О. Макарову. Пороги слуховой чувствительности уста-
навливаются аудиометром, пороги восприятия речи - речевым ау-
диометром.
Что же касается определения степени выраженности пережива-
ния боли, характера парестезий, сенестопатий, расстройств схемы те-
ла, изменений восприятия окружающего мира, то в настоящее вре-
мя для этих целей используется лишь клинический метод. Галлю-
цинации находят нередко отражение в поведении больного, но часто
для их выявления необходим тщательный опрос.
Значительные трудности в клинической практике нередко приоб-
ретает диагностика и дифференциальная диагностика психогенных
расстройств функций органов чувств, особенно зрения и слуха. Неко-
торые приемы для их диагностики приведены в работах А. М.Свя-
доща (1971) и др.
Исследования сенсорной сферы на относительно элементарном
уровне осуществляются обычно в неврологической клинике и вра-
чами соответствующих узких специальностей - окулистами, отори-
ноларингологами.
Примером более сложных программ изучения особенностей сен-
сорных процессов, направленных на раскрытие структуры их наруше-
ний, например, при исследовании механизмов развития обманов вос
приятия в психиатрической клинике, является методический комп-
лекс, использованный в работе Е. Ф. Бажина (1973). Для иссле-
дования слуховой и зрительной функции в этот комплекс были
включены методики, дающие представление об их изменениях на двух
уровнях: 1) методики, показатели которых отражают относительно
простые стороны деятель-
ности анализаторов (вре-
мя обратной слуховой ада-
птации, дифференциаль-
ный порог, различение
изображений с разными
статистическими характе-
ристиками), и 2) методи-
ки, характеризующие бо-
лее сложную комплексную
деятельность анализа-
торов (выделение зритель-
ного и слухового сигнала
из шума, речевая разбор-
чивость, сравнительная
оценка пар так называ-
емых комплексных рисун-
ков). Показатели первой
группы методик в большей
мере отражают субкорти-
кальный [Гершуни Г. В.,
1964; Глезер В. Д" 1966;
Трауготт Н. Н. и др., 1968; Palva G., 1966, и др.] , а второй группы -
кортикальный уровень сенсорных систем [Глезер В. Д., 1966;
Горьян И. С. и др., 1969; Левин Г. 3. и др., 1969; Rosenblatt F.,
1965, и др.].
С целью исследования предметного восприятия применяются
наборы разнообразных предметов и их изображений. При правиль-
ном узнавании эксперимент может быть усложнен путем включения
изображений, искаженных шумами, и рисунков с наложенными друг
на друга контурами различных предметов (так называемая фигура
Поппельрейтера). Предъявляются также сюжетные картинки, фото-
графии знакомых лиц и т. п. В случае поражения затылочно-темен-
ных отделов коры головного мозга, используя указанные приемы,
можно выявить, например, зрительную агнозию, проявляющуюся
уди нарушении узнавания предметов и их изображений. На рис. 1 дано
Изображение <зашумленных> очков. Больной, не обнаруживающий
Зрительной агнозии при обследовании его обычными методиками,
не опознает изображений простых <зашумленных> предметов.
Для исследования зрительного восприятия широко используется
ахистоскопический метод. Начало его применения относится еще
Х1Х в. На экране прибора могут демонстрироваться буквы, слова
цифры, геометрические фигуры и сюжетные рисунки. Время де-
монстрации ограничивается - от одной тысячной секунды до секунды
и больше. Небольшое время предъявления (3-4 сотых секунды)
затрудняет восприятие и выявляет нарушения в тех случаях, когда
при обычной длительности экспозиций, например в течение 2-3 с,
расстройства восприятия не обнаруживаются. Тахистоскопическая
методика позволяет установить скорость и прочность восприятия зри-
тельного материала, патологическую замедленность процесса воспри-
ятия, а также объем и тип внимания.
Исследования, осуществленные Ю. Ф. Поляковым и его сотруд-
никами [Поляков Ю. Ф., 1965, 1974; Иванников Ю. В., 1965; Богда-
нов И. Е., 1965, и др.1, иллюстрируют ценность методических прие-
мов, разработанных и используемых в соответствии с выдвигаемой
научной гипотезой. Авторы предположили, что у больных шизофре-
нией нарушена актуализация сведений из прошлого опыта и в связи
с этим происходит перестройка познавательных процессов, в частнос-
ти восприятия. Особенностью методик исследования зрительного
и слухового восприятия было то, что опознание зрительных и слу-
ховых стимулов осуществлялось в условиях неполной информации
и их неопределенности (например, рисунки с неполными контура-
ми изображения, нечеткие расфокусированные изображения при ис-
пользовании тахистоскопа), решающего значения прошлого опыта
при опознании стимульного материала. Результаты этих исследова-
ний приведены в гл. 5. Здесь лишь укажем, что с помощью таких мето-
дик, сенсибилизированных для выявления определенных сторон нару-
шений перцептивных процессов у больных шизофренией, удалось
получить новые результаты, которые практически не могли быть
установлены обычными стандартными методами.
