: боли, ощущаемые непосредст-
венно в заболевшем органе (истинная боль); отраженные
боли, ощущаемые в отдаленных от болевого очага участ-
ках; боли, вызывающие рефлекторные реакции в других
органах.
Истинная висцеральная боль плохо локализуется, но-
сит расплывчатый и неопределенный характер. В зависи-
мости от характера заболевания она имеет разные оттен-
ки - тупой, жгучей, колющей, режущей боли. Примером
ее может служить кишечная колика или боль, возникаю-
щая при чрезмерном наполнении мочевого пузыря; эти
боли отличаются тупым, тягостным характером.
Болевое ощущение из внутренних органов передается
в центральную нервную систему по тонким волокнам сим-
патической и, отчасти, парасимпатической системы. Путь
его идет по симпатическим пограничным столбам, по
блуждающим и, отчасти, по диафрагмальным нервам. Ло-
кализованная боль возникает при растяжении полых орга-
нов, как, например, кишки, желудка, желчного пузыря.
246
втягивающаяся стенка органа раздражает механорецеп-
ы и вызывает истинную боль внутренних органов.
Своеобразные и чрезвычайно характерные боли при
йенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
принимаются центральной нервной системой через
ипатические околопочечные сплетения, верхний чрев-
6 нерв и грудные симпатические узлы. Болевые раз-
ажения при печеночной колике поступают в нервную
1стему через печеночное симпатическое сплетение, по-
длунный симпатический узел и некоторые волокна па-
1симпатической нервной системы.
В повседневной жизни нередко приходится сталки-
гься с тяжелейшими болями при опухолях внутреп-
х органов. Чаще всего они возникают при раковой
ухоли, которая в течение ряда лет растет, не вызывая
малейшего страдания. Но наступает период, когда
1ьного начинают терзать острые, мучительные боли,
Гприглашенный врач констатирует далеко зашедшую
1пезпь.
1 Происхождение раковых болей не всегда понятно.
1 очень редких случаях опухоль прорастает в нервные
>волы, в симпатические узлы. Иногда она сдавливает
рвы, в особенности чревные, несущие болевые импуль-
"от внутренних органов. Разрастаясь и уплотняясь,
ковая опухоль сжимает кровеносные и лимфатические
1уды, симпатические узлы и цепочки, чувствительные
1)ешки спинномозговых нервов. По артериальным спле-
виям, по болевым нервам и симпатической сети безоста-
вочно изо дня в день поступают в центральную нерв-
то систему залпы импульсов. Этому потоку болей совре-
нная медицина противопоставляет не только большое
дичество смягчающих и успокаивающих боль средств,
и тщательно разработанную систему хирургических
иемов, позволяющих во многих случаях приостановить
;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113