<Нет, я его вижу впервые; ах, вы
думаете, те палочки, которые вы мне показали? Нет, это не ножни-
цы (больная при этом рисует их по памяти). Что же это может
быть? Я не знаю>. Даже тогда, когда ей удается сделать перенос, у
нее остается неуверенность. Узнав раскрашенную шляпу, она го-
ворит на контурную: <А это что, тоже шляпа?> На утвердитель-
ный ответ экспериментатора она замечает: <При чем тут эта ли-
ния?> (указывает на тень). Когда ей в последующем эксперименте
опять предъявляют этот рисунок, она замечает: <Вы тогда ска-
зали, что это шляпа>.
Приведенные данные показали, что восприятие нарушается в
своей специфически человеческой характеристике как процесс,
обладающий функцией обобщения и условности; поэтому нам
казалось правомерным говорить о нарушении обобщающей функ-
ции восприятия. За это говорят и способы, с помощью которых
можно было скомпенсировать этот дефект. Так, если эксперимен-
татор просил указать определенный предмет (<укажите, где шля-
па или где ножницы>), то больные правильно узнавали. Таким
образом, включение предъявляемого объекта в определенный круг
значения помогало узнаванию. Название же приблизительного круга
предметов, к которому относится данный объект (покажите ме-
бель, овощи), помогало меньше. Поэтому следовало ожидать, что
54
подобные агностические расстройства должны особенно четко
выявиться и у дементных больных.
2. Псевдоагнозии при деменции
Исследование зрительного восприятия у больных, у которых
клинические и экспериментально-психологические данные выя-
вили деменцию по органическому типу, обнаружило отмеченные
выше особенности: больные не узнавали силуэтных и пунктирных
рисунков. К этому добавилась еще одна особенность: их восприя-
тие было диффузным, недифференцированным.
Нарушения восприятия выявляются у этой группы особенно
четко при экспозиции ситуационных картинок. Помимо того что
дементные больные не улавливают сюжета, они при этом проявля-
ют и ряд других характерных феноменов. Не понимая смысла сю-
жета, они часто описывают отдельные предметы, не видя их сю-
жетной связи. Отдельные части рисунка сливаются, смешиваются с
фоном, изображения предметов не узнаются. Г.В.Биренбаум отме-
чает, что предмет узнавания обусловливается той частью рисунка,
на которой больной фиксирует свое внимание. Так, гриб больной
называет помидором, если выступила как часть головка гриба, или
же видит в грибе огурец, если фиксирует внимание на его ножке.
Поэтому при предъявлении рисунка больному часто безразлично:
показывают ему его часть или целое.
У некоторых больных агнозия распространялась и на структу-
ру, на форму изображения. Г.В.Биренбаум описала в 1948 г. боль-
-HWo К., у которого на фоне органической деменции выступили
расстройства зрительного гнозиса в виде нарушения восприятия
формы. При показе треугольника он говорит: <Клином как-то, а
назвать не могу, я вижу клин в трех местах, клин-трехклинник>.
При экспозиции четырехугольника больной говорит: <Мне труд-
но сказать (обводит пальцем) - прямая, прямая, прямая и пря-
мая>. При экспозиции незаконченного круга видит прежде всего
изъян: <Здесь провал какой-то>, в то же время воспринимает сим-
метрию формы. Например, при показе креста, не умея назвать фи-
ГУРЫ, больной заявляет: <Хоть куда хочешь заглядывай, она лежит
правильно>. Нередко больной воспринимает форму предмета, но
ТУГ же быстро наступает распад его структуры.
Г.В.Биренбаум {28] отмечает, что агнозию больного можно было
"Фуговать как нарушение <оптического внимания>. Например, при
Осмотре картинки, на которой нарисован крестьянин, стоящий с
задумчивым видом у телеги, у которой отскочило колесо, боль-
55
НР
ной говорит: <Вот колесо, а это мужчина стоит>, показывая на
лошадь: <А это птица какая-то>. Экспериментатор: <Это ведь ло-
шадь>. Больной. <На лошадь плохо смахивает>. Здесь отчетливо вы-
ступает нарушение не только смысловых, но и структурных
компонентов. Узнав телегу и колесо, он не только не делает соот-
ветствующего вывода, что стоит телега с лошадью, но остро тор-
чащие уши лошади создают у больного впечатление, что это птица.
При попытке понять сюжет картинки больные из-за неправиль-
ного узнавания деталей и структурного распада часто неправиль-
но описывают ее содержание. Это расстройство напоминает
феномен, описанный А. Пиком как <сенильная агнозия> или как
расстройство <симультанного восприятия>. Оно выражается в том,
что испытуемый, описывая отдельные предметы, не умеет уло-
вить общего смысла картинки.
При раскрашенных сюжетных рисунках дементные больные
легко поддаются диффузному впечатлению яркой раскраски от-
дельных частей картинки и также могут описывать их по выше-
указанному типу. Восприятие, освобожденное от организующей
роли мышления, становится диффузным, легко возникает струк-
турный распад, несущественные элементы рисунка становятся
центром внимания и ведут к неправильному узнаванию.
