Интеллект больно-
го высокий. Постепенно с развитием болезни (хрониче-
ский алкоголизм) поведение больного изменяется: он
становится несдержанным, агрессивным, сначала по от-
ношению к семье, потом по отношению к соседям, пере-
стает интересоваться окружающим, семьей, друзьями.
Разрушается прежняя иерархия потребностей. Если
раньше определяющим в жизни больного было стремле-
ние как можно лучше работать, заслужить уважение
коллектива, то постепенно главным и определяющим ста-
новится стремление к алкоголю. Алкоголь становится
главенствующим в иерархии потребностей. За годы болезни происходит снижение по профессио
нальной линии. Однако больной продолжает быть высо-
кого мнения о себе, требует особого отношения со сторо-
ны врачей и медицинского персонала. Развивается си-
стема самооправдания. Уверяет, что пьет из-за <невыно-
симой обстановки дома>, неприятностей на работе и т. д.
Происходит расхождение мотива поведения (стремления
к алкоголю) и мотивировки этого поведения.
И у этого больного экспериментально-психологиче-
ское исследование не выявило грубых интеллектуальных
нарушений, однако обнаружилась недостаточная целе-
направленность суждений, некритичность: больной не
всегда замечает допущенные им ошибки, а главное, не
реагирует на исправления и замечания экспериментато-
ра, легковесно их отметает и не руководствуется ими в
дальнейшей работе.
В опыте на выявление <уровня притязаний> обнару-
живается завышенная самооценка; вместе с тем кривая
выбора заданий по сложности носит лабильный харак-
тер: переживание успеха и неуспеха у больного не вы-
ступает.
Анализ историй болезни подобных больных позволил
выделить два вопроса: а) вопрос о формировании пато-
логической потребности; б) вопрос о нарушении иерархии мотивов.
Начнем с первого вопроса. Само собой понятно, что
принятие алкоголя не входит в число естественных по-
требностей человека и само по себе не имеет побуди-
тельной силы для человека. Поэтому вначале его упот-
ребление вызывается другими мотивами (отметить день
рождения, свадьбу). На первых стадиях употребления
алкоголь вызывает повышенное настроение, активность,
состояние опьянения привлекает многих и как средство
облегчения контакта. Со временем может появиться
стремление вновь и вновь испытать это приятное состоя-
ние: оно начинает опредмечиваться в алкоголе, и чело-
века начинают уже привлекать не сами по себе события
(торжества, встреча друзей и т. п.), а возможность
употребления алкоголя. Алкоголь становится самостоя-
тельным мотивом поведения, он начинает побуждать
самостоятельную деятельность. Происходит тот процесс,
который А. Н. Леонтьев называет <сдвиг мотива на
цель>, формируется новый мотив, который побуждает к
новой деятельности, а следовательно, и новая потребность - потребность в алкоголе. Сдвиг мотива на цель
ведет за собой осознание этого мотива. Принятие алко-
голя приобретает определенный личностный смысл,
Таким образом, механизм зарождения патологической потребности общий с механизмом ее образования
в норме. Однако болезнь создает иные, чем в нормальном развитии, условия для дальнейшего развития этой
.потребности.
Не безразличным является, очевидно, для всей даль-
нейшей деятельности человека содержание этой вновь
зарождающейся потребности, которая в данном случае
противоречит общественным нормативам. Задачи и тре-
бования общества, связанные в единую систему и вопло-
щенные в некоторый нравственный эталон, перестают
для наших больных выступать в качестве побудителя и
организатора поведения. А так как в зависимости от то-
го, что побуждает человека, строятся его интересы, пере-
живания и стремления - изменения в содержании по-"
требностей означают собой и изменения строения лично-
сти человека.
У больных меняется не только содержание потребностей и мотивов, меняется и их структура: они становятся
-все менее опосредованными. Л. И. Божович с полным
правом говорит о том, <что потребности различаются не
только по своему содержанию и динамическим свойствам (сила, устойчивость и пр.), но и по своему строению:
одни из них имеют прямой, непосредственный характер,
другие опосредствованы целью или сознательно приня-
тым намерением>.
Только в том случае, когда потребность опосред-
ствована сознательно поставленной целью,-возможно
сознательное управление ею со стороны человека.
У описываемых Б. С. Братусем больных отсутствует -возможность опосредования сознательной целью, поэтому их потребности не управляемы - они приобретают
строение влечений.