В ряде работ [Бажин Е. Ф" 1971; Ойзерман Е. Т., 1971; Гилья-
шева И. Н., 1974, и др. приведены различные приемы исследо-
вания зрительного и слухового восприятия, позволяющие учиты-
вать личностное отношение испытуемых к объекту, мотивацион-
ный компонент восприятия. В восприятии всегда отражаются са-
мооценка и отношение личности к своему социальному окруже-
нию. Зависимость восприятия от мотивов, потребностей, отноше-
ний, прошлого опыта человека называется апперцепцией. Так. в
исследовании, выполненном в нашей клинике И. Н. Гильяшевой
(1974), для этой цели использовался тахистоскоп (методика работы
описана на стр. 67).
В работе Е. Т. Ойзерман (1971) сложные сюжетные картинки
и картинки с неясным содержанием предъявлялись в условиях раз-
ной мотивации. Последняя создавалась с помощью различных
инструкций (<глухая> инструкция, исследование <интеллекта>,
направленность на содержательную интерпретацию картинок),
т. е. при неизменной цели задания изменялась лишь мотивация.
Е. Ф. Бажин (1971) для выявления влияния личностного фактора
на процессы слухового восприятия использовал стандартный рече-
вой магнитофонный тест, состоящий из 180 слов, никак не свя-
занных между собой по смыслу, и включающий в себя большинство
фонем русского языка. Через аудиометр слова с магнитофона пода-
вались испытуемому, причем интенсивность их звучания могла про-
извольно изменяться. При исследовании лиц с относительно сохран-
ной функцией речевого слуха те же слова подавались на фоне по-
стоянно действующего <белого шума>, интенсивность звучания его
составляла 45 дБ. И в том, и в другом случае испытуемый должен
был вслух повторять слова, которые он слышал через наушники и
которые следовали с интервалом в 5 с. Методика позволила полу-
чить интересные данные, касающиеся механизмов возникновения вер-
бальных иллюзий у больных с расстройствами восприятия (алко-
гольные психозы, больные с маниакально-депрессивным психозом).
Представляет интерес предложенная С. Я. Рубинштейн (1970)
методика для исследования слуховых восприятий, выявление харак-
тера ассоциаций и представлений, возникающих у больных в процес-
се длительного прислушивания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
навливаются аудиометром, пороги восприятия речи - речевым ау-
диометром.
Что же касается определения степени выраженности пережива-
ния боли, характера парестезий, сенестопатий, расстройств схемы те-
ла, изменений восприятия окружающего мира, то в настоящее вре-
мя для этих целей используется лишь клинический метод. Галлю-
цинации находят нередко отражение в поведении больного, но часто
для их выявления необходим тщательный опрос.
Значительные трудности в клинической практике нередко приоб-
ретает диагностика и дифференциальная диагностика психогенных
расстройств функций органов чувств, особенно зрения и слуха. Неко-
торые приемы для их диагностики приведены в работах А. М.Свя-
доща (1971) и др.
Исследования сенсорной сферы на относительно элементарном
уровне осуществляются обычно в неврологической клинике и вра-
чами соответствующих узких специальностей - окулистами, отори-
ноларингологами.
Примером более сложных программ изучения особенностей сен-
сорных процессов, направленных на раскрытие структуры их наруше-
ний, например, при исследовании механизмов развития обманов вос
приятия в психиатрической клинике, является методический комп-
лекс, использованный в работе Е. Ф. Бажина (1973). Для иссле-
дования слуховой и зрительной функции в этот комплекс были
включены методики, дающие представление об их изменениях на двух
уровнях: 1) методики, показатели которых отражают относительно
простые стороны деятель-
ности анализаторов (вре-
мя обратной слуховой ада-
птации, дифференциаль-
ный порог, различение
изображений с разными
статистическими характе-
ристиками), и 2) методи-
ки, характеризующие бо-
лее сложную комплексную
деятельность анализа-
торов (выделение зритель-
ного и слухового сигнала
из шума, речевая разбор-
чивость, сравнительная
оценка пар так называ-
емых комплексных рисун-
ков). Показатели первой
группы методик в большей
мере отражают субкорти-
кальный [Гершуни Г. В.,
1964; Глезер В. Д" 1966;
Трауготт Н. Н. и др., 1968; Palva G., 1966, и др.] , а второй группы -
кортикальный уровень сенсорных систем [Глезер В. Д., 1966;
Горьян И. С. и др., 1969; Левин Г. 3. и др., 1969; Rosenblatt F.,
1965, и др.].
