д. Заключитель
ным этапом является тренировка в ходьбе, проводимая в
естественных условиях: по рыхлому грунту, гравию, с
преодолением препятствий в виде канав, горок. Чтобы
воспроизвести обстановку, с которой больной, снабженный
протезом, аппаратом, встретится в быту после выписки из
стационара, на территории ортопедической клиники, долж
ны быть установлены макеты автобуса, трамвая. Больной
должен научиться самостоятельно подниматься по лест
нице в автобус, трамвай и выходить из них.
Обучение навыкам самообслуживания и
бытовым навыкам является одной из основных за
дач восстановительного лечения в тех случаях, когда у
больного наблюдаются стойкие нарушения двигательной
функции верхних конечностей. Подобные тяжелые двига
тельные расстройства возникают у больных, страдающих
инфекционным неспецифическим полиартритом, остаточ
ными явлениями полиомиелита, церебральными паралича
ми, параличами на почве повреждения спинного мозга, а
также у больных, перенесших ампутацию верхних конеч
ностей, и у других групп больных. Целью восстановитель
ного лечения является выработка у больного умения са
мостоятельно есть, одеваться, умываться, причесываться,
произвести уборку помещения, вымыть посуду, пригото
вить себе пищу и т. д. Физические упражнения должны
быть направлены на выработку и закрепление необходи
мых больному комплексных целенаправленных движений.
Больного обучают пользоваться ложкой, вилкой, ножом,
одеться и раздеться без посторонней помощи, причесаться,
застегнуть и расстегнуть пуговицу, крючок, застежку
<молнию>, пользоваться карандашом и ручкой.
Проводится соответствующая специальная тренировка.
Для этой цели имеются специально оборудованные комна
ты с наборами бытовых приборов или стенды, на которых
они смонтированы и укреплены. На щитах укрепляются
дверные ручки различной формы, задвижки, краны, розет
ки со штепселями, выключатели и т. д. К плотному мате
риалу, укрепленному на доске или листе фанеры, приши
ваются крючки и петли, ремешки и пряжки к ним, поло
сы материи с петлями и пуговицами. В результате
систематической тренировки у больного постепенно восста
навливается умение обслужить себя без посторонней по
мощи.
В тех случаях, когда в связи с тяжелым увечьем исклю
чается возможность добиться у больного восстановления
бытовых навыков обычным путем, возникает необходи
мость в снабжении его специальными приспособлениями.
К их числу относятся гребенка с длинной рукояткой, при
способление типа длинных щипцов, позволяющее больно
му поднять предмет, упавший на пол, специальный крю
чок для надевания обуви и др.
Упражнения на специальных аппаратах
(механотерапия) применяются главным образом
при стойких двигательных нарушениях (К. Г. Соловьев,
1912; А. Ф. Вербов, 1929; А. Ф. Каптелин, 1954) на позд
них этапах лечения травм и заболеваний опорно
двига
тельного аппарата. Основными показаниями к назначению
механотерапии (преимущественно в форме упражнений
на маятниковых аппаратах) являются стойкие контракту
ры на почве рубцовых процессов, паралитического проис
хождения, стойкие ограничения подвижности в суставах
в поздние сроки после травм, после перенесенного артрита,
а также ограничение движений в суставе после длитель
ной иммобилизации и т. д.
Упражнения на аппаратах механотерапии хорошо до
полняют лечебную гимнастику, так как благодаря возни
кающей тяге обеспечивают увеличение подвижности в су
53
ставе, несмотря на развитие в нем грубых вторичных
изменений. Сомнения, имеющиеся у отдельных специалис
тов, работающих в области восстановительного лечения, в
отношении эффективности данного средства, неоснователь
ны. Пользование подобными аппаратами приводит к уве
личению объема движений в суставах при условии выпол
нения больным активных упражнений. Недостаток меха
нотерапии, заключающийся в локальном воздействии на
определенный отдел опорно
двигательного аппарата, мо
жет быть компенсирован использованием ее в комплексе
с другими средствами (лечебная гимнастика, элементы
спорта), оказывающими более разностороннее влияние на
деятельность различных систем и органов.
В практике восстановительного лечения используются
два вида аппаратов. Одни из них основаны на принципе
маятника (использовании инерции), другие
на принципе
блока (использовании тяги груза). Действие аппаратов
первой группы заключается в увеличении амплитуды ак
тивных движений, совершаемых больным силой инерции,
развивающейся при движении маятника. Дозировка на
грузки достигается изменением угла, под которым уста
новлена штанга аппарата, изменением величины и положе
ния груза, длительностью и темпом выполнения упражне
ний. Маятниковые аппараты, выпускаемые медицинской
промышленностью, снабжены съемными грузами весом от
0,5
1
2 кг и могут быть фиксированы на специальной
металлической стойке или прикреплены к стене. В ком
плект входят аппараты для всех суставов верхних и ниж
них конечностей и стойки для их крепления.
