Тем самым субъективное мнение психоаналитика, проводящего лечение,
уточняется объективным мето-дом исследования.
VIII. ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Отличия от других видов терапии
За последние двадцать лет возник целый ряд новых терапевтических
техник, поэтому в настоящий момент психоанализ является одним из множества
столь же полноправных методов лечения душевных расстройств. Сейчас учащиеся
психологических факультетов изучают наряду с психоанализом, в частности,
поведенческую терапию ( Verbal -tenstherapie), важная роль в которой
отводится таким понятиям, как систематическая десенсибилизация
(systematische Desensibilisierung), тренинг уверенности в себе
(Selbstsicherheitstraining), аверсивное (aversive) и оперантное (operante)
состояния. Кроме того. большое внимание в программе психологического
образования уделяется и разговорной психотерапии (Gespraechspsychotherapie).
Например, в Гамбургском университете последняя представлена на втором
семестре не только тео-ретическими, но и практическими занятиями.
Такое положение позволяет выбирать практически любые методы лечения,
включая непсихоаналитические. Однако многие психологи, первоначально
практиковавшие поведенческую или разговорную тера-пии, не удовлетворяются
достигнутым и переходят к психоанализу. Сложившаяся ситуация способствует
выработке нового взгляда на психоанализ и психоаналитические методы лечения.
Рассмотрим поэто-му прежде всего поведенческую и разговорную терапии и лишь
затем сравним их с психоанализом. Несмотря на кажущуюся непривычность такого
способа повествования, он полностью отражает реальность сов-ременной
психологии.
1.1. Поведенческая терапия
Базой для поведенческой терапии послужила экспериментально обоснованная
теория научения. Со временем техника и понятия поведенческой терапии
совершенствовались и теперь она включает в себя разнообразные практические
методы лечения, суть которых сводится к логичной, но спорной теории.
Одним из серьезнейших условий данной терапии является объектив-ная
перепроверка результатов лечения через эксперименты, что дает право включить
ее в естественнонаучный раздел психологии, отличи-тельной особенностью
которого оказывается приложение общих законо-мерностей к конкретному
индивиду.
Психические расстройства моделируют и пытаются устранить в лабораторных
условиях, следуя при этом простой схеме: желание (Reiz) -- реакция, в связи
с чем поведенческая терапия весьма доступ-на и легка в изучении. Так. к
примеру, фобия, согласно поведенческой терапии, представляет собой
патологическую условную реакцию, возникшую как следствие угрожающей человеку
ситуации. Фантазии, вытесняемые желания и защитные механизмы во внимание не
принима-ются. Причину расстройства ищут ни в детстве, а в настоящем
пациен-та. Никакого веса не придается возможному символическому значению
вызывающего страх объекта; его рассматривают как возбудитель стра-ха, а все
остальное считают последствиями такого возбуждения. При этом цель
поведенческой терапии -- заменить неадекватное поведение пациента поведением
адекватным.
В отличие от поведенческой терапии, психоанализ придает огромное
значение бессознательным психическим процессам. Предметом изуче-ния
психоанализа является сам человек, поэтому все терапевтические методы
психоанализа строятся на сложной и утонченной психоаналити-ческой теории
личности.
Несмотря на серьезные различия, у поведенческой терапии и психо-анализа
есть много общего. Оба метода предназначены для понимания непростых
психических феноменов, оба имеют немаловажное значение для оздоровления
общественных отношений, признают неизбежность ошибок, возникающих в процессе
исследования, и принимают в качест-ве необходимого условия перепроверку
полученных результатов. Сле-дует, однако, признать, что необходимость
последнего условия была постулирована в психоанализе лишь в последнее время.
Многие психоаналитики, в частности, Ганс-Фолькер Вертманн (HansVolker
Wertmann) в своей статье, опубликованной в "Журнале психосоматической
медицины и психоанализа" (Zeitschrift fuer psychosomatische Medizin und
Psychoanalyse) l. указывают на резкие про-тиворечия между поведенческой
терапией и психоанализом, однако растет и число ученых, пытающихся
изыскивать возможности для синтеза двух методов. Комбинация из двух этих
подходов, предло-женная Райнером Краузе (Reiner Krause) 2 весьма эффективна,
на-пример. при лечении заикания. Представители поведенческой терапии тоже не
стоят на месте. Психолог Эва Эгги (Eva Jaeggi) 3 в контексте когнитивной
терапии, разработанной на основе терапии поведен-ческой, рассматривает
психические нарушения не только как специ-фические "ошибки мышлениям
(Denkfehler), но и как следствие ирра-циональных мыслей и внутренних
противоречий, не осознаваемых пациентами.
