3) наклон головы вперед в сочетании с тыльным
сгибанием стоп при выпрямленном позвоночнике
4) попытку поворота туловища попеременно впра
во и влево с одновременным заведением руки в сторону
Упражнения должны повторяться 2
3 раза
при строгом наблюдении за правильностью дыхания (не
задерживать). Продолжительность одного занятия лечеб
ной гимнастикой, ,которое повторяется 1
2 раза в день
139
и зависимости от общего состояния больного, 10
15 минут.
В связи с ограниченными возможностями лечебной
гимнастики у данной возрастной группы больных на про
тяжении всего курса лечения проводится массаж мышц
спины и мышц передней брюшной стенки, определяющих
физические упражнения при
компрессионном переломе позвоночни
ка у лиц пожилого возраста.
Тыльное сгибание стоп в сочетании с нак
лоном головы (а); поворот корпуса с заки
дыванием руки (б).
в дальнейшем ортостатику больного. Массажу подверга
ются длинные и широчайшие мышцы спины, трапецие
видные мышцы, косые и прямые мышцы живота (массаж
живота полезен также с точки зрения профилактики
развития атонического запора). За 2
2/а недели перед
вставанием проводится также массаж нижних конечностей
для улучшения кровообращения и повышения тонуса мус
кулатуры (особенно четырехглавой мышцы бедра). После
снабжения корсетом больной продолжает заниматься ле
чебной гимнастикой производя упражнения частью лежа
(без корсета), частью стоя (в корсете), и ему продол
жают проводить массаж мышц спины.
после выписки из стационара больным рекомендуетсй
режим сниженной статической нагрузки.
При лечении компрессионного перело
ма позвоночника этапной реклинацией
также имеются определенные особенности в применении
лечебной гимнастики. В течение первых 2 недель больной
лежит на спине на реклинационной кровати, снабженной
дугообразно изогнутой рамой и винтовым подъемником,
дающим возможность постепенно увеличивать степень
разгибания позвоночника. В этот период используются
упражнения, направленные на поддержание оптимально
го уровня деятельности дыхательной системы, органов
кровообращения, пищеварения, а также общего тонуса
мускулатуры. Применяются упражнения, способствую
щие расширению грудной клетки, активные движения в
суставах верхних и нижних конечностей с постепенным
увеличением нагрузки на мускулатуру: разведение рук в
стороны сгибание рук в локтевых суставах,
попеременное сгибание ног в тазобедренных и коленных
суставах, тыльное сгибание стоп, невысокое поднимание
таза.
Постепенно включают упражнения, способствующие
статическому напряжению ягодичных мышц и спины:
давление ногами на постель (попеременно и одновремен
но), надавливание головой на матрац со стремлением
произвести разгибание в шейном отделе позвоночника.
С разрешением больному перевертываться на живот (при
горизонтальном положении реклинационной постели)
число специальных упражнений расширяется за счет до
бавления движений корпусом, способствующих через на
тяжение передней продольной связки и напряжение длин
ных мышц спины лучшей реклинации поврежденного по
звонка. В положении лежа на животе больной производит
<пассивное> (без участия мышц спины) и активное раз
гибание позвоночника достаточно большой амплитуды.
Разгибание корпуса без активного участия мускулатуры
спины достигается за счет выпрямления выставленных
вперед рук или подтягивания на лямке, укрепленной в
ножном конце постели Разгибанию позвоноч
ника в этих случаях помогает напряжение мышц верхних
конечностей. Чтобы достичь выгибания позвоночника
большего объема, упражнения выполняются из разогну
того положения корпуса (с этой целью под грудную
клетку подкладывают жесткую подушку). Больной стре
мится добиться (с по
мощью методиста)
еще большего разги
бания корпуса, отво
дя одновременно ру
ки назад
Для того чтобы луч
ше локализовать дви
жение экстензии по
звоночника на уровне
поврежденного поз
вонка, разгибание ту
ловища выполняется
с помощью гимна
стической палки, ко
торая проводится под
согнутыми в локте
вых суставах руками
для
удобства пользования
палкой ее в средней
части обматывают
марлевым бинтом,
под который подкла
дывают слой ваты.
В положении лежа на
спине больной произ
водит в этот период
также разгибание
корпуса большей ам
плитуды (например,
прогибание в грудном
отделе позвоночника
с опорой на локтевые
суставы, поднимание
таза с опорой на сог
нутые в коленных су
ставах ноги).
Группа специальных упражнений при методе постепенной
реклинации позвоночника и лечение положением.