Опосредованность потребностей, мотивов связана с
их иерархическим построением. Чем больше опосредован
характер мотивов и потребностей, тем выраженное их <-
иерархическая связь. На эту закономерность указал в
свое время и К. Левин, когда писал, что замещающее
действие может проявиться, если мотивы иерархически
построены (в терминологии К. Левина это звучало как
<коммуникация заряженных систем>). В этих случаях
не происходит жесткой фиксации на средстве удовлет-
ворения потребности.
| Истории болезни подобных больных показали, как
под влиянием алкоголизма у них разрушается прежняя
иерархия мотивов. Иногда больной совершает какие-то
действия, руководствуясь прежней иерархией мотивов,
но эти побуждения не носят стойкого характера. Главен-
ствующим мотивом, направляющим деятельность боль-
ного, становится удовлетворение потребности в алкоголе.
Перестройка иерархии мотивов больных особенно
ярко проявляется в самом способе удовлетворения потребности в алкоголе и способе нахождения средств для
удовлетворения этой потребности. Начинает выделяться
ряд вспомогательных действий. На выполнение этих дей-
ствий уходит со временем вся сознательная активность
больного. В них отражается новое отношение к окру-
жающему миру; это ведет к новым оценкам ситуации,
людей. С полным правом Б. С. Братусь подчеркивает, что
со временем все проблемы начинают разрешаться <через
алкоголь>, и алкоголь становится смыслообразующим
мотивом поведений.
По мере того, как в ходе болезни алкоголь становится
смыслом жизни, прежние установки, интересы отходят
на задний план. Работа перестает интересовать боль-
ных - она нужна только как источник денег. Семья из
объекта забот становится тормозом на пути удовлетво-
рения страсти. <Здесь мы касаемся, - подчеркивает
Б. С. Братусь, - кардинального пункта личностной де-
градации при хроническом алкоголизме: постепенного
разрушения прежней, до болезни сложившейся иерархии
; потребностей, мотивов и ценностей и формирование вза-
мен ее новой иерархии> .
Изменение иерархии и опосредованности мотивов оз-
начает утерю сложной организации деятельности че-
ловека. Деятельность теряет специфически человеческую
характеристику: из опосредованной она становится
импульсивной. Исчезают дальние мотивы, потребность в
алкоголе переходит во влечение, которое становится до-
минирующим в жизни больного.
Изменения мотивационной сферы больных были обна-
ружены и в экспериментально-психологическом исследо-
вании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
го высокий. Постепенно с развитием болезни (хрониче-
ский алкоголизм) поведение больного изменяется: он
становится несдержанным, агрессивным, сначала по от-
ношению к семье, потом по отношению к соседям, пере-
стает интересоваться окружающим, семьей, друзьями.
Разрушается прежняя иерархия потребностей. Если
раньше определяющим в жизни больного было стремле-
ние как можно лучше работать, заслужить уважение
коллектива, то постепенно главным и определяющим ста-
новится стремление к алкоголю. Алкоголь становится
главенствующим в иерархии потребностей. За годы болезни происходит снижение по профессио
нальной линии. Однако больной продолжает быть высо-
кого мнения о себе, требует особого отношения со сторо-
ны врачей и медицинского персонала. Развивается си-
стема самооправдания. Уверяет, что пьет из-за <невыно-
симой обстановки дома>, неприятностей на работе и т. д.
Происходит расхождение мотива поведения (стремления
к алкоголю) и мотивировки этого поведения.
И у этого больного экспериментально-психологиче-
ское исследование не выявило грубых интеллектуальных
нарушений, однако обнаружилась недостаточная целе-
направленность суждений, некритичность: больной не
всегда замечает допущенные им ошибки, а главное, не
реагирует на исправления и замечания экспериментато-
ра, легковесно их отметает и не руководствуется ими в
дальнейшей работе.
В опыте на выявление <уровня притязаний> обнару-
живается завышенная самооценка; вместе с тем кривая
выбора заданий по сложности носит лабильный харак-
тер: переживание успеха и неуспеха у больного не вы-
ступает.
Анализ историй болезни подобных больных позволил
выделить два вопроса: а) вопрос о формировании пато-
логической потребности; б) вопрос о нарушении иерархии мотивов.
