В других видах лечения
эта первая интенция не играет существенной роли, так как
при них важнее всего само действие, мануальное или фар-
макологическое, в то время как в психотерапии все даль-
нейшее лечение зависит от этого основного фона чув-
ственного отношения к больному. Когда оно негативное,
все слова, жесты, выражение лица становятся фальшивы-
ми; больного трудно обмануть, и он чувствует фальшивую
маску врача.
В разговорах с больным обнаруживаются его основ-
ные жизненные проблемы. У каждого человека они раз-
ные, но, помимо индивидуальных различий, существует
их определенное своеобразие, связанное с возрастом.
Одни проблемы у детства, другие в молодом возрасте и
совсем иные - в старом возрасте. Следующие проблемы
можно считать осевыми в старости: одиночество, возраст,
жизненный баланс, тело, смерть.
Модель жизни в нашей цивилизации, по которой эф-
фективность (efficiency) является высшей мерой ценно-
сти человека, не способствует старым людям. Естествен-
ным образом, с возрастом уменьшается общая эффектив-
ность организма, а с ней производительность труда и
плодотворность усилий. Сегодня можно видеть много ста-
рых людей, которые изо всех сил стараются равняться мо-
лодым энергией, эффективностью работы и даже внешним
видом. Они прекрасно видят, что когда потеряют свою
эффективность, то станут ненужными. А ненужные долж-
ны отойти, они обречены на одиночество.
У старых людей достаточно часто наблюдается гипер-
компенсаторпая чрезмерная активность. Такой хлопотли-
вый, вечно озабоченный старый человек защищается непре-
станной активностью перед чувством пустоты, ненужности
159
и одиночества. В старости уже не поспевают за быстрыми
изменениями в окружающем мире. Он становится все бо-
лее непонятным, чужим и холодным. Все чаще всплывают
образы из прошедших времен, когда был молодым и когда
мир притягивал, а не отталкивал.
Реальный мир отступает перед миром воспоминаний.
Если врач найдет минуту времени, чтобы послушать вос-
поминания своего старого пациента, он может узнать мно-
го интересных вещей, а у больного уменьшит чувство оди-
ночества. Кто-то готов войти в мир его переживаний; он
уже больше не совсем один в этом мире. Слушающий свя-
зывает мир прошлый с миром настоящим. Мир настоя-
щий, действительный, становится менее чужим и холод-
ным, так как в нем есть человек, который понимает про-
шлый мир старого человека. Старый человек не чувству-
ет себя уже таким ненужным, так как заинтересованность
слушающего указывает на то, что его жизненный опыт
может кому-то пригодиться.
Было бы, пожалуй, трюизмом утверждать, что кален-
дарный возраст не соответствует возрасту субъективному,
и что человеку столько лет, на сколько он себя чувствует.
Всегда встречались и встречаются <молодые старички> и
моложавые, темпераментные старики. Субъективный воз-
раст зависит от многих факторов, прежде всего, от жиз-
ненной динамики. В норме ее проявления вызывают то,
что иногда мы чувствуем себя радостными, полными энер-
гии и жажды жизни, словом - молодыми, а иногда печаль-
ными, угнетенными, не видящими перед собой будущего,
т. е. старыми. Колебания обусловлены отклонениями от
основного уровня жизненной динамики, который у одних
бывает выше, у других ниже, что в значительной степени
детерминирует их субъективное чувство возраста. Про-
блемой, требующей исследования, является определение
коррекции календарного возраста с возрастом биологи-
ческим и субъективным. Абстрагируясь от упомянутых
периодов депрессии (пониженной жизненной динамики),
можно утверждать, что большинство людей чувствует себя
160
значительно моложе относительно своего календарного
возраста.
Субъективный возраст является важным компонентом
автопортрета человека (self-concept). Образ самого себя
формируется окончательно в старшем юношеском возрас-
те. Разумеется, позднее он изменяется в зависимости от
колебаний настроения и различных жизненных обстоя-
тельств (поражений, успехов и т. п.), но основа его остает-
ся неизменной. Субъективное чувство собственного воз-
раста довольно туманно, однако можно рискнуть выска-
зать взгляд, что какое-то первичное чувство собственного
возраста задерживается на периоде окончательного фор-
мирования собственного автопортрета, т. е. периоде стар-
шего юношеского возраста. Разумеется, по мере возраста-
ния календарного возраста все чаще чувствуется несоот-
ветствие между субъективным возрастом, закрепленным в
период окончательного формирования собственного обра-
за, и возрастом действительным.
