Введение их в спинномозговую жидкость вызывает
характерный чесательный рефлекс. Через несколько ми-
нут после того, как вещество подействовало на нервные
клетки головного мозга, подопытное животное (собака,
кошка, кролик, морская свинка) начинает усиленно рас-
чесывать тело. Собака вертится на месте, стирает что-то
с морды, чешет задней лапой кожу за ухом и испыты-
вает, по-видимому, чувство самого настоящего, настойчиво
преследующего ее зуда. Примерно так же ведут себя кош-
ки и кролики.
Такое состояние длится минут 20-30 и постепенно
проходит, не оставляя заметных последствий. Если выре-
зать у кошки или кролика участок зудящей кожи, то
легко обнаружить, что химический состав ее резко из-
менился. В ней увеличилось содержание гистамина и аце-
тилхолина, нарушилось нормальное соотношение солей
калия, кальция и натрия.
Эти опыты говорят от том, что возникновение чеса-
тельного рефлекса связано с состоянием как центральных,
так и периферических отделов нервного аппарата.
284
Накопившиеся в кожеспецифическиевещества--ив
первую очередь, по-видимому, гистамин и гистаминопо-
добные вещества - раздражают химиорецепторы, а так-
же, вероятно, окончания и волокна вегетативной нервной
системы. Соответствующие импульсы поступают по цент-
ростремительным путям в спинной и головной мозг. Пер-
вичное восприятие зуда осуществляется зрительными буг-
рами, но высшие центры ощущения зуда, так же как и
.ощущения боли, находятся в коре мозга.
В экспериментах на животных было показано что
удаление определенных участков коры головного мозга
резко усиливает ощущение зуда. Это объясняется тем,
что снимается тормозящее влияние коры на подкорковые
образования.
В обычных условиях потоки импульсов, возникшие
в рецепторах при местном раздражении (например, при
укусе насекомого), доходят до спинного мозга, спинпо-
бугрового пучка, зрительных бугров и коры головного
мозга. Они не слишком многочисленны и не очень силь-
ны. Поэтому они не вызывают боли. Но они достаточно
настойчивы для того, чтобы в участке кожи, где увели-
чивалось содержание указанных выше (а может быть и
иных) химических веществ, возникло ощущение зуда.
Впрочем, здесь могут действовать и другие, недостаточ-
но изученные раздражители.
В результате долгих и тщательных исследований
было установлено, что при зуде импульсы поступают в
центральную нервную систему по особым нервным волок-
нам. Многочисленные усилители дали возможность запи-
сать электрические токи действия, возникающие в нерв-
ных волокнах при ощущении зуда. Оказалось, что чувст-
во щекотания и ощущение зуда передаются наиболее топ-
кими волокнами типа С, диаметр которых не превышает
i- 2 мк, а скорость проведения равна 0,6-1,8 м в 1 сек.
(см. стр. 56).
Зуд, конечно, не так мучителен, как боль. Однако
по многих случаях, особенно при длительном и упор-
ном чесательпом рефлексе, человек испытывает тягостное
ощущение, очень похожее на болевое.
Некоторые кожные заболевания сопровождаются по-
стоянным зудом, от которого больные теряют силы, спо-
койствие п здоровье. Нередко зуд возникает при заболе-
. ваниях внутренних органов, при поражениях централь-
285
ной нервной системы, нарушениях деятельности желез
внутренней секреции.
Необходимо учитывать также психическое состояниь
больного. Мучительный зуд наблюдается нередко при не-
которых формах истерии и неврастении. В этих случаях
хорошо помогает отдых, общее укрепляющее лечение, по-
ездка к морю и т. д. Были предприняты попытки лечить
зуд и гипнозом, но большого успеха добиться не уда-
лось.
Во многих случаях несомненна условнорефлекторная
природа зуда. Желание почесать кожу, а иногда даже по-
краснение и припухание некоторых участков кожи воз-
никает нередко при одном только представлении об укусе
насекомых, о грязном белье, о соприкосновении с нечисто-
плотными людьми и т. д.
Итак, подведем итог. В болезнь может превратиться лю-
бая боль. Для этого она должна быть достаточно длитель-
ной и интенсивной.
Отыскать первопричину болевого синдрома не всегда
легко. Большую помощь оказали в этом плане работы тео-
ретиков - биодогов, физиологов, биохимиков. Используя
огромный опыт клинической медицины, они вскрыли, быть
может и не до конца, тонкие, если не сказать, тончайшие
сдвиги в регуляции функций, следствием которых является
боль во всем ее диапазоне от едва заметного дискомфорта
до непереносимых страданий. В основе каждой боли, пре-
вращающейся в болезнь, лежат сложные физиологиче-
ские, физические и биохимические отклонения гомеостати-
ческих параметров. Несоответствие между нервными и гу-
моральными звеньями процессов регуляции функций вы-
зывает нередко перестройку всей гармонической системы
жизненных функций. Повышение уровня одних биологи-
чески активных веществ во внутренней среде и снижение
уровня других, сдвиги в комплексе ферментативных и свя-
зывающих систем, появление даже незначительных коли-
честв продуктов патологического обмена веществ - все это
может привести к возникновению неясных, непонятных,
нередко загадочных болей. Восстановление же баланса
между гормонами, метаболитами, медиаторами, фермента-
тивными системами снимает эти боли, ликвидируя тем са-
мым болезнь.
Глава 12
ВЛИЯНИЕ БОЛИ НА ОРГАНИЗМ
В этой главе речь будет идти не об эксперименталь-
ной боли, вызванной в лаборатории физическим или хи-
мическим путем. Боль от кратковременного раздражения
электрическим током или накапыванием брадикинина на
дно кантаридинового пузыря и боль при почечной колике
1-или инфаркте миокарда далеко не одна и та же. И по-
-разному на разные виды боли реагирует организм, будь
1то организм человека или подопытного животного. О поль-
1:.зе, которую приносит живым существам чувство боли,
;:уже говорилось в этой книге. Боль - это прежде всего
сигнал опасности, угрозы, предостережение. Болевое ощу-
щение информирует наше сознание о тех сильных раз-
дражениях, которые носят разрушительный характер и
могут оказаться в том или ином участке угрожающими
и даже смертельными. Положительная роль боли не вы-
-вывала бы сомнений, если бы она сразу прекращалась
1лосле того, как выполнила свое назначение. Лишь толь-
IKO сигнал опасности воспринят корой головного мозга и
Приведены в действие механизмы, необходимые для вос-
становления нарушенного гомеостаза и ликвидации источ-
Йшка болевого раздражения, боль становится излишней,
ненужной, иногда вредной, в ряде случаев опасной. Она
(могла бы прекратиться без каких-либо нежелательных
Последствий для организма. Могла бы, но в подавляго-
1щем большинстве случаев не прекращается.
- В центральную нервную систему систематически про-
должают поступать болевые сигналы, и человек ощущает
тягостную, непрестанную и иногда совершенно не соот-
ветствующую тяжести заболевания боль. Под знаком бо-
кового синдрома живет некоторое время весь организм.
В какой-то мере, то большей, то меньшей, он приспосао-
ливается, <адаптируется> к чувству боли. Боль ста-
новится временами менее острой, менее мучительной, но
287
все же неизменно и безжалоегио напоминает о себе, ос-
лабевая или вспыхивая с новой силой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113