При отсутствии достоверных различий по средним оценкам
выполнения стандартизованного набора у исследованных групп
выявились качественные различия ответов, определявшиеся имею-
щейся психопатологической симптоматикой.
Все отмеченные выше проявления характерных нарушений мыш-
ления при шизофрении в виде резонерства, разноплановости, со-
скальзываний и др. в той или иной степени выраженности опреде-
лялись при качественном анализе результатов выполнения .заданий
методики Векслера исследованными больными.
88
В работе Р. О. Серебряковой (1974) представлены также осо-
бенности мышления и интеллекта у больных с органическими за-
болеваниями головного мозга. При выполнении заданий методики
Векслера больные справлялись лучше с вербальными заданиями,
чем с невербальными. Обращала на себя внимание большая раз-
ница между вербальными .и невербальными оценками. Ответы боль-
ных адекватны, с тенденцией к излишней конкретизации и детали-
зации. Особенно характерны вязкость, обстоятельность мышления
и склонность к детализации для больных, перенесших энцефалит.
Обнаруживая достаточный уровень обобщения, испытуемые в ряде
случаев не удерживали правильного способа решения и допускали
ошибки. В отличие от больных шизофренией, у которых отмечает-
ся искажение уровня обобщения, для больных с органическими
заболеваниями головного мозга более характерно его снижение.
Нередко при выполнении психологических заданий у больных с орга-
ническим заболеванием головного мозга наблюдается резонерство.
имеющее более конкретный (чем при шизофрении) характер и нося-
щее при снижении интеллектуальной деятельности и известной
аффективной сохранности компенсаторный характер,- так называ-
емое <компенсаторное резонерство> [Тепеницына Т. И., 1965].
С. Я. Рубинштейн (1970) отмечает, что при исследовании ассоциаций
у этих больных выявляется аспонтанность (называние того, что <пе-
ред глазами>).
Для больных с органическими заболеваниями головного мозга
характерна связь нарушений интеллектуальной деятельности
с нарастающей психической истощаемостью, сниженной сенсо-
моторной реактивностью. При <психоорганическом> синдроме они
утрачивают способность к высшим формам мыслительной деятель-
ности.
Значительная литература посвящена нарушениям интеллектуаль-
ной деятельности при локальных поражениях головного мозга
1Лурия A. P., Хомская Е. Д., 1962; Лурия A. P., Цветкова Л. С.,
1966; Лурия A. P., 1973]. Здесь остановимся лишь на результатах
исследования лиц с поражением лобных долей [Шауре М. О., Хом-
ская Е. Д., 1978]. Авторами отмечены у этих больных изменения
интеллектуальной деятельности как количественного (значительное
увеличение времени выполнения заданий и числа ошибок), так
и качественного характера. В отношении последнего представляют
интерес ошибки, допускаемые больными. Часть из них связана с со-
держанием деятельности и проявляется в нарушениях категориаль-
ного аппарата, трудностях актуализации понятий и оперирования
ими.
Второй тип ошибок (персеверативные ответы, соскальзывание
на привычные ассоциации, забывание предыдущего результата, заме-
на нужных ассоциаций случайными) обусловлен нарушениями в си-
стеме произвольного интеллектуального внимания или произвольной
регуляции интеллектуальной деятельности.
Описаны типичные изменения мышления у больных, страдающих
эпилепсией 13ейгарник Б. В.. 1976: Блейхер В. М., 1976, и др]
Замедленность, тугоподвижность, вязкость мышления эпилепти-
ков обусловлены изменением подвижности нервных процессов,
инертностью их психологической деятельности. Эти изменения мыш-
ления хорошо видны в ассоциативном эксперименте (увеличение ла-
тентного периода, частые эхолалические реакции, однообразное по-
вторение одних и тех же ответов). Больные эпилепсией склонны
к чрезмерной обстоятельности, детализации; при экспериментально-
психологических исследованиях фиксируют внимание на несущест-
венных деталях, суждения их носят конкретно-ситуационный ха-
рактер, не понимают условности, юмора, не в состоянии выявить
существенные свойства предметов, раскрыть смысловые связи между
ними. В основе ряда этих нарушений находится наблюдающееся
у больных эпилепсией снижение процесса обобщения. Особенности
.мышления больных эпилепсией проявляются в их речи. Последняя
характеризуется замедлением темпа, речевыми штампами, олигофа
.зией, употреблением уменьшительных слов.
Наиболее характерным в плане расстройств мышления при трав-
матических поражениях головного мозга [Станишевская Н. Н., 1978]
является нарушение операционной стороны мышления при относи-
тельной сохранности личностно-мотивационной сферы. Обращает на
себя внимание прежде всего снижение уровня обобщений.
