Исследования В. А. Ташлыкова (1976, 1978, 1979,
1984) показали важное значение для эффективности пси-
хотерапии изучения таких характеристик больного и вра-
ча, которые отражают особенности их персональных вза-
имоотношений, степень их психологической совмести-
мости. Знание врачом этих факторов позволяет ему уже
в начале лечения в известной мере точно прогнозировать
особенности эмоционального реагирования больного на
ситуацию и характер психотерапевтического воздействия,
добиться продуктивного лечебного контакта, гибко стро-
ить психотерапевтическую тактику на различных этапах
лечебного процесса.
Психологический эксперимент может играть опреде-
ленную роль в выборе методик психотерапии. Тут могут
оказаться полезными установленные при исследовании
особенности личности и уровень интеллектуальной дея-
тельности больного, характеристика таких его свойств, как
конформность, внушаемость (при этом следует различать
собственно внушаемость и прочность ретенции внушения).
Внушаемость не является признаком, константным для
данной личности. Она меняется в различные периоды у
одного и того же человека и зависит от его возраста, осо-
бенностей жизненной ситуации, оказывается неодинако-
вой в общении с разными людьми, т. е. зависит от кон-
формности по отношению к определенным людям или
категории людей. Внушаемость, что особенно важно, ока-
зывается различной на разных этапах течения болезни -
в ряде случаев она уменьшается при хроническом течении
неврозов и аффективно-личностных реакций на сомати-
ческую болезнь в связи с безуспешным прежде лечением.
21
Это обстоятельство подчеркивает значение ранних сро-
ков проведения психотерапии, что послужило основани-
ем выдвижения принципа <неотложной психотерапии>
(Л. И. Завилянская, 1966) или <скорой психотерапевтичес-
кой помощи> (М. С. Лебединский, 1971).
В ряде случаев патопсихологический эксперимент вво-
дите в структуру психотерапевтического процесса и ис-
пользуется для объективного подтверждения выдвигаемых
психотерапевтом положений. В этих случаях можно гово-
рить о специальной методике психотерапевтически направ-
ленного психологического эксперимента (В. М. Блейхер,
Л. И. Завилянская, 1966, 1970).
Задача психолога заключается в том, чтобы показать
больному известную сохранность у него психических фун-
кций, которые пациент считает грубо нарушенными, под-
черкнуть наличие ресурсов для противостояния болезни и
инвалидизации. Психологическое исследование может
быть при этом использовано для изменения самооценки
состояния больного и его субъективного прогноза.
Обнаруживаемое в эксперименте улучшение показате-
лей психотерапевт также использует для выработки у боль-
ного оптимистической позиции.
Методики экспериментальней
патопсихологии
На вооружении патопсихологов находится мно-
жество экспериментальных методик, с помощью кото-
рых исследуются особенности психических процессов и
состояний.
Используемые в патопсихологических исследовани-
ях методики характеризуются направленностью на звенья
психических процессов. В патопсихологических методи-
ках воссоздаются конкретные ситуации. Разрешение их
требует от обследуемого определенного вида деятельнос-
22
ти, изучение которого и является целью проводимого ис-
следования. В психологическом эксперименте модели-
руется некая проблемная ситуация, требующая раскры-
тия, так как отдельные, входящие в эту ситуацию эле-
менты находятся в неадекватных соотношениях (С. Л. Ру-
бинштейн, 1958). Решение экспериментального задания
сводится к раскрытию взаимоотношений между элемен-
тами проблемной ситуации в результате ее анализа и к
поискам адекватного способа приведения составных час-
тей ситуации в соответствие.
Разделение патопсихологических методик на качествен-
ные и психометрические, т. е. служащие для измерения
тех или иных психических функций, необоснованно. Дело
в том, что методики, направленные на выявление качес-
твенных закономерностей психической деятельности боль-
ных, доступны в большинстве случаев статистической об-
работке. Использование же психометрических тестов без
качественного анализа получаемого с их помощью мате-
риала неправомерно и приводит к ошибочным выводам
(см. раздел <Психометрические методы исследования ин-
теллекта>).
Весьма условно и деление экспериментально-психоло-
гических методик на словесные (вербальные) и предмет-
ные (невербальные). Даже пользуясь невербальной мето-
дикой, исследующий, как правило, не ограничивается ре-
гистрацией полученных результатов, но путем расспроса
старается выяснить у больного мотивы, которыми он ру-
ководствовался, выполняя задание, интересуется рассуж-
дениями больного по поводу проделываемой им в процес-
се обследования работы. Кроме того, следует учитывать,
что в выполнении заданий по невербальным методикам
неизменно участвует система процессов внутренней речи
обследуемого.
Разделение методик в соответствии с их направлен-
ностью на исследование той или иной психической функ-
ции также является условным. Как правило, большинст-
во методик свидетельствуют своими результатами о со-
23
стоянии нескольких функций. Большинство патопсихоло-
гических методик обладают широким диапазоном. Нель-
зя ограниченно исследовать только память, только вни-
мание, только мышление. В связи с этим мы должны ого-
вориться, что произведенная нами в этой книге группи-
ровка методик также условна и ее использование продик-
товано удобством изложения.
С другой стороны, существуют группы патопсихоло-
гических методик, имеющих общую направленность. Так,
особенности течения ассоциаций обнаруживаются при ис-
следовании Методиками классификации, исключения, в
ассоциативном эксперименте, пиктограммах.
Один и тот же психический дефект обнаруживается
при исследовании различных проявлений психической де-
ятельности обследуемого - так, эмоциональное уплоще-
ние может выступить при исследовании столь различ-
ными методиками, как проба на запоминание, пикто-
граммы, с помощью картинок с эмоциональным подтек-
стом, при определении уровня притязаний. Повышенная
истощаемость определяется при исследовании таблица-
ми Шульте, Крепелина, в корректурной пробе, при обра-
зовании аналогий и т. д.
Из сказанного вытекают два принципа подбора экспе-
риментально-психологических методик. Это, во-первых,
сочетание методик, позволяющих более полно и всесто-
ронне исследовать какие-либо проявления психической де-
ятельности. Например, при исследовании памяти употреб-
ляются пробы на заучивание искусственных звукосочета-
ний, слов и ассоциативных пар слов, применяются мето
дики, позволяющие судить о кратковременной и долгов-
ременной памяти, о непосредственном и опосредованном
запоминании и т. д. Во-вторых, сочетание близких по на-
правленности методик позволяет судить о достоверности,
надежности полученных результатов. Данные, получае-
мые в клинико-психологическом эксперименте с помощью
одной методики, всегда желательно подтвердить резуль-
татами, полученными с помощью других методик.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69