В определенные периоды жизни, например, у женщин
в период климакса, а у мужчин в возрасте около сорока
лет, эта разница чувствуется особенно болезненно, оказы-
ваясь причиной многих фрустраций. Старые люди, уходя
в мир прошлого, в воспоминаниях видят себя молодыми.
Осознание своего действительного возраста бывает для
них болезненным. Врач должен помнить об этом и ста-
раться смотреть на них их собственными глазами, а не
через документ, фиксирующий их возраст. Стараясь вой-
ти в мир воспоминаний своего седого пациента, врач тем
самым как бы делает его моложе, что немаловажно для
его самочувствия, психологического и даже физического.
Еще один фактор не позволяет трактовать пожилого
пациента согласно его свидетельству о рождении, а имен-
но то, что при каждой болезни выступает явление регрес-
сии. Больной человек чувствует себя немножко ребен-
ком: ищет помощи, опеки, нежности. Старый человек в
этом смысле не составляет исключения и часто можно
услышать, как он говорит о своем докторе, нередко чело-
6 Заказ № 2191
161
веке молодом: ото мой отец>; это, может быть, наивыс-
шая похвала, какую может заслужить врач.
Индивидуальную жизнь нельзя рассматривать без уче-
та пространственно-временных координат. Проблема био-
логического времени в последнее время стала темой мно-
гих интересных исследований. В жизни человека важную
роль играет его ощущение собственных прошлого и буду-
щего. Отношение этих двух отрезков времени по-разному
представляется в разные периоды жизни. Как известно,
молодые живут будущим, старые - прошлым. Об этой
банальной истине нередко забывают психотерапевты, ста-
раясь в работе с молодыми людьми концентрироваться на
их переживаниях детства, а со старыми пациентами не
слишком охотно задерживаясь на их детстве и молодости,
хотя сами больные именно в этом периоде находят силы
для того, чтобы переносить неприятное настоящее.
В жизни наступает час, когда отрезок прошлого начи-
нает явно преобладать над отрезком будущего. Тогда в
первый раз начинают подводить <баланс жизни>. Как
представляется, этот момент наступает раньше у мужчин
(около 40 лет), чем у женщин (в период климакса). Это
утверждение, однако, требовало бы более основательного
исследования. Старый человек имеет позади уже не один
<баланс жизни>; за многие годы, отделяющие его от этого
перелома, он успел уже привыкнуть к разнообразным
оценкам своей жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87
эта первая интенция не играет существенной роли, так как
при них важнее всего само действие, мануальное или фар-
макологическое, в то время как в психотерапии все даль-
нейшее лечение зависит от этого основного фона чув-
ственного отношения к больному. Когда оно негативное,
все слова, жесты, выражение лица становятся фальшивы-
ми; больного трудно обмануть, и он чувствует фальшивую
маску врача.
В разговорах с больным обнаруживаются его основ-
ные жизненные проблемы. У каждого человека они раз-
ные, но, помимо индивидуальных различий, существует
их определенное своеобразие, связанное с возрастом.
Одни проблемы у детства, другие в молодом возрасте и
совсем иные - в старом возрасте. Следующие проблемы
можно считать осевыми в старости: одиночество, возраст,
жизненный баланс, тело, смерть.
Модель жизни в нашей цивилизации, по которой эф-
фективность (efficiency) является высшей мерой ценно-
сти человека, не способствует старым людям. Естествен-
ным образом, с возрастом уменьшается общая эффектив-
ность организма, а с ней производительность труда и
плодотворность усилий. Сегодня можно видеть много ста-
рых людей, которые изо всех сил стараются равняться мо-
лодым энергией, эффективностью работы и даже внешним
видом. Они прекрасно видят, что когда потеряют свою
эффективность, то станут ненужными. А ненужные долж-
ны отойти, они обречены на одиночество.
У старых людей достаточно часто наблюдается гипер-
компенсаторпая чрезмерная активность. Такой хлопотли-
вый, вечно озабоченный старый человек защищается непре-
станной активностью перед чувством пустоты, ненужности
159
и одиночества. В старости уже не поспевают за быстрыми
изменениями в окружающем мире. Он становится все бо-
лее непонятным, чужим и холодным. Все чаще всплывают
образы из прошедших времен, когда был молодым и когда
мир притягивал, а не отталкивал.
Реальный мир отступает перед миром воспоминаний.
Если врач найдет минуту времени, чтобы послушать вос-
поминания своего старого пациента, он может узнать мно-
го интересных вещей, а у больного уменьшит чувство оди-
ночества. Кто-то готов войти в мир его переживаний; он
уже больше не совсем один в этом мире. Слушающий свя-
зывает мир прошлый с миром настоящим. Мир настоя-
щий, действительный, становится менее чужим и холод-
ным, так как в нем есть человек, который понимает про-
шлый мир старого человека. Старый человек не чувству-
ет себя уже таким ненужным, так как заинтересованность
слушающего указывает на то, что его жизненный опыт
может кому-то пригодиться.