Разведение рук в стороны в условиях реклинационной кровати (а); разги
бание корпуса с помощью лямок (б); разгибание корпуса из разогнутого
положения (в); разгибание корпуса с помощью гимнастической палки (г);
положение на клиновидной поверхности с разогнутым корпусом (д).
Эффект, достигнутый физическими упражнениями, за
крепляется придаваемым больному положением с разогну
тым корпусом. Для этого при положении большого на жи
воте под грудную клетку или под ноги (в зависимости от
компрессии грудных или поясничных позвонков) подкла
дывают жесткую клиновидную поверхность
или используют возможности реклинационной кровати.
На протяжении 2
го месяца постепенно переходят к
активным упражнениям меньшей амплитуды, по обеспе
чивающим более интенсивное напряжение мышц спины
и живота. Перечисленные специальные упражнения чере
дуют с упражнениями для различных мышечных групп
верхних и нижних конечностей и упражнениями, улучша
ющими деятельность сердечно
сосудистой и дыхательной
систем. Для усиления физиологического эффекта, кото
рый оказывают физические упражнения, применяют мас
саж мышц спины. Поднимание больного на ноги осуще
ствляется в более поздние сроки после снабжения поддер
живающим матерчатым корсетом. Срок перехода от одного
этапа лечения к другому (положение реклинации позво
ночника, горизонтальное положение тела, поднимание на
ноги) определяется в соответствии с клиническими данны
ми и результатами рентгенологического исследования.
При одномоментнои реклинации позво
ночника с наложением гипсового корсета или корсета
каркасного типа елуеП, 1950) в положении гиперэкстен
зии, а также после этапной реклинации с последующим
ношением гипсового корсета основной целью лечебной
физической культуры является предупреждение атрофии
мышц, окружающих позвоночник, и их укрепление. В ос
нову системы физических упражнений, предложенной
Белером (1937), применяемых после компрессионного пе
релома в период иммобилизации корсетом, положены
следующие движения: интенсивное разгибание в тазобед
ренных суставах при положении больного лежа на краю
стола с фиксированными нижними конечностями и све
шенным вниз корпусом, переход из положения лежа в
положение сидя, движения прямыми ногами (из положе
ния больного лежа на спине) и др. Нам представляется,
что не все рекомендации Белера, касающиеся функцио
нального лечения, достаточно физиологически обоснованы,
так как 31% больных с компрессионными переломами
старше 50 лет (А, В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
сгибанием стоп при выпрямленном позвоночнике
4) попытку поворота туловища попеременно впра
во и влево с одновременным заведением руки в сторону
Упражнения должны повторяться 2
3 раза
при строгом наблюдении за правильностью дыхания (не
задерживать). Продолжительность одного занятия лечеб
ной гимнастикой, ,которое повторяется 1
2 раза в день
139
и зависимости от общего состояния больного, 10
15 минут.
В связи с ограниченными возможностями лечебной
гимнастики у данной возрастной группы больных на про
тяжении всего курса лечения проводится массаж мышц
спины и мышц передней брюшной стенки, определяющих
физические упражнения при
компрессионном переломе позвоночни
ка у лиц пожилого возраста.
Тыльное сгибание стоп в сочетании с нак
лоном головы (а); поворот корпуса с заки
дыванием руки (б).
в дальнейшем ортостатику больного. Массажу подверга
ются длинные и широчайшие мышцы спины, трапецие
видные мышцы, косые и прямые мышцы живота (массаж
живота полезен также с точки зрения профилактики
развития атонического запора). За 2
2/а недели перед
вставанием проводится также массаж нижних конечностей
для улучшения кровообращения и повышения тонуса мус
кулатуры (особенно четырехглавой мышцы бедра). После
снабжения корсетом больной продолжает заниматься ле
чебной гимнастикой производя упражнения частью лежа
(без корсета), частью стоя (в корсете), и ему продол
жают проводить массаж мышц спины.
после выписки из стационара больным рекомендуетсй
режим сниженной статической нагрузки.
При лечении компрессионного перело
ма позвоночника этапной реклинацией
также имеются определенные особенности в применении
лечебной гимнастики. В течение первых 2 недель больной
лежит на спине на реклинационной кровати, снабженной
дугообразно изогнутой рамой и винтовым подъемником,
дающим возможность постепенно увеличивать степень
разгибания позвоночника. В этот период используются
упражнения, направленные на поддержание оптимально
го уровня деятельности дыхательной системы, органов
кровообращения, пищеварения, а также общего тонуса
мускулатуры. Применяются упражнения, способствую
щие расширению грудной клетки, активные движения в
суставах верхних и нижних конечностей с постепенным
увеличением нагрузки на мускулатуру: разведение рук в
стороны сгибание рук в локтевых суставах,
попеременное сгибание ног в тазобедренных и коленных
суставах, тыльное сгибание стоп, невысокое поднимание
таза.