С целью исследования предметного восприятия применяются
наборы разнообразных предметов и их изображений. При правиль-
ном узнавании эксперимент может быть усложнен путем включения
изображений, искаженных шумами, и рисунков с наложенными друг
на друга контурами различных предметов (так называемая фигура
Поппельрейтера). Предъявляются также сюжетные картинки, фото-
графии знакомых лиц и т. п. В случае поражения затылочно-темен-
ных отделов коры головного мозга, используя указанные приемы,
можно выявить, например, зрительную агнозию, проявляющуюся
уди нарушении узнавания предметов и их изображений. На рис. 1 дано
Изображение <зашумленных> очков. Больной, не обнаруживающий
Зрительной агнозии при обследовании его обычными методиками,
не опознает изображений простых <зашумленных> предметов.
Для исследования зрительного восприятия широко используется
ахистоскопический метод. Начало его применения относится еще
Х1Х в. На экране прибора могут демонстрироваться буквы, слова
цифры, геометрические фигуры и сюжетные рисунки. Время де-
монстрации ограничивается - от одной тысячной секунды до секунды
и больше. Небольшое время предъявления (3-4 сотых секунды)
затрудняет восприятие и выявляет нарушения в тех случаях, когда
при обычной длительности экспозиций, например в течение 2-3 с,
расстройства восприятия не обнаруживаются. Тахистоскопическая
методика позволяет установить скорость и прочность восприятия зри-
тельного материала, патологическую замедленность процесса воспри-
ятия, а также объем и тип внимания.
Исследования, осуществленные Ю. Ф. Поляковым и его сотруд-
никами [Поляков Ю. Ф., 1965, 1974; Иванников Ю. В., 1965; Богда-
нов И. Е., 1965, и др.1, иллюстрируют ценность методических прие-
мов, разработанных и используемых в соответствии с выдвигаемой
научной гипотезой. Авторы предположили, что у больных шизофре-
нией нарушена актуализация сведений из прошлого опыта и в связи
с этим происходит перестройка познавательных процессов, в частнос-
ти восприятия. Особенностью методик исследования зрительного
и слухового восприятия было то, что опознание зрительных и слу-
ховых стимулов осуществлялось в условиях неполной информации
и их неопределенности (например, рисунки с неполными контура-
ми изображения, нечеткие расфокусированные изображения при ис-
пользовании тахистоскопа), решающего значения прошлого опыта
при опознании стимульного материала. Результаты этих исследова-
ний приведены в гл. 5. Здесь лишь укажем, что с помощью таких мето-
дик, сенсибилизированных для выявления определенных сторон нару-
шений перцептивных процессов у больных шизофренией, удалось
получить новые результаты, которые практически не могли быть
установлены обычными стандартными методами.
В ряде работ [Бажин Е. Ф" 1971; Ойзерман Е. Т., 1971; Гилья-
шева И. Н., 1974, и др. приведены различные приемы исследо-
вания зрительного и слухового восприятия, позволяющие учиты-
вать личностное отношение испытуемых к объекту, мотивацион-
ный компонент восприятия. В восприятии всегда отражаются са-
мооценка и отношение личности к своему социальному окруже-
нию. Зависимость восприятия от мотивов, потребностей, отноше-
ний, прошлого опыта человека называется апперцепцией. Так. в
исследовании, выполненном в нашей клинике И. Н. Гильяшевой
(1974), для этой цели использовался тахистоскоп (методика работы
описана на стр. 67).
В работе Е. Т. Ойзерман (1971) сложные сюжетные картинки
и картинки с неясным содержанием предъявлялись в условиях раз-
ной мотивации. Последняя создавалась с помощью различных
инструкций (<глухая> инструкция, исследование <интеллекта>,
направленность на содержательную интерпретацию картинок),
т. е. при неизменной цели задания изменялась лишь мотивация.
Е. Ф. Бажин (1971) для выявления влияния личностного фактора
на процессы слухового восприятия использовал стандартный рече-
вой магнитофонный тест, состоящий из 180 слов, никак не свя-
занных между собой по смыслу, и включающий в себя большинство
фонем русского языка. Через аудиометр слова с магнитофона пода-
вались испытуемому, причем интенсивность их звучания могла про-
извольно изменяться. При исследовании лиц с относительно сохран-
ной функцией речевого слуха те же слова подавались на фоне по-
стоянно действующего <белого шума>, интенсивность звучания его
составляла 45 дБ. И в том, и в другом случае испытуемый должен
был вслух повторять слова, которые он слышал через наушники и
которые следовали с интервалом в 5 с. Методика позволила полу-
чить интересные данные, касающиеся механизмов возникновения вер-
бальных иллюзий у больных с расстройствами восприятия (алко-
гольные психозы, больные с маниакально-депрессивным психозом).
Представляет интерес предложенная С. Я. Рубинштейн (1970)
методика для исследования слуховых восприятий, выявление харак-
тера ассоциаций и представлений, возникающих у больных в процес-
се длительного прислушивания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96