Для дозированного укрепления мышц служат аппара
ты механотерапии другой конструкции, основанные на
принципе блока. Они используются в двух направлениях:
для облегчения движений и для создания противодействия
в момент выполнения упражнений. Добиться облегчения
движений бывает необходимо при резком снижении сило
вых возможностей мускулатуры (например, при последст
виях полиомиелита). В этом случае больной производит
упражнения в условиях уравновешивания веса конечности
грузом точно подобранного веса. При менее выраженном
снижении функциональной способности мускулатуры при
меняется груз большего веса. Больной может заниматься
на аппарате механотерапии лежа, сидя или стоя. Меняя
положение больного, можно добиться дифференцирован
ного укрепления определенных мышечных групп. Аппара
ты данного типа могут быть прикреплены к стене, смонти
рованы на специальном столе или закреплены с помощью
зажимов к гимнастической стенке, двери. Процедуре ме
ханотерапии, как правило, предшествует комплекс упраж
нений лечебной гимнастики, а завершает ее коррекция по
ложением (с помощью шин, специальных укладок), закре
пляющая достигнутый функциональный результат.
Можно пользоваться не только аппаратами фабричного
производства, но и изготавливать более простые по кон
струкции аппараты. Так, например, силами лечебного уч
реждения можно сделать из дерева качалку для ног,
катушку для кисти (см. оборудование), блок
закрутку
и др.
С лечебной целью могут быть использованы элеме и
ты спорта и спортивн о
п рикладн ы е упраж
нения. Они оказывают интенсивное и распространенное
воздействие на организм
мышечную, сердечно
сосуди
стую, дыхательную системы. В связи с этим желательно
включение ряда спортивных упражнений (точнее, их эле
ментов) в комплекс средств восстановительного лечения
(ОиШпапп, 1962). При назначении определенного вида
спорта нужно ориентироваться на клиническую картину
заболевания и технику выполнения данного спортивного
упражнения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
ным этапом является тренировка в ходьбе, проводимая в
естественных условиях: по рыхлому грунту, гравию, с
преодолением препятствий в виде канав, горок. Чтобы
воспроизвести обстановку, с которой больной, снабженный
протезом, аппаратом, встретится в быту после выписки из
стационара, на территории ортопедической клиники, долж
ны быть установлены макеты автобуса, трамвая. Больной
должен научиться самостоятельно подниматься по лест
нице в автобус, трамвай и выходить из них.
Обучение навыкам самообслуживания и
бытовым навыкам является одной из основных за
дач восстановительного лечения в тех случаях, когда у
больного наблюдаются стойкие нарушения двигательной
функции верхних конечностей. Подобные тяжелые двига
тельные расстройства возникают у больных, страдающих
инфекционным неспецифическим полиартритом, остаточ
ными явлениями полиомиелита, церебральными паралича
ми, параличами на почве повреждения спинного мозга, а
также у больных, перенесших ампутацию верхних конеч
ностей, и у других групп больных. Целью восстановитель
ного лечения является выработка у больного умения са
мостоятельно есть, одеваться, умываться, причесываться,
произвести уборку помещения, вымыть посуду, пригото
вить себе пищу и т. д. Физические упражнения должны
быть направлены на выработку и закрепление необходи
мых больному комплексных целенаправленных движений.
Больного обучают пользоваться ложкой, вилкой, ножом,
одеться и раздеться без посторонней помощи, причесаться,
застегнуть и расстегнуть пуговицу, крючок, застежку
<молнию>, пользоваться карандашом и ручкой.
Проводится соответствующая специальная тренировка.
Для этой цели имеются специально оборудованные комна
ты с наборами бытовых приборов или стенды, на которых
они смонтированы и укреплены. На щитах укрепляются
дверные ручки различной формы, задвижки, краны, розет
ки со штепселями, выключатели и т. д. К плотному мате
риалу, укрепленному на доске или листе фанеры, приши
ваются крючки и петли, ремешки и пряжки к ним, поло
сы материи с петлями и пуговицами. В результате
систематической тренировки у больного постепенно восста
навливается умение обслужить себя без посторонней по
мощи.
