субъективное страдание присутствует у каждого нормального ребенка и само по себе
не может служить основанием для патологического развития. 3. Точно так же и
третий, решающих для взрослых, фактор нарушения достижений в детской практике
обманчив. Как
Глава 4. Патологическое детское развитие
167
показано выше, достижения в детском возрасте непостоянны, а изменяются от
ступени к ступени, от генетического направления к генетическому направлению, ото
дня ко дню, иногда от часа к часу (вследствие временных регрессий). Нельзя найти
твердых пунктов для оценки, где колебания между прогрессом и регрессом
свойственны нормальной жизни. Даже там, где очень долго задерживаются ухудшения
функции и внешнее окружение озабочено, диагностически рискованно характеризовать
ребенка на таком основании как "задержанного" или как "отставшего". Мы также не
знаем, какое детское достижение заслуживает названия "жизненноважного". Игры,
учение, свободная деятельность фантазии, тепло объектных отношений, способность
к приспособлению - все являются важными для ребенка, однако по значению их
нельзя сравнивать с такими фундаментальными понятиями, как "способность любить"
и "работоспособность". Я возвращаюсь к более ранней гипотезе (1945), когда я
утверждаю, что только одна способность в детской жизни заслуживает этого
положения, а именно, способность нормально развиваться, проходить предписанные
по плану ступени, формировать все стороны личности и выполнять соответствующим
образом требования внешнего мира. До тех пор, пока эти процессы проходят более
или менее без помех, мы можем не опасаться за всплывающие симптомы. Как только
развитие застревает, ребенок нуждается в лечении. Процессы развития как
диагностические критерии Диагностические категории, в основе которых лежат иные,
чем генетикопсихологические точки зрения, очевидно являются недостаточными для
этого нового понимания детских нарушений. Только тогда, когда диагност освобо-
дится от них, он сможет отвлечь свое внимание от симптоматологии и исследовать
вместо этого, какие генетические ступени достиг его пациент в связи с ОНО, Я и
СВЕРХ-Я, как далеко продвинулась структурация личности, т.е. обособление этих
внутренних инстанций друг от друга и формирование их связей друг с другом;
проходит ли психическое явление еще при господстве первичного процесса и
принципа удовольствия или уже при вторичном процессе и принципе реальности;
соответствует ли развитие ребенка в целом его возрасту, или он "созревает
раньше" либо "отстает" и в каком отношении; как далеко уже зат-
168
А.Фрейд
ронула патология процессы развития или угрожает затронуть; имеет ли место в
развитии регресс и когда, в каком объеме и до каких пунктов фиксации. Лишь
исследование такого рода делает возможным связать друг с другом нормальные
процессы развития, отклонения от них и нарушения психического здоровья, а также
осветить влияние важных факторов на психопатологию детства. Рассогласования
между развитием ОНО и Я
Нашим ожиданиям соответствует, что патологические следствия оказываются там, где
различные части личности развиваются с различной скоростью. Самый известный
клинический пример этого рода состоит в этиологии навязчивого невроза, где Я и
СВЕРХ-Я в своем формировании опережают продвижения в инстинктивной жизни.
Вследствие этого, высокие моральные и эстетические требования совпадают с
относительно примитивными инстинктивными побуждениями и фантазиями и вызывают
конфликты, которые побуждают Я к своей навязчивой конфликтной деятельности. (См.
у З.Фрейда: "Я не знаю, покажется ли очень рискованным, если я... выскажу пред-
положение, что временное опережение развитием Я развития либидо должно привести
к предрасположению к навязчивому неврозу" (собр. соч., VIII, 451).) Подобный
результат может быть также следствием более поздней регрессии, как будет
показано далее. Противоположную возможность, а именно замедление развития
инстанции Я при нормальном или преждевременном инстинктивном развитии, сегодня
можно встретить не менее часто или даже чаще. У таких "аутических" и пограничных
детей далеко недостаточно развиты ни объектные отношения, ни функции СВЕРХ-Я,
чтобы держать под контролем первичные и агрессивные побуждения. На анально-
садистической стадии вследствие этого отсутствует способность нейтрализовать
либидо и агрессию и создавать важные для характера реакционные образования и
сублимации; на фаллической стадии отсутствуют вклады со стороны Я в организацию
эдипальных объектных отношений; в пубертатности Я приходит к сексуальной
зрелости без соответствующей возможности формировать эмоциональные образования,
которые соответствуют генитальной стадии.
Глава 4. Патологическое детское развитие
169
Другими словами: преждевременное развитие Я ведет к внутренним конфликтам и тем
самым к неврозам; преждевременное инстинктивное развитие - к дефектному и
инстинктивному образованию характера (Михаэлс, 1955). Рассогласования между
генетическими линиями Рассогласования между генетическими линиями лежат (как
показано выше) в пределах нормы и являются лишь тогда исходным пунктом для
нарушений, когда они превосходят ожидаемые пределы. Там, где происходят
последние, родители и учителя чувствуют себя одинаково беспомощными. Такие дети
невыносимы как члены семьи; мешают в школьном классе; ищут ссор в детских играх;
они не подходят ни в каком обществе, вызывают возмущение везде, где они бывают,
и сами, как правило, несчастны и недовольны. В клиническом исследовании они
также не подходят ни под одну из .обычных диагностических категорий, и их
аномальность будет понята, лишь если мы будем рассматривать ее с точки зрения
генетических линий. Мы поняли далее, что достигнутые на различных линиях ступени
не находятся ни в каком отношении друг с другом. Высокое умственное развитие
сочетается не только с плохими результатами в интеллектуальной области, но и с
самым низким положением на пути к эмоциональной зрелости, к телесной
самостоятельности, в социальных отношениях со старшими товарищами. Такие
рассогласования ведут к искусно рационализированному инстинктивному поведению, к
разросшейся жизни фантазий, неудачам в воспитании опрятности, короче, к
смешанной трудноразличимой по своей этиологии симптоматологии. В описательных
диагнозах подобные случаи обычно квалифицируются как "предпсихотичные" или как
"пограничные". В других случаях встречается рассогласование между линией от игры
к работе, на которой задерживается ребенок, и линией к эмоциональной зрелости,
социальному приспособлению и телесной самостоятельности, на которой продвижение
соответствует возрасту. Дети этого рода поступают на клиническое исследование
из-за их неудач в учебе, которые нельзя объяснить ни их умственным развитием, ни
их пока еще адекватным школьным поведением. Исследовать нужно здесь именно там,
где на специфической линии развития нет ожидаемых соответствий меж-
170
А. Фрейд
ду ОНО и Я, исследовать нужно есть ли дефект:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152