В силу выпадания и расстройства смысловых компонентов у
дементных больных резко страдала ортоскопичность восприятия.
Достаточно было показать этим больным предмет или рисунок в
перевернутом виде, как они его уже не узнают. Примеры: предъяв-
ляется рисунок кошки (из детской серии лото) в перевернутом
виде, Больной говорит: <Памятник какой-то>. Экспозиция того же
рисунка в прямом положении: <Вот так памятник! Кошка-котик>.
Рисунок - ботинок, из той же серии лото, дан в перевернутом
виде. Больной: <Урна какая-то>. В прямой экспозиции больной сра-
зу узнает ботинок. При незначительном удалении предметов у де-
ментных больных не сохранялась константность их величины.
Таким образом, нарушение восприятия при деменции, кото-
рую Г.В.Биренбаум обнаруживала у слабоумных больных, под-
тверждает ведущую роль фактора осмысленности и обобщенности
в любом акте перцептивной деятельности.
3. Обманы чувств
Галлюцинации. Одним из наиболее часто встречающихся симп-
томов расстройства восприятия при душевных заболеваниях явля-
ются галлюцинации.
56
Галлюцинациями в психиатрии называют ложные восприятия.
Больные видят образы, предметы, которых нет, слышат речь,
слова, которые никем не произносятся, чувствуют запахи, кото-
рых в действительности нет.
Галлюцинаторный образ может быть различной модальности.
Еще Е.Эскироль писал, что галлюцинант - это <человек, имею-
щий внутреннее убеждение, что он что-то воспринимает, тогда
как извне нет никакого объекта, способного вызвать это воспри-
ятие> (цит. по В.А.Гиляровскому {23, 9]). Это определение Эски-
роля легло в основу положений психиатров, что галлюцинации
возникают без наличия раздражителя. При иллюзорном восприя-
тии имеется раздражитель, но у больного возникает его искажен-
ное восприятие. В зависимости от наличия или отсутствия раздра-
жителя обманы чувств относятся к категории иллюзий или гал-
люцинаций.
, Содержание характера галлюцинаций различно: они могут быть
нейтральными, тогда больные спокойно реагируют на них. Гал-
люцинации могут носить императивный характер: голос прика-
зывает больным что-то сделать. Так, одной больной голос <при-
яказал> сжечь свои вещи;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
думаете, те палочки, которые вы мне показали? Нет, это не ножни-
цы (больная при этом рисует их по памяти). Что же это может
быть? Я не знаю>. Даже тогда, когда ей удается сделать перенос, у
нее остается неуверенность. Узнав раскрашенную шляпу, она го-
ворит на контурную: <А это что, тоже шляпа?> На утвердитель-
ный ответ экспериментатора она замечает: <При чем тут эта ли-
ния?> (указывает на тень). Когда ей в последующем эксперименте
опять предъявляют этот рисунок, она замечает: <Вы тогда ска-
зали, что это шляпа>.
Приведенные данные показали, что восприятие нарушается в
своей специфически человеческой характеристике как процесс,
обладающий функцией обобщения и условности; поэтому нам
казалось правомерным говорить о нарушении обобщающей функ-
ции восприятия. За это говорят и способы, с помощью которых
можно было скомпенсировать этот дефект. Так, если эксперимен-
татор просил указать определенный предмет (<укажите, где шля-
па или где ножницы>), то больные правильно узнавали. Таким
образом, включение предъявляемого объекта в определенный круг
значения помогало узнаванию. Название же приблизительного круга
предметов, к которому относится данный объект (покажите ме-
бель, овощи), помогало меньше. Поэтому следовало ожидать, что
54
подобные агностические расстройства должны особенно четко
выявиться и у дементных больных.
2. Псевдоагнозии при деменции
Исследование зрительного восприятия у больных, у которых
клинические и экспериментально-психологические данные выя-
вили деменцию по органическому типу, обнаружило отмеченные
выше особенности: больные не узнавали силуэтных и пунктирных
рисунков. К этому добавилась еще одна особенность: их восприя-
тие было диффузным, недифференцированным.
Нарушения восприятия выявляются у этой группы особенно
четко при экспозиции ситуационных картинок. Помимо того что
дементные больные не улавливают сюжета, они при этом проявля-
ют и ряд других характерных феноменов. Не понимая смысла сю-
жета, они часто описывают отдельные предметы, не видя их сю-
жетной связи. Отдельные части рисунка сливаются, смешиваются с
фоном, изображения предметов не узнаются. Г.В.Биренбаум отме-
чает, что предмет узнавания обусловливается той частью рисунка,
на которой больной фиксирует свое внимание. Так, гриб больной
называет помидором, если выступила как часть головка гриба, или
же видит в грибе огурец, если фиксирует внимание на его ножке.
