Приводится множество эксперименталь-
IX доказательств, подтверждающих участие гистамина в
аникновении боли. Обнаружены большие количества
йбодного гистамина в коже при травме, порезах, ра-
зе, ожогах, ушибах и т. д.
Нам приходилось говорить (стр. 137) о веществах, ос-
уждающих гистамин из связанной формы. Еще недавно
IX освободителей гистамина насчитывалось очень не-
о. К ним относили некоторые яды, ферменты, бакте-
ьные токсины, аллергены. Действие их объяснялось
lOBHOM повреждением тканей. В настоящее время мы
9м несколько десятков разнообразных химических сое-
Кении, лекарственных веществ н антибиотиков, введе-
1 которых в организм приводит к освобождению ги-
ЙЙнвна из связанной (т. е. неактивной) формы.
действие их было испытано в экспериментах на жи-
зах, проверено в клинике на большом числе добро-
<ев. Оказалось, что достаточно ввести в кровь такой
водитель>, или, как называют его в специальной ли"
j57
тературе, <либератор> гистамина,- почти мгновенно раз-
вивается картина резчайшей аллергизации организма.
Наряду с отеками, зудом, нарушением дыхания, сильней-
шим насморком, испытуемые ощущают нередко мучитель-
ные, тянущие боли в различных внутренних зонах, в мыш-
цах, коже. По-видимому, это связано с освобождением
из тканевых депо больших количеств гистамина. Предва-
рительное введение какого-либо противогистаминного
препарата, например димедрола, полностью снимает все
эти явления.
Значение гистамина в возникновении болевых ощуще-
ний подтверждается и клиническими наблюдениями. Ис-
следования нашей лаборатории показали, что при острых
и хронических болях содержание гистамина в крови на-
много увеличивается.
Особенно повышается его содержание при острых бо-
лях, например невралгиях, головных болях, приступах
грудной жабы; несколько меньше его при хронических
болях, длящихся недели или месяцы.
Мы отметили еще один интересный факт. При неко-
торых болях уровень гистамина в крови может быть
сравнительно низким, но при этом бездействуют меха-
низмы, разрушающие или связывающие его. Отсутствие
противодействия создает в организме такие условия, что
даже небольшие количества гистамина могут вызывать в
одних случаях явления аллергии, в других - боль, в тре-
тьих - расстройство деятельности внутренних органов.
Как известно, раздражение кожи электрическим то-
ком вызывает боль. Если исследовать при этом содер-
жание в ней гистамина, то оно окажется увеличенным во
много раз. Установлено также, что количество гистамина
повышено и в кожных зонах высокой чувствительно-
сти Захарьина - Гэда (стр. 249), где истинная боль от-
сутствует, и мы ощущаем лишь отраженную, проецирую-
щуюся из больного органа, боль. Стоит ввести в зону
отраженной боли противогистаминный препарат, как боль
исчезнет.
Неоднократно пробовали вводить гистамин в толщу
кожи. При этом возникала сначала колющая острая,
потом жгучая тянущая боль. Интенсивность ее пропор-
циональна количеству введенного вещества.
Американские исследователи Розенталь и Минард про-
бовали вводить растворы гистамина в конъюнктивальный
158
мешок глаза. Если концентрация раствора была равна
2х10" г/мл, испытуемый ощущал легкое раздражение
и чувство тепла. Раздражение усиливалось, особенно во
внутреннем углу глаза, при накапывании раствора 4х1
Х10~ г/мл. При введении раствора 10- г/мл возни-
кала через несколько секунд острая боль, а раствор
10" г/мл вызывал мгновенную жгучую и колющую боль.
Таким образом, на первый взгляд все просто. Гиста-
мин - болетворное вещество, основной передатчик или
медиатор боли. Достаточно разрушить его в крови и тка-
иях или заблокировать рецепторы, чувствительные к ги-
стамину, как боль исчезнет. На самом деле все гораздо
сложнее, чем казалось и даже сейчас кажется сторонни-
кам гистаминовой теории боли.
Немецкий фармаколог Флекенштейн в 1948-1950 гг.
показал, что помимо гистамина существует немало ве-
ществ, которые при введении их в толщу кожи вызыва-
ют острую боль. Так, например, формальдегид, монохлор-
ацетон, монобромацетоп, хлористый калий, эфиры моно-
бром- и монойодуксусной кислот, бромциан, акролеин,
аллилгорчичная кислота и другие вещества, введенные
даже в очень больших разведениях (1:400000), могут
вызывать почти нестерпимое болевое ощущение.
И вот что важно! Все они обладают почти неогра-
ниченной способностью подавлять окислительные процес-
сы в эпителиальных клетках. Непосредственной причи-
ной болевого ощущения является почти полное прекра-
щение тканевого дыхания в коже, подвергшейся действию
указанных веществ. В то же время химические соедине-
ния, подавляющие гликолиз, т. е. анаэробное образова-
ние молочной кислоты, как, например, натриевые соли
тех же монобром- и монойодуксусной кислот, но не влия-
ющие непосредственно на тканевое дыхание, даже при
введении их в разведении 1 :1000 не способны вызвать
.боль.