Было бы, пожалуй, трюизмом утверждать, что кален-
дарный возраст не соответствует возрасту субъективному,
и что человеку столько лет, на сколько он себя чувствует.
Всегда встречались и встречаются <молодые старички> и
моложавые, темпераментные старики. Субъективный воз-
раст зависит от многих факторов, прежде всего, от жиз-
ненной динамики. В норме ее проявления вызывают то,
что иногда мы чувствуем себя радостными, полными энер-
гии и жажды жизни, словом - молодыми, а иногда печаль-
ными, угнетенными, не видящими перед собой будущего,
т. е. старыми. Колебания обусловлены отклонениями от
основного уровня жизненной динамики, который у одних
бывает выше, у других ниже, что в значительной степени
детерминирует их субъективное чувство возраста. Про-
блемой, требующей исследования, является определение
коррекции календарного возраста с возрастом биологи-
ческим и субъективным. Абстрагируясь от упомянутых
периодов депрессии (пониженной жизненной динамики),
можно утверждать, что большинство людей чувствует себя
160
значительно моложе относительно своего календарного
возраста.
Субъективный возраст является важным компонентом
автопортрета человека (self-concept). Образ самого себя
формируется окончательно в старшем юношеском возрас-
те. Разумеется, позднее он изменяется в зависимости от
колебаний настроения и различных жизненных обстоя-
тельств (поражений, успехов и т. п.), но основа его остает-
ся неизменной. Субъективное чувство собственного воз-
раста довольно туманно, однако можно рискнуть выска-
зать взгляд, что какое-то первичное чувство собственного
возраста задерживается на периоде окончательного фор-
мирования собственного автопортрета, т. е. периоде стар-
шего юношеского возраста. Разумеется, по мере возраста-
ния календарного возраста все чаще чувствуется несоот-
ветствие между субъективным возрастом, закрепленным в
период окончательного формирования собственного обра-
за, и возрастом действительным.
В определенные периоды жизни, например, у женщин
в период климакса, а у мужчин в возрасте около сорока
лет, эта разница чувствуется особенно болезненно, оказы-
ваясь причиной многих фрустраций. Старые люди, уходя
в мир прошлого, в воспоминаниях видят себя молодыми.
Осознание своего действительного возраста бывает для
них болезненным. Врач должен помнить об этом и ста-
раться смотреть на них их собственными глазами, а не
через документ, фиксирующий их возраст. Стараясь вой-
ти в мир воспоминаний своего седого пациента, врач тем
самым как бы делает его моложе, что немаловажно для
его самочувствия, психологического и даже физического.
Еще один фактор не позволяет трактовать пожилого
пациента согласно его свидетельству о рождении, а имен-
но то, что при каждой болезни выступает явление регрес-
сии. Больной человек чувствует себя немножко ребен-
ком: ищет помощи, опеки, нежности. Старый человек в
этом смысле не составляет исключения и часто можно
услышать, как он говорит о своем докторе, нередко чело-
6 Заказ № 2191
161
веке молодом: ото мой отец>; это, может быть, наивыс-
шая похвала, какую может заслужить врач.
Индивидуальную жизнь нельзя рассматривать без уче-
та пространственно-временных координат. Проблема био-
логического времени в последнее время стала темой мно-
гих интересных исследований. В жизни человека важную
роль играет его ощущение собственных прошлого и буду-
щего. Отношение этих двух отрезков времени по-разному
представляется в разные периоды жизни. Как известно,
молодые живут будущим, старые - прошлым. Об этой
банальной истине нередко забывают психотерапевты, ста-
раясь в работе с молодыми людьми концентрироваться на
их переживаниях детства, а со старыми пациентами не
слишком охотно задерживаясь на их детстве и молодости,
хотя сами больные именно в этом периоде находят силы
для того, чтобы переносить неприятное настоящее.
В жизни наступает час, когда отрезок прошлого начи-
нает явно преобладать над отрезком будущего. Тогда в
первый раз начинают подводить <баланс жизни>. Как
представляется, этот момент наступает раньше у мужчин
(около 40 лет), чем у женщин (в период климакса). Это
утверждение, однако, требовало бы более основательного
исследования. Старый человек имеет позади уже не один
<баланс жизни>; за многие годы, отделяющие его от этого
перелома, он успел уже привыкнуть к разнообразным
оценкам своей жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87