Поэтому при предъявлении рисунка больному часто безразлично:
показывают ему его часть или целое.
У некоторых больных агнозия распространялась и на структу-
ру, на форму изображения. Г.В.Биренбаум описала в 1948 г. боль-
-HWo К., у которого на фоне органической деменции выступили
расстройства зрительного гнозиса в виде нарушения восприятия
формы. При показе треугольника он говорит: <Клином как-то, а
назвать не могу, я вижу клин в трех местах, клин-трехклинник>.
При экспозиции четырехугольника больной говорит: <Мне труд-
но сказать (обводит пальцем) - прямая, прямая, прямая и пря-
мая>. При экспозиции незаконченного круга видит прежде всего
изъян: <Здесь провал какой-то>, в то же время воспринимает сим-
метрию формы. Например, при показе креста, не умея назвать фи-
ГУРЫ, больной заявляет: <Хоть куда хочешь заглядывай, она лежит
правильно>. Нередко больной воспринимает форму предмета, но
ТУГ же быстро наступает распад его структуры.
Г.В.Биренбаум {28] отмечает, что агнозию больного можно было
"Фуговать как нарушение <оптического внимания>. Например, при
Осмотре картинки, на которой нарисован крестьянин, стоящий с
задумчивым видом у телеги, у которой отскочило колесо, боль-
55
НР
ной говорит: <Вот колесо, а это мужчина стоит>, показывая на
лошадь: <А это птица какая-то>. Экспериментатор: <Это ведь ло-
шадь>. Больной. <На лошадь плохо смахивает>. Здесь отчетливо вы-
ступает нарушение не только смысловых, но и структурных
компонентов. Узнав телегу и колесо, он не только не делает соот-
ветствующего вывода, что стоит телега с лошадью, но остро тор-
чащие уши лошади создают у больного впечатление, что это птица.
При попытке понять сюжет картинки больные из-за неправиль-
ного узнавания деталей и структурного распада часто неправиль-
но описывают ее содержание. Это расстройство напоминает
феномен, описанный А. Пиком как <сенильная агнозия> или как
расстройство <симультанного восприятия>. Оно выражается в том,
что испытуемый, описывая отдельные предметы, не умеет уло-
вить общего смысла картинки.
При раскрашенных сюжетных рисунках дементные больные
легко поддаются диффузному впечатлению яркой раскраски от-
дельных частей картинки и также могут описывать их по выше-
указанному типу. Восприятие, освобожденное от организующей
роли мышления, становится диффузным, легко возникает струк-
турный распад, несущественные элементы рисунка становятся
центром внимания и ведут к неправильному узнаванию.
В силу выпадания и расстройства смысловых компонентов у
дементных больных резко страдала ортоскопичность восприятия.
Достаточно было показать этим больным предмет или рисунок в
перевернутом виде, как они его уже не узнают. Примеры: предъяв-
ляется рисунок кошки (из детской серии лото) в перевернутом
виде, Больной говорит: <Памятник какой-то>. Экспозиция того же
рисунка в прямом положении: <Вот так памятник! Кошка-котик>.
Рисунок - ботинок, из той же серии лото, дан в перевернутом
виде. Больной: <Урна какая-то>. В прямой экспозиции больной сра-
зу узнает ботинок. При незначительном удалении предметов у де-
ментных больных не сохранялась константность их величины.
Таким образом, нарушение восприятия при деменции, кото-
рую Г.В.Биренбаум обнаруживала у слабоумных больных, под-
тверждает ведущую роль фактора осмысленности и обобщенности
в любом акте перцептивной деятельности.
3. Обманы чувств
Галлюцинации. Одним из наиболее часто встречающихся симп-
томов расстройства восприятия при душевных заболеваниях явля-
ются галлюцинации.
56
Галлюцинациями в психиатрии называют ложные восприятия.
Больные видят образы, предметы, которых нет, слышат речь,
слова, которые никем не произносятся, чувствуют запахи, кото-
рых в действительности нет.
Галлюцинаторный образ может быть различной модальности.
Еще Е.Эскироль писал, что галлюцинант - это <человек, имею-
щий внутреннее убеждение, что он что-то воспринимает, тогда
как извне нет никакого объекта, способного вызвать это воспри-
ятие> (цит. по В.А.Гиляровскому {23, 9]). Это определение Эски-
роля легло в основу положений психиатров, что галлюцинации
возникают без наличия раздражителя. При иллюзорном восприя-
тии имеется раздражитель, но у больного возникает его искажен-
ное восприятие. В зависимости от наличия или отсутствия раздра-
жителя обманы чувств относятся к категории иллюзий или гал-
люцинаций.
, Содержание характера галлюцинаций различно: они могут быть
нейтральными, тогда больные спокойно реагируют на них. Гал-
люцинации могут носить императивный характер: голос прика-
зывает больным что-то сделать. Так, одной больной голос <при-
яказал> сжечь свои вещи;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70