Начнем с первого вопроса. Само собой понятно, что
принятие алкоголя не входит в число естественных по-
требностей человека и само по себе не имеет побуди-
тельной силы для человека. Поэтому вначале его упот-
ребление вызывается другими мотивами (отметить день
рождения, свадьбу). На первых стадиях употребления
алкоголь вызывает повышенное настроение, активность,
состояние опьянения привлекает многих и как средство
облегчения контакта. Со временем может появиться
стремление вновь и вновь испытать это приятное состоя-
ние: оно начинает опредмечиваться в алкоголе, и чело-
века начинают уже привлекать не сами по себе события
(торжества, встреча друзей и т. п.), а возможность
употребления алкоголя. Алкоголь становится самостоя-
тельным мотивом поведения, он начинает побуждать
самостоятельную деятельность. Происходит тот процесс,
который А. Н. Леонтьев называет <сдвиг мотива на
цель>, формируется новый мотив, который побуждает к
новой деятельности, а следовательно, и новая потребность - потребность в алкоголе. Сдвиг мотива на цель
ведет за собой осознание этого мотива. Принятие алко-
голя приобретает определенный личностный смысл,
Таким образом, механизм зарождения патологической потребности общий с механизмом ее образования
в норме. Однако болезнь создает иные, чем в нормальном развитии, условия для дальнейшего развития этой
.потребности.
Не безразличным является, очевидно, для всей даль-
нейшей деятельности человека содержание этой вновь
зарождающейся потребности, которая в данном случае
противоречит общественным нормативам. Задачи и тре-
бования общества, связанные в единую систему и вопло-
щенные в некоторый нравственный эталон, перестают
для наших больных выступать в качестве побудителя и
организатора поведения. А так как в зависимости от то-
го, что побуждает человека, строятся его интересы, пере-
живания и стремления - изменения в содержании по-"
требностей означают собой и изменения строения лично-
сти человека.
У больных меняется не только содержание потребностей и мотивов, меняется и их структура: они становятся
-все менее опосредованными. Л. И. Божович с полным
правом говорит о том, <что потребности различаются не
только по своему содержанию и динамическим свойствам (сила, устойчивость и пр.), но и по своему строению:
одни из них имеют прямой, непосредственный характер,
другие опосредствованы целью или сознательно приня-
тым намерением>.
Только в том случае, когда потребность опосред-
ствована сознательно поставленной целью,-возможно
сознательное управление ею со стороны человека.
У описываемых Б. С. Братусем больных отсутствует -возможность опосредования сознательной целью, поэтому их потребности не управляемы - они приобретают
строение влечений.
Опосредованность потребностей, мотивов связана с
их иерархическим построением. Чем больше опосредован
характер мотивов и потребностей, тем выраженное их <-
иерархическая связь. На эту закономерность указал в
свое время и К. Левин, когда писал, что замещающее
действие может проявиться, если мотивы иерархически
построены (в терминологии К. Левина это звучало как
<коммуникация заряженных систем>). В этих случаях
не происходит жесткой фиксации на средстве удовлет-
ворения потребности.
| Истории болезни подобных больных показали, как
под влиянием алкоголизма у них разрушается прежняя
иерархия мотивов. Иногда больной совершает какие-то
действия, руководствуясь прежней иерархией мотивов,
но эти побуждения не носят стойкого характера. Главен-
ствующим мотивом, направляющим деятельность боль-
ного, становится удовлетворение потребности в алкоголе.
Перестройка иерархии мотивов больных особенно
ярко проявляется в самом способе удовлетворения потребности в алкоголе и способе нахождения средств для
удовлетворения этой потребности. Начинает выделяться
ряд вспомогательных действий. На выполнение этих дей-
ствий уходит со временем вся сознательная активность
больного. В них отражается новое отношение к окру-
жающему миру; это ведет к новым оценкам ситуации,
людей. С полным правом Б. С. Братусь подчеркивает, что
со временем все проблемы начинают разрешаться <через
алкоголь>, и алкоголь становится смыслообразующим
мотивом поведений.
По мере того, как в ходе болезни алкоголь становится
смыслом жизни, прежние установки, интересы отходят
на задний план. Работа перестает интересовать боль-
ных - она нужна только как источник денег. Семья из
объекта забот становится тормозом на пути удовлетво-
рения страсти. <Здесь мы касаемся, - подчеркивает
Б. С. Братусь, - кардинального пункта личностной де-
градации при хроническом алкоголизме: постепенного
разрушения прежней, до болезни сложившейся иерархии
; потребностей, мотивов и ценностей и формирование вза-
мен ее новой иерархии> .
Изменение иерархии и опосредованности мотивов оз-
начает утерю сложной организации деятельности че-
ловека. Деятельность теряет специфически человеческую
характеристику: из опосредованной она становится
импульсивной. Исчезают дальние мотивы, потребность в
алкоголе переходит во влечение, которое становится до-
минирующим в жизни больного.
Изменения мотивационной сферы больных были обна-
ружены и в экспериментально-психологическом исследо-
вании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39