Мы не останавливаемся специально на описании расстройств
мышления при некоторых других заболеваниях: олигофрении, це-
ребральном атеросклерозе, иных сосудистых поражениях головного
мозга и т. п.,- хорошо описанных в существующей литературе,
в том числе опубликованной в последние годы. Отметим лишь, что
в гериатрической практике экспериментально-психологическое ис-
следование позволяет дифференцировать разные типы деменций
<; констатацией в одних случаях снижения интеллекта при сохран-
ности <ядра> личности (лакунарная деменция), в других - на-
рушения памяти в качестве основы слабоумия (амнестическая
деменция) либо преобладания диффузных изменений личности
в сочетании с общим психическим снижением (псевдопарали-
тическая деменция). Нередко возникает необходимость в диффе-
ренциации атеросклеротической деменций от болезни Пика и Альц-
геймера. При первой отмечается общее снижение интеллекта с ха-
рактерными изменениями эмоциональности, при второй - своеобраз-
ные выпадения речи, нарушения праксиса и гнозиса.
А. Д. Богдановой и соавт. (1967) изучались особенности мышле-
ния у больных, перенесших инфаркт миокарда (исследования прово-
дились на 2-м месяце болезни). Подчеркивается качественный, но
в ряде случаев стереотипный характер ях ассоциаций, нерезкие
интеллектуальные затруднения, утомление при интеллектуальном
напряжении, снижение продуктивности. С учетом полученных данных
авторы обращают внимание на необходимость врачебного контроля
не только за физической нагрузкой, но и умственным напряжением
больных, целесообразность ее дозирования и постепенного нараста-
ния с учетом клинического состояния больных и результатов
экспериментально-психологического исследования.
Знание особенностей расстройств мышления при различных
заболеваниях существенно для целей их диагностики, особенна
в начальных стадиях болезни (например, неврозов и неврозоподоб-
ных форм шизофрении, неврозов и органических заболеваний го-
ловного мозга, последних и шизофрении), а также должно учиты-
ваться при планировании наиболее адекватных лечебно-восстано-
вительных программ.
РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ
Память - это психический процесс запоминания, сохранения
и последующего воспроизведения прошлого опыта.
В последние десятилетия интенсивные исследования мнестических
процессов осуществлялись в нескольких аспектах - психологичес-
ком, нейрофизиологическом, биохимическом, кибернетическом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
выполнения стандартизованного набора у исследованных групп
выявились качественные различия ответов, определявшиеся имею-
щейся психопатологической симптоматикой.
Все отмеченные выше проявления характерных нарушений мыш-
ления при шизофрении в виде резонерства, разноплановости, со-
скальзываний и др. в той или иной степени выраженности опреде-
лялись при качественном анализе результатов выполнения .заданий
методики Векслера исследованными больными.
88
В работе Р. О. Серебряковой (1974) представлены также осо-
бенности мышления и интеллекта у больных с органическими за-
болеваниями головного мозга. При выполнении заданий методики
Векслера больные справлялись лучше с вербальными заданиями,
чем с невербальными. Обращала на себя внимание большая раз-
ница между вербальными .и невербальными оценками. Ответы боль-
ных адекватны, с тенденцией к излишней конкретизации и детали-
зации. Особенно характерны вязкость, обстоятельность мышления
и склонность к детализации для больных, перенесших энцефалит.
Обнаруживая достаточный уровень обобщения, испытуемые в ряде
случаев не удерживали правильного способа решения и допускали
ошибки. В отличие от больных шизофренией, у которых отмечает-
ся искажение уровня обобщения, для больных с органическими
заболеваниями головного мозга более характерно его снижение.
Нередко при выполнении психологических заданий у больных с орга-
ническим заболеванием головного мозга наблюдается резонерство.
имеющее более конкретный (чем при шизофрении) характер и нося-
щее при снижении интеллектуальной деятельности и известной
аффективной сохранности компенсаторный характер,- так называ-
емое <компенсаторное резонерство> [Тепеницына Т. И., 1965].
С. Я. Рубинштейн (1970) отмечает, что при исследовании ассоциаций
у этих больных выявляется аспонтанность (называние того, что <пе-
ред глазами>).
Для больных с органическими заболеваниями головного мозга
характерна связь нарушений интеллектуальной деятельности
с нарастающей психической истощаемостью, сниженной сенсо-
моторной реактивностью. При <психоорганическом> синдроме они
утрачивают способность к высшим формам мыслительной деятель-
ности.
