Цель занятия. Выработка навыков обследования детей для выявления наиболее распространенных нарушений речи.
Дислалия — нарушение звукопроизношения, возникающее либо из-за анатомических дефектов артикуляторного аппарата, либо из-за функциональных нарушений в речедвигательной и в речеслуховой системах, либо в результате неблагополучных социально-психологических условий.
«Стертая» дизартрия — нарушение звукопроизношения из-за недостаточной иннервации речевых органов, сопровождающееся неточностью и ограниченностью объема движений артикуляторов. Кроме нарушения звукопроизношения при «стертой» дизартрии наблюдаются интонационные ограничения, искажение тембра, силы и высоты голоса (глухость, носовой оттенок).
Открытая ринолалия — нарушение звукопроизношения и гнусавость речи при врожденных расщелинах верхней губы, твердого и мягкого неба. Звукопроизношение характеризуется большим своеобразием. Неполноценность нёбно-глоточного затвора приводит к гипертрофии корня и задних отделов языка и к образованию согласных звуков в гортанно-глоточной области со специфическим щелчковым звучанием и носовым зашумлением.
Диагностика указанных речевых нарушений должна включать сбор кратких анамнестических данных, исследование особенностей психического развития, психического состояния, поведения, обследование анатомического строения артикуляторного аппарата, изучение речевой моторики, звукопроизношения и слуховой дифференциации дефектно произносимых звуков.
Оснащение и материалы. Деревянные шпатели, настольная лампа с поворотным рефлектором, настольный экран (ширма), игрушки, издающие звуки предметы, рисунки предметов (см. прил. 12.5.1). Для регистрации данных осмотра и наблюдения необходимо заранее подготовить протокол обследования (форма 55).
Порядок работы. Обследование надлежит проводить в отдельном помещении, размеры которого рассчитаны на групповые занятия. Процедура nfir поппняния нключает пять этапов.
428
XII. Медико-психологическая диагностика...
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Форма 55
Фамилия, имя, отчество ..........................................................................
Дата ....................................................Возраст ....................................
Диагностика периферических нарушений речи (этап
Общие анамнестические данные ...............................................................
Психическое и физическое состояние, особенности поведения .......................
Эмоциональные проявления, взаимоотношения со сверстниками и взрослыми ... Стремления, интересы............................................................................
Особенности психомоторного развития......................................................
Речевая среда и особенности речевого развития ..........................................
Заключение.....................................................................................
II этап
Особенности анатомического строения артикуляторного аппарата:
губы ....................................................................................................
зубные ряды, прикусы ............................................................................
нижняя челюсть .....................................................................................
твердое нёбо ........................................................................................
мягкое нёбо..........................................................................................
язык ....................................................................................................
Заключение.....................................................................................
III этап
Движения в артикуляторном аппарате (наличие, точность, объем, темп):
губы .................................................. язык ..........................................
нижняя челюсть .....................................................................................
мягкое нёбо..........................................................................................
задняя стенка глотки ...............................................................................
Состояние артикуляторов (тонус, длительность удержания заданного положения, способность к переключению):
Занятие 12.5. Диагностика периферических нарушений речи у детей
429
губы............................................. язык .
нижняя челюсть .......................................
мягкое нёбо.............................................
задняя стенка глотки ..................................
Особенности мимики и тонуса лицевых мышц .
Сопутствующие движения (наличие, особенности). Состояние общей моторики ..............................
Заключение..............................................
IV этап
Звукопроизношение изолированных звуков и звуков в составе слов. (Результаты исследования внести в таблицу, пользуясь следующими условными обозначениями: 4- — правильное произношение, - — отсутствие звука, = — замена звука, вместе с условным знаком указывается и замещающий звук, ~ — искажение звука.)
Условие произнесения звука
Звук
ш
ж
ч
Щ
с
с'
3
з'
Ц
л
л'
р
р'
Изолированно
В начале слова
В середине слова
В конце слова
Заключение,
Уэтап
Состояние слуха .............................................................
Дифференциация неречевых звуков ...................................
Понимание речи и слуховая память .....................................
Слуховое различение слогов, слов с оппозиционными звуками
Фонематический анализ и синтез . Заключение.......................
Общее заключение: диагноз и его обоснование. Рекомендации ....................................................................................................
430
XII. Медико-психологическая диагностика...
На I этапе необходимо познакомиться с обследуемым, расположить его к себе и получить прежде всего краткие анамнестические сведения (возраст, семья, болезни). Путем наблюдения и проведения психодиагностической работы выявляются примерный уровень психического и,физического развития и состояния, характер взаимоотношений с родителями, товарищами, воспитателями, учителями, отношение к своему дефекту речи, стремление и интересы, особенности эмоционально-волевой сферы, общего и речевого поведения. Если необходимо, то проводятся беседа с родителями и дополнительное психологическое исследование (например, памяти, интеллекта). Все полученные данные заносятся в протокол обследования (форма 55).
На II этапе диагностируются анатомические особенности артикулятор-ного аппарата. При исследовании используется деревянный шпатель; исследуемые отделы артикуляторного аппарата должны быть хорошо освещены. Особенности строения артикуляторов следует описывать, пользуясь следующей схемой:
— Губы: в пределах нормы, боковая расщелина — односторонняя, двусторонняя.
— Зубы: в пределах нормы, вне челюстной дуги, сверхкомплектные, деформированные, редкие.
— Прикусы: прогнатия — выдвинутая вперед верхняя челюсть, проге-ния — выдающаяся наружу нижняя челюсть, открытый передний прикус — искривленные челюсти в передней части на почве рахита или вследствие неправильно выросших передних зубов, открытый боковой прикус.
— Твердое нёбо: нормальное, готическое, уплощенное, расщелина (частичная, полная, скрытая).
— Мягкое нёбо: нормальное, короткое, расщелина.
— Язык: узкий, подъязычная связка нормальная, короткая.
— Нижняя челюсть: в пределах нормы; деформирована.
В заключении по II этапу обследования должны быть отражены особенности строения артикуляторного аппарата: нормальное, негрубые отклонения (указать какие), грубые отклонения (указать какие).
На III этапе диагностируются затруднения в движениях артикуляторных органов: явная невозможность, значительное ограничение объема движений, склонность к постоянному удерживанию языка «комком» в глубине полости рта, трудности изменения заданного положения речевых органов, тре-мор, гиперкинез, замедление темпа при повторных движениях.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170