В еще большей степени на сходстве поведенческой терапии и психо-анализа
строит свои умозаключения Э.Ханд (E.Hand 1986). Он прово-дит
последовательный анализ отдельных человеческих потребностей, функций,
мотиваций и поведенческих расстройств, различая при этом сознательные и так
называемые "несознательные" ("nicht-bewusste") функции (см. Rosenbaum
Merbaum), значение которых становится очевидно в процессе терапии.
Тем самым Ханд. избегая использования психоаналитической тер-минологии,
в сущности повторяет давно известную в психоанализе истину. Однако признать
это приверженцы поведенческой терапии не торопятся. " Гипотеза или, говоря
точнее, признание существования несознательных или неосознаваемых
(nichtgewusster) человеком наме-рений не содержит в себе перехода к
аналитической конструкции, постулирующей бессознательную мотивацию
поступков, а представ-ляет собой лишь практическое средство, позволяющее
использовать умозрительный, отвлеченный анализ функций в терапевтических
целях" (Hand 1986. S.289).
Пауль Вахтель, напротив, не боится признать психоаналитические
"конструкции", о чем свидетельствует его книга "Психоанализ и пове-денческая
терапия. Речь в защиту их интеграции" (Paul Wachtel 1981), в которой он
синтезирует во многих отношениях слабую теорию возник-новения фобий
поведенческой терапии и психоанализа, вводя в пове-денческую терапию понятие
бессознательного значения вызывающего страх объекта.
Тем не менее психоаналитикам следует учитывать, что поведенчес-кая
терапия тоже оправдывает себя на практике, поэтому в том случае, когда
обнаруженные расстройства бессознательного не способствуют излечению
пациента, страдающего, к примеру, заиканием, психоана-литику вне всяких
сомнений стоит направлять его к психологу, практи-кующему поведенческую
терапию. Подобное сотрудничество можно только приветствовать.
1.2. Разговорная психотерапия
Базой для разговорной психотерапии, как и в случае терапии
пове-денческой, послужила экспериментальная психология. В разговорной
психотерапии практикуется описание клинических феноменов, уделя-ется большое
внимание контролю результатов лечения и прежде всего намечается конкретная
цель терапии. Вскрытие бессознательного содер-жания в планы терапевта не
входит. Большое значение имеют три базо-вых условия (Basisvariablen),
разработанные Карлом Р.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
уточняется объективным мето-дом исследования.
VIII. ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Отличия от других видов терапии
За последние двадцать лет возник целый ряд новых терапевтических
техник, поэтому в настоящий момент психоанализ является одним из множества
столь же полноправных методов лечения душевных расстройств. Сейчас учащиеся
психологических факультетов изучают наряду с психоанализом, в частности,
поведенческую терапию ( Verbal -tenstherapie), важная роль в которой
отводится таким понятиям, как систематическая десенсибилизация
(systematische Desensibilisierung), тренинг уверенности в себе
(Selbstsicherheitstraining), аверсивное (aversive) и оперантное (operante)
состояния. Кроме того. большое внимание в программе психологического
образования уделяется и разговорной психотерапии (Gespraechspsychotherapie).
Например, в Гамбургском университете последняя представлена на втором
семестре не только тео-ретическими, но и практическими занятиями.
Такое положение позволяет выбирать практически любые методы лечения,
включая непсихоаналитические. Однако многие психологи, первоначально
практиковавшие поведенческую или разговорную тера-пии, не удовлетворяются
достигнутым и переходят к психоанализу. Сложившаяся ситуация способствует
выработке нового взгляда на психоанализ и психоаналитические методы лечения.
Рассмотрим поэто-му прежде всего поведенческую и разговорную терапии и лишь
затем сравним их с психоанализом. Несмотря на кажущуюся непривычность такого
способа повествования, он полностью отражает реальность сов-ременной
психологии.
1.1. Поведенческая терапия
Базой для поведенческой терапии послужила экспериментально обоснованная
теория научения. Со временем техника и понятия поведенческой терапии
совершенствовались и теперь она включает в себя разнообразные практические
методы лечения, суть которых сводится к логичной, но спорной теории.
Одним из серьезнейших условий данной терапии является объектив-ная
перепроверка результатов лечения через эксперименты, что дает право включить
ее в естественнонаучный раздел психологии, отличи-тельной особенностью
которого оказывается приложение общих законо-мерностей к конкретному
индивиду.