< Флекенштейн предположил, что возникновение боли
аесно связано с подавлением процессов усвоения, асси-
Лрдяции и преобладанием процессов распада (диссими-
1дции). Все, что повышает распад, застой в крови,-
11апример: недостаточное снабжение тканей кислородом,
Зханическое воздействие, тепло - усиливает боль. Все,
о снижает потребность тканей в кислороде,- покой,
:од, усиление кровотока - уменьшает боль,
159
Однако исследования Флекенштейна не привели к
окончательному решению вопроса. За последние годы на-
ука о боли обогатилась новыми фактами, подчас совер-
шенно неожиданными. Несомненный интерес в этом пла-
не представляют работы английского фармаколога и те-
рапевта Кила. Совместно со своей помощницей Армст-
ронг он изучил действие самых различных химичес-
ких веществ на возникновение болевого ощущения у чело-
века.
Работы Кила, как и все исследования подобного рода,
выполненные на человеке, страдают одним общим недо-
статком. Люди всегда предельно субъективны в оценке
болевого ощущения. Как указывает американский иссле-
дователь Бичер, не существует прямой зависимости меж-
ду силой раздражения и субъективным восприятием боли.
Человеку очень трудно быть объективным в ту минуту,
когда он испытывает боль. Оценка зависит от многих
причин и, пожалуй, ни одна из них не поддается по-
этому математическому анализу.
Ощущение боли всегда индивидуально. Наука не рас-
полагает закономерными внешними признаками, характе-
ризующими боль. Нельзя составить пригодную на все
случаи жизни шкалу болевых ощущений, основанную на
бесспорных объективных проявлениях боли. Испытуемый
сам должен определить интенсивность болевого чувства,
сам поставить ему отметку.
Кил со своими сотрудниками разработал целую систе-
му критериев болевого чувства. Испытуемый, в зависи-
мости от болевого чувства, нажимает одну из располо-
женных перед ним клавиш. Первая клавиша - 0 (отсут-
ствие боли), 1 ~ легкая боль, 2 - умеренная боль, 3 -
сильная боль, 4 - очень сильная боль. При нажиме од-
ной из клавиш соответствующая запись фиксируется па
закопченном движущемся барабане.
В своих работах Кил использовал различные методы
воздействия химическими веществами на организм.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
IX доказательств, подтверждающих участие гистамина в
аникновении боли. Обнаружены большие количества
йбодного гистамина в коже при травме, порезах, ра-
зе, ожогах, ушибах и т. д.
Нам приходилось говорить (стр. 137) о веществах, ос-
уждающих гистамин из связанной формы. Еще недавно
IX освободителей гистамина насчитывалось очень не-
о. К ним относили некоторые яды, ферменты, бакте-
ьные токсины, аллергены. Действие их объяснялось
lOBHOM повреждением тканей. В настоящее время мы
9м несколько десятков разнообразных химических сое-
Кении, лекарственных веществ н антибиотиков, введе-
1 которых в организм приводит к освобождению ги-
ЙЙнвна из связанной (т. е. неактивной) формы.
действие их было испытано в экспериментах на жи-
зах, проверено в клинике на большом числе добро-
<ев. Оказалось, что достаточно ввести в кровь такой
водитель>, или, как называют его в специальной ли"
j57
тературе, <либератор> гистамина,- почти мгновенно раз-
вивается картина резчайшей аллергизации организма.
Наряду с отеками, зудом, нарушением дыхания, сильней-
шим насморком, испытуемые ощущают нередко мучитель-
ные, тянущие боли в различных внутренних зонах, в мыш-
цах, коже. По-видимому, это связано с освобождением
из тканевых депо больших количеств гистамина. Предва-
рительное введение какого-либо противогистаминного
препарата, например димедрола, полностью снимает все
эти явления.
Значение гистамина в возникновении болевых ощуще-
ний подтверждается и клиническими наблюдениями. Ис-
следования нашей лаборатории показали, что при острых
и хронических болях содержание гистамина в крови на-
много увеличивается.
Особенно повышается его содержание при острых бо-
лях, например невралгиях, головных болях, приступах
грудной жабы; несколько меньше его при хронических
болях, длящихся недели или месяцы.
Мы отметили еще один интересный факт. При неко-
торых болях уровень гистамина в крови может быть
сравнительно низким, но при этом бездействуют меха-
низмы, разрушающие или связывающие его. Отсутствие
противодействия создает в организме такие условия, что
даже небольшие количества гистамина могут вызывать в
одних случаях явления аллергии, в других - боль, в тре-
тьих - расстройство деятельности внутренних органов.