Постепенно включают упражнения, способствующие
статическому напряжению ягодичных мышц и спины:
давление ногами на постель (попеременно и одновремен
но), надавливание головой на матрац со стремлением
произвести разгибание в шейном отделе позвоночника.
С разрешением больному перевертываться на живот (при
горизонтальном положении реклинационной постели)
число специальных упражнений расширяется за счет до
бавления движений корпусом, способствующих через на
тяжение передней продольной связки и напряжение длин
ных мышц спины лучшей реклинации поврежденного по
звонка. В положении лежа на животе больной производит
<пассивное> (без участия мышц спины) и активное раз
гибание позвоночника достаточно большой амплитуды.
Разгибание корпуса без активного участия мускулатуры
спины достигается за счет выпрямления выставленных
вперед рук или подтягивания на лямке, укрепленной в
ножном конце постели Разгибанию позвоноч
ника в этих случаях помогает напряжение мышц верхних
конечностей. Чтобы достичь выгибания позвоночника
большего объема, упражнения выполняются из разогну
того положения корпуса (с этой целью под грудную
клетку подкладывают жесткую подушку). Больной стре
мится добиться (с по
мощью методиста)
еще большего разги
бания корпуса, отво
дя одновременно ру
ки назад
Для того чтобы луч
ше локализовать дви
жение экстензии по
звоночника на уровне
поврежденного поз
вонка, разгибание ту
ловища выполняется
с помощью гимна
стической палки, ко
торая проводится под
согнутыми в локте
вых суставах руками
для
удобства пользования
палкой ее в средней
части обматывают
марлевым бинтом,
под который подкла
дывают слой ваты.
В положении лежа на
спине больной произ
водит в этот период
также разгибание
корпуса большей ам
плитуды (например,
прогибание в грудном
отделе позвоночника
с опорой на локтевые
суставы, поднимание
таза с опорой на сог
нутые в коленных су
ставах ноги).
Группа специальных упражнений при методе постепенной
реклинации позвоночника и лечение положением.
Разведение рук в стороны в условиях реклинационной кровати (а); разги
бание корпуса с помощью лямок (б); разгибание корпуса из разогнутого
положения (в); разгибание корпуса с помощью гимнастической палки (г);
положение на клиновидной поверхности с разогнутым корпусом (д).
Эффект, достигнутый физическими упражнениями, за
крепляется придаваемым больному положением с разогну
тым корпусом. Для этого при положении большого на жи
воте под грудную клетку или под ноги (в зависимости от
компрессии грудных или поясничных позвонков) подкла
дывают жесткую клиновидную поверхность
или используют возможности реклинационной кровати.
На протяжении 2
го месяца постепенно переходят к
активным упражнениям меньшей амплитуды, по обеспе
чивающим более интенсивное напряжение мышц спины
и живота. Перечисленные специальные упражнения чере
дуют с упражнениями для различных мышечных групп
верхних и нижних конечностей и упражнениями, улучша
ющими деятельность сердечно
сосудистой и дыхательной
систем. Для усиления физиологического эффекта, кото
рый оказывают физические упражнения, применяют мас
саж мышц спины. Поднимание больного на ноги осуще
ствляется в более поздние сроки после снабжения поддер
живающим матерчатым корсетом. Срок перехода от одного
этапа лечения к другому (положение реклинации позво
ночника, горизонтальное положение тела, поднимание на
ноги) определяется в соответствии с клиническими данны
ми и результатами рентгенологического исследования.
При одномоментнои реклинации позво
ночника с наложением гипсового корсета или корсета
каркасного типа елуеП, 1950) в положении гиперэкстен
зии, а также после этапной реклинации с последующим
ношением гипсового корсета основной целью лечебной
физической культуры является предупреждение атрофии
мышц, окружающих позвоночник, и их укрепление. В ос
нову системы физических упражнений, предложенной
Белером (1937), применяемых после компрессионного пе
релома в период иммобилизации корсетом, положены
следующие движения: интенсивное разгибание в тазобед
ренных суставах при положении больного лежа на краю
стола с фиксированными нижними конечностями и све
шенным вниз корпусом, переход из положения лежа в
положение сидя, движения прямыми ногами (из положе
ния больного лежа на спине) и др. Нам представляется,
что не все рекомендации Белера, касающиеся функцио
нального лечения, достаточно физиологически обоснованы,
так как 31% больных с компрессионными переломами
старше 50 лет (А, В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103