Значительная литература посвящена нарушениям интеллектуаль-
ной деятельности при локальных поражениях головного мозга
1Лурия A. P., Хомская Е. Д., 1962; Лурия A. P., Цветкова Л. С.,
1966; Лурия A. P., 1973]. Здесь остановимся лишь на результатах
исследования лиц с поражением лобных долей [Шауре М. О., Хом-
ская Е. Д., 1978]. Авторами отмечены у этих больных изменения
интеллектуальной деятельности как количественного (значительное
увеличение времени выполнения заданий и числа ошибок), так
и качественного характера. В отношении последнего представляют
интерес ошибки, допускаемые больными. Часть из них связана с со-
держанием деятельности и проявляется в нарушениях категориаль-
ного аппарата, трудностях актуализации понятий и оперирования
ими.
Второй тип ошибок (персеверативные ответы, соскальзывание
на привычные ассоциации, забывание предыдущего результата, заме-
на нужных ассоциаций случайными) обусловлен нарушениями в си-
стеме произвольного интеллектуального внимания или произвольной
регуляции интеллектуальной деятельности.
Описаны типичные изменения мышления у больных, страдающих
эпилепсией 13ейгарник Б. В.. 1976: Блейхер В. М., 1976, и др]
Замедленность, тугоподвижность, вязкость мышления эпилепти-
ков обусловлены изменением подвижности нервных процессов,
инертностью их психологической деятельности. Эти изменения мыш-
ления хорошо видны в ассоциативном эксперименте (увеличение ла-
тентного периода, частые эхолалические реакции, однообразное по-
вторение одних и тех же ответов). Больные эпилепсией склонны
к чрезмерной обстоятельности, детализации; при экспериментально-
психологических исследованиях фиксируют внимание на несущест-
венных деталях, суждения их носят конкретно-ситуационный ха-
рактер, не понимают условности, юмора, не в состоянии выявить
существенные свойства предметов, раскрыть смысловые связи между
ними. В основе ряда этих нарушений находится наблюдающееся
у больных эпилепсией снижение процесса обобщения. Особенности
.мышления больных эпилепсией проявляются в их речи. Последняя
характеризуется замедлением темпа, речевыми штампами, олигофа
.зией, употреблением уменьшительных слов.
Наиболее характерным в плане расстройств мышления при трав-
матических поражениях головного мозга [Станишевская Н. Н., 1978]
является нарушение операционной стороны мышления при относи-
тельной сохранности личностно-мотивационной сферы. Обращает на
себя внимание прежде всего снижение уровня обобщений.
Мы не останавливаемся специально на описании расстройств
мышления при некоторых других заболеваниях: олигофрении, це-
ребральном атеросклерозе, иных сосудистых поражениях головного
мозга и т. п.,- хорошо описанных в существующей литературе,
в том числе опубликованной в последние годы. Отметим лишь, что
в гериатрической практике экспериментально-психологическое ис-
следование позволяет дифференцировать разные типы деменций
<; констатацией в одних случаях снижения интеллекта при сохран-
ности <ядра> личности (лакунарная деменция), в других - на-
рушения памяти в качестве основы слабоумия (амнестическая
деменция) либо преобладания диффузных изменений личности
в сочетании с общим психическим снижением (псевдопарали-
тическая деменция). Нередко возникает необходимость в диффе-
ренциации атеросклеротической деменций от болезни Пика и Альц-
геймера. При первой отмечается общее снижение интеллекта с ха-
рактерными изменениями эмоциональности, при второй - своеобраз-
ные выпадения речи, нарушения праксиса и гнозиса.
А. Д. Богдановой и соавт. (1967) изучались особенности мышле-
ния у больных, перенесших инфаркт миокарда (исследования прово-
дились на 2-м месяце болезни). Подчеркивается качественный, но
в ряде случаев стереотипный характер ях ассоциаций, нерезкие
интеллектуальные затруднения, утомление при интеллектуальном
напряжении, снижение продуктивности. С учетом полученных данных
авторы обращают внимание на необходимость врачебного контроля
не только за физической нагрузкой, но и умственным напряжением
больных, целесообразность ее дозирования и постепенного нараста-
ния с учетом клинического состояния больных и результатов
экспериментально-психологического исследования.
Знание особенностей расстройств мышления при различных
заболеваниях существенно для целей их диагностики, особенна
в начальных стадиях болезни (например, неврозов и неврозоподоб-
ных форм шизофрении, неврозов и органических заболеваний го-
ловного мозга, последних и шизофрении), а также должно учиты-
ваться при планировании наиболее адекватных лечебно-восстано-
вительных программ.
РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ
Память - это психический процесс запоминания, сохранения
и последующего воспроизведения прошлого опыта.
В последние десятилетия интенсивные исследования мнестических
процессов осуществлялись в нескольких аспектах - психологичес-
ком, нейрофизиологическом, биохимическом, кибернетическом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96