Как известно, раздражение кожи электрическим то-
ком вызывает боль. Если исследовать при этом содер-
жание в ней гистамина, то оно окажется увеличенным во
много раз. Установлено также, что количество гистамина
повышено и в кожных зонах высокой чувствительно-
сти Захарьина - Гэда (стр. 249), где истинная боль от-
сутствует, и мы ощущаем лишь отраженную, проецирую-
щуюся из больного органа, боль. Стоит ввести в зону
отраженной боли противогистаминный препарат, как боль
исчезнет.
Неоднократно пробовали вводить гистамин в толщу
кожи. При этом возникала сначала колющая острая,
потом жгучая тянущая боль. Интенсивность ее пропор-
циональна количеству введенного вещества.
Американские исследователи Розенталь и Минард про-
бовали вводить растворы гистамина в конъюнктивальный
158
мешок глаза. Если концентрация раствора была равна
2х10" г/мл, испытуемый ощущал легкое раздражение
и чувство тепла. Раздражение усиливалось, особенно во
внутреннем углу глаза, при накапывании раствора 4х1
Х10~ г/мл. При введении раствора 10- г/мл возни-
кала через несколько секунд острая боль, а раствор
10" г/мл вызывал мгновенную жгучую и колющую боль.
Таким образом, на первый взгляд все просто. Гиста-
мин - болетворное вещество, основной передатчик или
медиатор боли. Достаточно разрушить его в крови и тка-
иях или заблокировать рецепторы, чувствительные к ги-
стамину, как боль исчезнет. На самом деле все гораздо
сложнее, чем казалось и даже сейчас кажется сторонни-
кам гистаминовой теории боли.
Немецкий фармаколог Флекенштейн в 1948-1950 гг.
показал, что помимо гистамина существует немало ве-
ществ, которые при введении их в толщу кожи вызыва-
ют острую боль. Так, например, формальдегид, монохлор-
ацетон, монобромацетоп, хлористый калий, эфиры моно-
бром- и монойодуксусной кислот, бромциан, акролеин,
аллилгорчичная кислота и другие вещества, введенные
даже в очень больших разведениях (1:400000), могут
вызывать почти нестерпимое болевое ощущение.
И вот что важно! Все они обладают почти неогра-
ниченной способностью подавлять окислительные процес-
сы в эпителиальных клетках. Непосредственной причи-
ной болевого ощущения является почти полное прекра-
щение тканевого дыхания в коже, подвергшейся действию
указанных веществ. В то же время химические соедине-
ния, подавляющие гликолиз, т. е. анаэробное образова-
ние молочной кислоты, как, например, натриевые соли
тех же монобром- и монойодуксусной кислот, но не влия-
ющие непосредственно на тканевое дыхание, даже при
введении их в разведении 1 :1000 не способны вызвать
.боль.
< Флекенштейн предположил, что возникновение боли
аесно связано с подавлением процессов усвоения, асси-
Лрдяции и преобладанием процессов распада (диссими-
1дции). Все, что повышает распад, застой в крови,-
11апример: недостаточное снабжение тканей кислородом,
Зханическое воздействие, тепло - усиливает боль. Все,
о снижает потребность тканей в кислороде,- покой,
:од, усиление кровотока - уменьшает боль,
159
Однако исследования Флекенштейна не привели к
окончательному решению вопроса. За последние годы на-
ука о боли обогатилась новыми фактами, подчас совер-
шенно неожиданными. Несомненный интерес в этом пла-
не представляют работы английского фармаколога и те-
рапевта Кила. Совместно со своей помощницей Армст-
ронг он изучил действие самых различных химичес-
ких веществ на возникновение болевого ощущения у чело-
века.
Работы Кила, как и все исследования подобного рода,
выполненные на человеке, страдают одним общим недо-
статком. Люди всегда предельно субъективны в оценке
болевого ощущения. Как указывает американский иссле-
дователь Бичер, не существует прямой зависимости меж-
ду силой раздражения и субъективным восприятием боли.
Человеку очень трудно быть объективным в ту минуту,
когда он испытывает боль. Оценка зависит от многих
причин и, пожалуй, ни одна из них не поддается по-
этому математическому анализу.
Ощущение боли всегда индивидуально. Наука не рас-
полагает закономерными внешними признаками, характе-
ризующими боль. Нельзя составить пригодную на все
случаи жизни шкалу болевых ощущений, основанную на
бесспорных объективных проявлениях боли. Испытуемый
сам должен определить интенсивность болевого чувства,
сам поставить ему отметку.
Кил со своими сотрудниками разработал целую систе-
му критериев болевого чувства. Испытуемый, в зависи-
мости от болевого чувства, нажимает одну из располо-
женных перед ним клавиш. Первая клавиша - 0 (отсут-
ствие боли), 1 ~ легкая боль, 2 - умеренная боль, 3 -
сильная боль, 4 - очень сильная боль. При нажиме од-
ной из клавиш соответствующая запись фиксируется па
закопченном движущемся барабане.
В своих работах Кил использовал различные методы
воздействия химическими веществами на организм.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113