Задачи, с которыми пациент сталкивается в процессе
анализа, изобилуют трудностями, но и дают свои выго-
л1. Выразить себя с полной откровенностью трудно, но
необходимо, так как это большое благо. То же самое
можно сказать и о достижении инсайта, и об измене-
нии. Таким образом, прибегнуть к анализу как к одному
из возможных путей помощи в нашем собственном раз-
витии - это путь, далеко не легкий. От пациента он
требует значительной решимости, самодисциплины и
активной борьбы. И в этом отношении анализ не отли-
чается от других жизненных ситуаций, которые помога-
ют нашему росту. Ибо мы становимся сильнее, преодо-
левая трудности, стоящие на нашем пути.
Г л а. в а 5
Роль аналитика
в психоаналитическом процессе
Общая задача аналитика - помогать пациенту осозна-
вать себя и иначе ориентировать свою жизнь до тех
пор, пока сам пациент считает это необходимым. Для
того чтобы дать более точное представление о том, что
психоаналитик делает для достижения этой цели, целе-
сообразно разделить его работу на ряд составляющих и
рассмотреть каждую из них отдельно. В его работе ус-
ловно можно выделить пять основных разделов: наблю-
дение; понимание; истолкование; помощь в преодоле-
нии сопротивления; обычная человеческая помощь,
В какой-то мере наблюдения психоаналитика не от-
личаются от наблюдений любого внимательного челове-
ка, а в какой-то имеют специфический характер. Как и
любой другой человек, психоаналитик будет вгляды-
ваться в такие распространенные черты поведения па-
циента, как: отчужденность, теплота, ригидность, спон-
танность, вызывающее поведение, угодливость, подо-
зрительность, уверенность, самоуверенность, робость,
жестокость, чувствительность. В процессе одного толь-
ко выслушивания пациента психоаналитик без специ-
альных усилий получит много таких общих впечатлений,
как: способен ли пациент дать волю своим чувствам или
же держит себя напряженно и скованно; излагает ли он
свои мысли систематически, контролируя себя, или же
перескакивает с одной мысли на другую и рассеян; при-
водит ли он абстрактные обобщения или же конкрет-
" детали; высказывается ли он пространно или по су-
ществу: говорит ли он спонтанно или же предоставляет
инициативу психоаналитику: воспроизводит ли он обще-
принятые мнения или же выражает то, что действитель-
но сам думает и чувствует.
В процессе своих более специальных наблюдений
психоаналитик, во-первых, извлекает информацию из
того, что рассказывает ему пациент о своих пережива-
ниях, относящихся к прошлому и настоящему, о его от-
ношении к себе и взаимоотношениях с другими людьми,
о его планах, желаниях, страхах, мыслях. Во-вторых,
психоаналитик получает информацию, наблюдая за по-
ведением пациента в своем кабинете, ибо каждый па-
циент по-своему реагирует на договоренность относи-
тельно платы за лечение, времени приема, горизонталь-
ного положения и других объективных условий анали-
за. И каждый пациент реагирует по-разному на тот
факт, что он подвергается анализу. Один пациент счита-
ет психоанализ интересным интеллектуальным процес-
сом, но отвергает мысль о том, что он действительно
нуждается в нем: другой относится к психоанализу как
к унизительной процедуре: в то время как третий гор-
дится этим как некой особой привилегией. Кроме того,
пациенты проявляют бесконечно разнообразное отно-
шение к самому психоаналитику, с таким же множест-
вом индивидуальных оттенков, как и в иных человече-
ских отношениях. Наконец, пациенты обнаруживают
неисчислимое количество колебаний в своих реакци-
ях - от едва заметных до значительных: и сами эти
колебания дают дополнительную информацию о паци-
енте. Оба источника информации - сообщения пациен-
та о самом себе и непосредственное наблюдение за его
поведением - дополняют друг друга так же, как это
происходит при любых взаимоотношениях. Даже если
мы очень хорошо знаем историю жизни человека, и в
настоящее время все особенности его отношений с
друзьями, женщинами, его политические взгляды, наше
представление о данном человеке станет намного более
полным и ясным, если мы встретим его лично и увидим
его в действии. Необходимыми являются оба источни-
ка - и каждый не менее важен, чем другой.
Как и любое другое наблюдение, наблюдение психо-
аналитика будет нести на себе оттенок специфики его
интереса. Продавщица обратит внимание на иные каче-
ства покупателя, чем работник социального обеспече-
ния увидит у клиента, обратившегося за помощью. На-
ниматель, беседующий с предполагаемым служащим,
сосредоточится на вопросах инициативы, умения при-
способиться, надежности человека, в то время как свя-
щенник в разговоре с прихожанином будет больше ин-
тересоваться вопросами нравственного поведения и ре-
лигиозной веры последнего. Интерес психоаналитика
не сосредоточен на какой-то одной стороне личности
пациента, даже на сфере нарушения, а с необходимо-
стью охватывает личность в целом. Поскольку он хочет
понять целиком структуру личности пациента и по-
скольку он не знает заранее, что может быть более су-
щественным, а что - менее, то его внимание и память
должны впитывать как можно большее количество фак-
торов.
Специфические аналитические наблюдения про-
истекают из цели психоаналитика - осознать и понять
бессознательные мотивы пациента. В этом заключается
их основное отличие от обычных наблюдений. В послед-
них мы также можем ощущать определенные скрытые
тенденции, но такие впечатления остаются более или
менее предположительными и даже не формулируются;
мы также, как правило, не заботимся о том, чтобы вы-
яснить, обусловлены ли эти тенденции нашими собст-
венными психологическими факторами или же психо-
логическими факторами наблюдаемого человека. Спе-
цифические наблюдения психоаналитика, однако, со-
ставляют обязательную часть аналитического процесса.
Они представляют собой систематическое изучение
бессознательных сил, которые обнаруживают себя в
свободных ассоциациях пациента. Эти ассоциации пси-
хоаналитик выслушивает очень внимательно, стараясь
не отбирать преждевременно какой-либо один элемент,
но проявлять одинаковый интерес к каждой детали.
Некоторые из наблюдений психоаналитика сразу же
выстраиваются в один ряд. Точно так же, как мы разли-
чаем в тумане неясный зыбкий контур дома или дерева,
и психоаналитик без особого труда узнает ту или иную
общую характерную черту личности пациента. Но боль-
шей частью его наблюдения представляют собой лаби-
321
ринт из не связанных на первый взгляд друг с другом
элементов. Как же тогда психоаналитик достигает пони-
мания личности пациента? В некоторых отношениях его
работа может быть сравнима с работой детектива в рас-
следовании таинственного преступления. Стоит, одна-
ко, подчеркнуть тот факт, что если детектив хочет об-
наружить преступника, то психоаналитик вовсе не
стремится выявлять, что в пациенте плохо, а пытается
понять его в целом, включая и хорошее и плохое. Кроме
того, он имеет дело не с несколькими подозреваемыми,
а с множеством движущих сил, присущих одному чело-
веку, которые все находятся под подозрением, но не в
связи с тем, что плохи, а кк возможные источники рас-
стройства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137