Психические расстройства моделируют и пытаются устранить в лабораторных
условиях, следуя при этом простой схеме: желание (Reiz) -- реакция, в связи
с чем поведенческая терапия весьма доступ-на и легка в изучении. Так. к
примеру, фобия, согласно поведенческой терапии, представляет собой
патологическую условную реакцию, возникшую как следствие угрожающей человеку
ситуации. Фантазии, вытесняемые желания и защитные механизмы во внимание не
принима-ются. Причину расстройства ищут ни в детстве, а в настоящем
пациен-та. Никакого веса не придается возможному символическому значению
вызывающего страх объекта; его рассматривают как возбудитель стра-ха, а все
остальное считают последствиями такого возбуждения. При этом цель
поведенческой терапии -- заменить неадекватное поведение пациента поведением
адекватным.
В отличие от поведенческой терапии, психоанализ придает огромное
значение бессознательным психическим процессам. Предметом изуче-ния
психоанализа является сам человек, поэтому все терапевтические методы
психоанализа строятся на сложной и утонченной психоаналити-ческой теории
личности.
Несмотря на серьезные различия, у поведенческой терапии и психо-анализа
есть много общего. Оба метода предназначены для понимания непростых
психических феноменов, оба имеют немаловажное значение для оздоровления
общественных отношений, признают неизбежность ошибок, возникающих в процессе
исследования, и принимают в качест-ве необходимого условия перепроверку
полученных результатов. Сле-дует, однако, признать, что необходимость
последнего условия была постулирована в психоанализе лишь в последнее время.
Многие психоаналитики, в частности, Ганс-Фолькер Вертманн (HansVolker
Wertmann) в своей статье, опубликованной в "Журнале психосоматической
медицины и психоанализа" (Zeitschrift fuer psychosomatische Medizin und
Psychoanalyse) l. указывают на резкие про-тиворечия между поведенческой
терапией и психоанализом, однако растет и число ученых, пытающихся
изыскивать возможности для синтеза двух методов. Комбинация из двух этих
подходов, предло-женная Райнером Краузе (Reiner Krause) 2 весьма эффективна,
на-пример. при лечении заикания. Представители поведенческой терапии тоже не
стоят на месте. Психолог Эва Эгги (Eva Jaeggi) 3 в контексте когнитивной
терапии, разработанной на основе терапии поведен-ческой, рассматривает
психические нарушения не только как специ-фические "ошибки мышлениям
(Denkfehler), но и как следствие ирра-циональных мыслей и внутренних
противоречий, не осознаваемых пациентами.
В еще большей степени на сходстве поведенческой терапии и психо-анализа
строит свои умозаключения Э.Ханд (E.Hand 1986). Он прово-дит
последовательный анализ отдельных человеческих потребностей, функций,
мотиваций и поведенческих расстройств, различая при этом сознательные и так
называемые "несознательные" ("nicht-bewusste") функции (см. Rosenbaum
Merbaum), значение которых становится очевидно в процессе терапии.
Тем самым Ханд. избегая использования психоаналитической тер-минологии,
в сущности повторяет давно известную в психоанализе истину. Однако признать
это приверженцы поведенческой терапии не торопятся. " Гипотеза или, говоря
точнее, признание существования несознательных или неосознаваемых
(nichtgewusster) человеком наме-рений не содержит в себе перехода к
аналитической конструкции, постулирующей бессознательную мотивацию
поступков, а представ-ляет собой лишь практическое средство, позволяющее
использовать умозрительный, отвлеченный анализ функций в терапевтических
целях" (Hand 1986. S.289).
Пауль Вахтель, напротив, не боится признать психоаналитические
"конструкции", о чем свидетельствует его книга "Психоанализ и пове-денческая
терапия. Речь в защиту их интеграции" (Paul Wachtel 1981), в которой он
синтезирует во многих отношениях слабую теорию возник-новения фобий
поведенческой терапии и психоанализа, вводя в пове-денческую терапию понятие
бессознательного значения вызывающего страх объекта.
Тем не менее психоаналитикам следует учитывать, что поведенчес-кая
терапия тоже оправдывает себя на практике, поэтому в том случае, когда
обнаруженные расстройства бессознательного не способствуют излечению
пациента, страдающего, к примеру, заиканием, психоана-литику вне всяких
сомнений стоит направлять его к психологу, практи-кующему поведенческую
терапию. Подобное сотрудничество можно только приветствовать.
1.2. Разговорная психотерапия
Базой для разговорной психотерапии, как и в случае терапии
пове-денческой, послужила экспериментальная психология. В разговорной
психотерапии практикуется описание клинических феноменов, уделя-ется большое
внимание контролю результатов лечения и прежде всего намечается конкретная
цель терапии. Вскрытие бессознательного содер-жания в планы терапевта не
входит. Большое значение имеют три базо-вых условия (Basisvariablen),
разработанные Карлом Р.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92