Особенности и задачи
патопсихологического
ибследования
Патопихологический эксперимент существен-
но отличается от других видов эксперимента, применяе-
мых в медицине, например в физиологии, биохимии, мик-
робиологии. Пат-опсихологический эксперимент, как и
любой другой ти11 психологического эксперимента, - это
искусственной создание условий, выявляющих те или иные
особенности психической деятельности человека в ее па-
тологии (постольку речь идет о патопсихологии). Для та-
кого эксперименту характерно вызывание психических про-
цессов в строго определенных условиях, учитываемых ис-
следователем, и возможность изменения течения этих про-
цессов по заранее намеченному плану.
Б. В. Зейгарник (1969) приравнивала патопсихологичес-
кий эксперимент широко используемым в соматической
медицине фуйкциональным пробам, с помощью которых
врачи обычно определяют состояние функции того или ино-
го внутреннего органа. Роль специфической <нагрузки> в
патопсихологическом эксперименте принадлежит экспе-
риментальным заданиям, выполнение которых требует ак-
туализации умственных операций, обычно используемых
человеком в свое жизнедеятельности. Таким образом,
психическая деятельность больного исследуется в связи с
ситуацией эксперимента.
Наряду с общими чертами, присущими патопсихоло-
гическому эксперименту и экспериментально-психологи-
ческому исследованию психически здоровых, между ними
имеются и существенные различия.
Основное различие обусловлено тем, что патопсихо-
лог обследует пациента, страдающего психическим забо-
леванием. Это значительно сказывается на технике прове-
дения эксперимент его продолжительности, необходи-
мости учета отношения обследуемого к ситуации экспе-
римента. В ряде случаев экспериментатор в ходе опыта, в
10
связи с выявляющимися при этом особенностями поведе-
ния больного, вынужден существенно изменять свою так-
тику, вводить другие, не предполагавшиеся раньше, ме-
тодики и т. п.
Р. Рга155е (1966) в качестве основного принципа лю-
бого психологического эксперимента выделяет необхо-
димость проверки существования связи между рядами
факторов. При этом фактор, изменяемый эксперимен-
татором, называется независимой переменной, фактор,
изменяющийся под влиянием независимой переменной,
называется зависимой переменной. Р. Ргае соответ-
ственно различает два вида психологического экспери-
мента: спровоцированный эксперимент и эксперимент,
на который ссылаются. Наиболее часто психологи
пользуются спровоцированным экспериментом, кото-
рый, по мнению Р. Рга155е, является самым классичес-
ким - экспериментатор воздействует на независимую
переменную и наблюдает вызванные его вмешательст-
вом результаты.
Об эксперименте, на который ссылаются, говорят в тех
случаях, когда изменение независимой переменной про-
исходит вне какой-либо связи с деятельностью экспери-
ментатора. Типичным примером эксперимента, на кото-
рый ссылаются, является наблюдение за проявляющими-
ся нарушениями психической деятельности при повреж-
дении мозга или психических заболеваниях. Своеобразие
этих случаев заключается в том, что в отличие от обычно-
го, спровоцированного, эксперимента, при них экспери-
ментатор получает возможность наблюдать серьезные и
нередко необратимые изменения независимой переменной.
Патопсихологический эксперимент в большинстве слу-
чаев - это одновременно спровоцированный эксперимент
и эксперимент, на который ссылаются.
Наличие в психологическом эксперименте элементов
спровоцированного эксперимента и эксперимента, на ко-
торый ссылаются, объясняет сложную взаимосвязь мно-
жества факторов, которые должен учитывать патопсихо-
II
лог при обобщении материалов исследования. С. Я. Ру
бинштейн (1965) видела три способа видоизменения усло-
вий, влияющих на психическое состояние обследуемого и
уменьшающих либо увеличивающих присущие больному
психологические изменения. Первый способ заключается
в изменении ситуации, в которую на время опыта поме-
щается больной. Второй, наиболее часто применяемый
способ заключается в специальном варьировании деятель-
ности больного. Третий способ отличается от предыдущих
тем, что изменение состояния психических процессов у
больного достигается введением определенных фармако-
логических препаратов.
Это разделение способов воздействия на психическую
деятельность больного в патопсихологическом эксперимен-
те необходимо учитывать для соблюдения <чистоты> пре-
следующего определенные цели опыта. В то же время в
обычно проводимых патопсихологических исследованиях
могут наблюдаться элементы перечисленных трех спосо-
бов воздействия на независимую переменную. Так, мож-
но исследоргь состояние внимания у больного в абсолют-
ной тишине либо в обстановке специально воспроизводи-
мых шумов. Сопоставление результатов снабдит исследу-
ющего более полной и разносторонней характеристикой
функции внимания у обследуемого. Исследование памяти
по методу заучивания десяти слов можно сочетать с вве-
дением стимулирующих и тормозящих деятельность коры
большого мозга препаратов (брома, кофеина).
Патопсихолог должен, насколько это возможно, пред-
ставлять отношение обследуемого к ситуации исследова-
ния, цели и мотивы его деятельности в процессе выпол-
нения экспериментальных заданий и постоянно сопостав-
лять с ними получаемые при исследовании результаты.
При этом патопсихолог не должен забывать, что в зависи-
мости от цели исследования мотивы, которыми руковод-
ствуются исследующий и исследуемый, далеко не всегда
совпадают, особенно при экспертной направленности ис-
следования.
12
В психиатрической клинике патопсихологическое ис-
следование преследует следующие задачи.
1. Получение данных для диагностики. Данные эти
носят вспомогательный характер и их ценность обнару-
живается при сопоставлении с результатами клиническо-
го наблюдения и в ряде случаев с результатами других
лабораторных исследований (например, электроэнцефало-
графии).
Понятно, что патопсихолог не может ставить перед со-
бой задачу нозологической диагностики в каждом отдель-
ном случае в связи с получаемыми им данными психоло-
гического исследования. Нозологический диагноз - это
задача клинициста-психиатра, который для решения ее как
раз и должен правильно оценивать результаты патопси-
хологического исследования. В то же время патопсихолог
должен помнить о том, что конечная цель комплексного
обследования, в котором он принимает участие, - это пос-
тановка диагноза, и обнаруженные им особенности пси-
хической деятельности больного именно в этом отноше-
нии представляют особый интерес (если, конечно, иссле-
дование с самого начала не преследует другие цели, о ко-
торых речь идет дальше).
Нередко патопсихологическое исследование способ-
ствует раннему выявлению симптомов психического за-
болевания и устанавливает их своеобразие. Так, при кли-
нической картине заболевания внешне иногда оформляю-
щейся по неврозоподобному типу, патопсихолог при спе-
циальном исследовании находит характерные для шизоф-
рении расстройства мышления и эмоциональности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69