В тех случаях, когда в связи с тяжелым увечьем исклю
чается возможность добиться у больного восстановления
бытовых навыков обычным путем, возникает необходи
мость в снабжении его специальными приспособлениями.
К их числу относятся гребенка с длинной рукояткой, при
способление типа длинных щипцов, позволяющее больно
му поднять предмет, упавший на пол, специальный крю
чок для надевания обуви и др.
Упражнения на специальных аппаратах
(механотерапия) применяются главным образом
при стойких двигательных нарушениях (К. Г. Соловьев,
1912; А. Ф. Вербов, 1929; А. Ф. Каптелин, 1954) на позд
них этапах лечения травм и заболеваний опорно
двига
тельного аппарата. Основными показаниями к назначению
механотерапии (преимущественно в форме упражнений
на маятниковых аппаратах) являются стойкие контракту
ры на почве рубцовых процессов, паралитического проис
хождения, стойкие ограничения подвижности в суставах
в поздние сроки после травм, после перенесенного артрита,
а также ограничение движений в суставе после длитель
ной иммобилизации и т. д.
Упражнения на аппаратах механотерапии хорошо до
полняют лечебную гимнастику, так как благодаря возни
кающей тяге обеспечивают увеличение подвижности в су
53
ставе, несмотря на развитие в нем грубых вторичных
изменений. Сомнения, имеющиеся у отдельных специалис
тов, работающих в области восстановительного лечения, в
отношении эффективности данного средства, неоснователь
ны. Пользование подобными аппаратами приводит к уве
личению объема движений в суставах при условии выпол
нения больным активных упражнений. Недостаток меха
нотерапии, заключающийся в локальном воздействии на
определенный отдел опорно
двигательного аппарата, мо
жет быть компенсирован использованием ее в комплексе
с другими средствами (лечебная гимнастика, элементы
спорта), оказывающими более разностороннее влияние на
деятельность различных систем и органов.
В практике восстановительного лечения используются
два вида аппаратов. Одни из них основаны на принципе
маятника (использовании инерции), другие
на принципе
блока (использовании тяги груза). Действие аппаратов
первой группы заключается в увеличении амплитуды ак
тивных движений, совершаемых больным силой инерции,
развивающейся при движении маятника. Дозировка на
грузки достигается изменением угла, под которым уста
новлена штанга аппарата, изменением величины и положе
ния груза, длительностью и темпом выполнения упражне
ний. Маятниковые аппараты, выпускаемые медицинской
промышленностью, снабжены съемными грузами весом от
0,5
1
2 кг и могут быть фиксированы на специальной
металлической стойке или прикреплены к стене. В ком
плект входят аппараты для всех суставов верхних и ниж
них конечностей и стойки для их крепления.
Для дозированного укрепления мышц служат аппара
ты механотерапии другой конструкции, основанные на
принципе блока. Они используются в двух направлениях:
для облегчения движений и для создания противодействия
в момент выполнения упражнений. Добиться облегчения
движений бывает необходимо при резком снижении сило
вых возможностей мускулатуры (например, при последст
виях полиомиелита). В этом случае больной производит
упражнения в условиях уравновешивания веса конечности
грузом точно подобранного веса. При менее выраженном
снижении функциональной способности мускулатуры при
меняется груз большего веса. Больной может заниматься
на аппарате механотерапии лежа, сидя или стоя. Меняя
положение больного, можно добиться дифференцирован
ного укрепления определенных мышечных групп. Аппара
ты данного типа могут быть прикреплены к стене, смонти
рованы на специальном столе или закреплены с помощью
зажимов к гимнастической стенке, двери. Процедуре ме
ханотерапии, как правило, предшествует комплекс упраж
нений лечебной гимнастики, а завершает ее коррекция по
ложением (с помощью шин, специальных укладок), закре
пляющая достигнутый функциональный результат.
Можно пользоваться не только аппаратами фабричного
производства, но и изготавливать более простые по кон
струкции аппараты. Так, например, силами лечебного уч
реждения можно сделать из дерева качалку для ног,
катушку для кисти (см. оборудование), блок
закрутку
и др.
С лечебной целью могут быть использованы элеме и
ты спорта и спортивн о
п рикладн ы е упраж
нения. Они оказывают интенсивное и распространенное
воздействие на организм
мышечную, сердечно
сосуди
стую, дыхательную системы. В связи с этим желательно
включение ряда спортивных упражнений (точнее, их эле
ментов) в комплекс средств восстановительного лечения
(ОиШпапп, 1962). При назначении определенного вида
спорта нужно ориентироваться на клиническую картину
заболевания и технику выполнения данного спортивного
упражнения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103