<Золото тяжелее железа> и <Если отрезал неправильно, нечего
винить ножницы>.
Исследование опосредованного запоминания методом пикто-
грамм выявило следующее. Больной не вслушивается в условие
задания: <Вы хотите, чтобы я передал в рисунке ваши слова?
Я ведь не художник>. Экспериментатор еще раз объясняет смысл
задания, предлагает больному внимательно выслушать инструк-
цию. Больной говорит: <А, значит, надо эмблему изобразить? Что
же, это легко>. Он образует связи довольно обобщенного порядка:
для запоминания <веселый праздник> рисует флаг, для слов <тем-
ная ночь> заштриховывает квадрат, для запоминания выражения
<голодный человек> рисует тощего человека. Однако при этом боль-
ной постоянно отвлекается от задания, пытается вступить в бесе-
ду с врачом о не относящихся к делу предметах.
Несмотря на то что экспериментатор все время подчеркивает,
что это задание предлагается ему с целью проверки его памяти,
больной нисколько не удивляется, когда экспериментатор, яко-
бы заканчивая опыт. прощается с больным, не попросив его вос-
произвести предложенные слова. Такой больной не смущается,
173
.fe
когда при последовавшей проверке обнаруживается, что он за-
помнил лишь незначительное количество слов (из 14 только 5). На
замечание экспериментатора, что он мало запомнил, больной от-
вечает с улыбкой: <В следующий раз запомню больше>.
Больной К. (история болезни госпиталя 3120: данные исследования
С.Я.Рубинштейн), 1922 г. рождения, развивался нормально, окончил 4 клас-
са сельской школы, курсы крановщиков, работал крановщиком на заводе.
23 марта 1943 г. получил сквозное пулевое ранение обеих лобных долей.
Было отмечено истечение мозгового вещества из входного и выходного
отверстий.
Через день после ранения произведена операция удаления много-
численных костных осколков, внедрившихся в мозговое вещество левого
лобного полюса. Послеоперационное течение - гладкое. Спустя полтора
месяца в неврологическом статусе отмечалось: нарушение конвергенции,
особенно слева, спонтанный инстагм при отклонении глазных яблок, сгла-
женность правой носогубной складки. Сухожильные рефлексы справа по-
вышены, патологических нет. Все виды чувствительности в пределах нор-
мы. Координация - норма.
Психическое состояние: больной правильно ориентирован в месте,
времени и окружающей обстановке. Правильно рассказывает о событиях
прошлой жизни. Знает о своем ранении, но считает его легким, не отмечает
никаких отрицательных последствий ни в своем физическом, ни в психи-
ческом состоянии. Предполагает, что будет возвращен в строевую часть.
Доступен, словоохотлив, безмятежно весел, охотно подчиняется режиму,
но если товарищи предлагают ему какое-либо мероприятие, нарушающее
режим, также беспрекословно следует за ними. По просьбе товарищей ча-
сто играет на балалайке, напевает, но, будучи предоставлен самому себе,
бездеятельно сидит молча.
По назначению врача больной начал работать в мастерских трудовой
терапии. Охотно брался за любую, даже самую тяжелую работу, так что
за ним приходилось следить и запрещать ему некоторые виды труда, ука-
зывать на необходимость прекратить работу. Однако, выполняя по ука-
занию инструктора отдельные задания, К. никогда не интересовался ре-
зультатами работы в целом, не заботился о качестве выполнения дела.
Часто, начав какую-нибудь работу, он выходил покурить и затем не воз-
вращался в мастерскую. То и дело портил материал и ломал инструмен-
ты не потому, что не умел ими пользоваться, а вследствие бездумного,
безответственного отношения к делу, не сердился и не огорчался, когда
инструктор или товарищи сердились на него из-за брака в работе. Од-
нажды, сострочив на швейной машине две части одежды так, что лицевая
сторона оказалась пришитой к изнанке, в ответ на замечание, рассмеялся
и заявил: <Сойдет!>
174
После прохождения ВВК больной был снят с военного учета и признан
инвалидом третьей группы: он собирался поехать к дяде, потом решил ехать
в гости к соседу по палате. Без колебания согласился остаться в госпитале
на должности санитара. С момента выписки больного из госпиталя непра-
вильность его поведения стала особенно очевидной. Если раньше в усло-
виях определенного режима и обеспеченного больничного существования
больной не выделялся из среды товарищей, то теперь его поведение ока-
залось резко неадекватным. В то время как раненые в дни выписки из гос-
питаля активно беспокоились об организации своего быта, К. остался со-
вершенно равнодушным.
Обязанности К. как санитара заключались в том, что он вместе с дру-
гими переносил больных из корпуса в корпус. Он очень хорошо, не жалея
своих сил, выполнял эту работу, пока за ним наблюдали, но стоило кому-
нибудь отвлечь его внимание, позвать его, он мог оставить носилки <на
минутку> и затем вообще не вернуться. Его перевели на работу истопника,
,но в первый же день работы он ушел по зову товарища в кино, затем лег
спать, оставив работу невыполненной. На протяжении нескольких меся-
цев, пока больной действовал <под диктовку>, он хорошо работал, вызы-
;;вал симпатии окружающих своим неизменным добродушием, покладистым
нравом. При малейшей же самостоятельности обнаруживал безответствен-
s ность, неправильность поведения, от которой страдал сам и страдали его
товарищи по работе: забывал получить продуктовые карточки, раздал ящик
яужих запасов, уходил среди рабочего дня с работы, чтобы выполнять не-
-лепые поручения слабоумных больных. Однако в кругу семьи под наблю-
дением родных его поведение было сравнительно полноценным.
, , Приведем некоторые данные экспериментального исследования
ж .больного. В эксперименте на классификацию предметов К., даже
щяе дослушав до конца инструкцию, начинает раскладывать кар-
jl дочки в аккуратные стопочки, рассматривает их. Однако после
настоятельных повторных инструкций выполняет задание правиль-
: .ио. Очень демонстративно особенности поведения больного выяви-
;лись при выполнении задания <установление последовательности
-. событий>. Больной описывает первую попавшуюся картинку, рас-
<сладывает картинки без всякой последовательности, но спустя
"яекоторое время по просьбе экспериментатора внимательно от-
?-нестись к работе правильно выполняет задачу. Если удается на-
править внимание больного на выполнение задания, он может
лго выполнить, даже если оно требует довольно сложного ана-
-лиза и синтеза (больной понимает переносный смысл пословиц,
<Устанавливает аналогию отношений и т.д.).
-. Это измененное отношение в корне меняло строение действия
подобных больных, разрушало их поведение, лишало его целе-
175
Ь
направленности. Поэтому больные могли продолжать работу при
явной ее нецелесообразности и в то же время могли прервать вы-
полнение важного задания при малейшем внешнем отвлечении.
Они не приобретали трудовых навыков, не усваивали их не пото-
му, что не в состоянии были понять объяснения исследователя
или инструктора, а потому что не фиксировали своего внимания
на своей работе, потому что не были направлены на нее, не улав-
ливали в ней смысла.
Это нарушение отношения к окружающему, к своему <Я> не
только являлось причиной их измененного поведения, но и как
бы изменяло самый характер больных.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70