Принимая
серьезное решение, врач должен представлять себе результаты его для
здоровья и жизни больного и усиливать в себе этим самым чувство от-
ветственности. Особые требования к нему предъявляет необходимость
быть терпеливым и владеть собой. Он должен всегда предусмотреть раз-
личные возможности развития заболевания и не считать неблагодарно-
стью, неохотой или даже личным оскорблением со стороны больного,
если его состояние не улучшается. Нелегко соединить в работе врача
в правильной и действенной мере необходимую заботливость и рассуди-
тельность с требуемой решительностью, хладнокровием, оптимизм
с критическим отношением и скромностью) Бывают ситуации, когда
уместнее проявить чувство юмора без тени иронии и цинизма, по прин-
247
ципу: «смеяться вместе с больным, но никогда - над больным». Однако
некоторые больные не переносят юмора даже с добрым намерением
и понимают его как неуважение и унижение их достоинства.
^Уравновешенная личность врача является для больного комплексом
гармонических внешних стимулов, влияние которых принимает участие
в его выздоровлении. Медицинский работник должен воспитывать
и формировать свою личность, во-первых, наблюдая за реакцией на свое
поведение непосредственно (по разговору, оценке мимики, жестов боль-
ного), и, во-вторых, косвенно, когда о взгляде на свое поведение он узна-
ет от своих коллег. Сам он также может помочь своим коллегам напра-
вить их поведение?) Имеются факты, когда люди с неуравновешенными,
неуверенными и рассеянными манерами постепенно гармонизировали
свое поведение по отношению к другим как путем собственных усилий,
так и при помощи других. Конечно, это требует определенных усилий,
определенного критического отношения к себе и необходимой меры ин-
теллигентности, которая для медицинского работника должна быть са-
мо собой разумеющейся.
[Молодой медицинский работник, о котором больные знают, что он
обладает меньшим жизненным опытом и меньшей квалификацией, нахо-
дится при поиске доверия больных в определенном невыгодном положе-
нии по сравнению со своими старшими коллегами, но ему поможет соз-
нание того, что этот недостаток преходящий, который можно компенси-
ровать добросовестностью, готовностью в любую минуту прийти на по-
мощь и скромностью^
Несмотря на то7 что развитие положительных взаимоотношений
врача к больному могут осложнять также и некоторые неблагоприятные
черты темперамента врача (невыдержанные проявления с избытком эмо-
циональности, например, гнева, или замкнутость со слабыми эмоцио-
нальными реакциями и замедленность), в действительности главной
основой этих отношений являются свойства характера личности врача.
В общем можно сказать, что больной теряет доверие, а медицинский ра-
ботник теряет авторитет в том случае, если у больного создается впечат-
ление, что медицинский работник является тем, что называют «плохой
человек». Такое впечатление может возникнуть из различных наблюде-
ний. Например, больной слышит, как медицинский работник говорит
о своих коллегах, видит, как он надменно относится к подчиненным
и заискивает перед начальством, замечает, как он берет в свое пользова-
ние что-нибудь из казенного инвентаря или пищу, предназначенную для
больных, наблюдает в нем проявления тщеславия, недоступности крити-
ке, болтливости, злорадства. Тщеславность проявляется например,
в том, что врач не просит о консультации более опытного коллегу или
преувеличивает больному тяжесть его заболевания, чтобы получить по-
сле выздоровления больного большое признание и восхищение. Более
серьезные личные недостатки медицинского работника могут привести
больного к предположению, что врач или медицинская сестра с такими
качествами не будут добросовестными и надежными и при исполнении
своих служебных обязанностей.
248
3. Создание положительных взаимоотношений между врачом и больным
^екоторые предпосылки для создания определенных взаимоотношений
между врачом и больным действуют еще перед тем, как они вступят
в непосредственный контакт. Следует принимать во внимание, что боль-
ной, приходящий к врачу, как правило, знает о нем больше, чем врач
о больном. Имеет значение также репутация здравоохранения вообще
и медицинского учреждения куда приходит больной, в частности. На-
пряженность, недовольство и гнев больного, который был вынужден до-
бираться к врачу неудобным транспортом и долго'ждать в приемной,
пока придет его очередь, нередко служит механизмом генерализации аф-
фекта, который неадекватно проявился при встрече с медицинской се-
строй или с врачом, не имеющих понятия о причинах этого аффекта
и необоснованно объясняющих его враждебным отношением к HJHM/)
Теоретические основы в области взаимоотношений между врачом
и больным разработал 3. Фрейд в своей концепций «трансфера» («пере-
носа»). По этой концепции врач подсознательно 'напоминает больному
какую-нибудь эмоционально значительную личность из его детства, на-
пример, отца. В зависимости от того, какие впечатления и отношения
когда-то преобладали при контакте больного с отцом, в актуальном от-
ношении к врачу тенденция или отрицательная (враждебная), или поло-
жительная (чувство любви, доверия). В противоположном направлении
действует «антитрансфер» («противоперенос»). В настоящее время это
первоначальное понимание 3. Фрейда считается слишком узким и ис-
кусственно созданным, но отчасти рациональным, указывающим на воз-
можность того, что больному некоторые элементы нашего поведения,
внешнего вида или репутации могут напоминать что-то положительное
или отрицательное из его прошлой жизни, и в первую очередь - опыт
с теми лицами, которые имели для него большое эмоциональное значе-
ние. Кроме родителей, это могут быть бабушка и дедушка, дяди и тети,
братья и сестры, учителя! близкие друзья. И не только при взаимоотно-
шениях медицинского персонала и больного, но и при каждом новом
развивающемся контакте между людьми имеет смысл подумать о том,
почему кто-то, кого мы, по всей вероятности, видим впервые в жизни,
вызывает в нас довольно отчетливые чувства симпатии или антипатии,
кого из нашего прошлого чем-то они напоминают. Если мы будем иметь
в виду такой «груз прошлого», это может нам помочь более реально по-
нять и справить с ситуациями, связанными с отношениями к другим лю-
дям.
Следует упомянуть также о возможности действия «переноса эсте-
тического стереотипа». Красивые люди скорее вызывают симпатию
и доверие, некрасивые - скорее антипатию и неуверенность. Этот эле-
мент традиционно появляется уже в сказках в фигурах безобразной кол-
дуньи и прекрасного принца. Представление о красоте связывается с хо-
рошими качествами, безобразие - со злом. Несмотря на то, что это пред-
положено необосновано, оно подсознательно оказывает довольно силь-
ное действие: внешне симпатичный больной вызывает у врана больше
249
симпатии, даже если в действительности он требует меньше помощи,
чем больной, возбуждающий своим внешним видом антипатию. И на-
оборот, врач, действующий эстетически положительно, вызывает боль-
ше доверия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
серьезное решение, врач должен представлять себе результаты его для
здоровья и жизни больного и усиливать в себе этим самым чувство от-
ветственности. Особые требования к нему предъявляет необходимость
быть терпеливым и владеть собой. Он должен всегда предусмотреть раз-
личные возможности развития заболевания и не считать неблагодарно-
стью, неохотой или даже личным оскорблением со стороны больного,
если его состояние не улучшается. Нелегко соединить в работе врача
в правильной и действенной мере необходимую заботливость и рассуди-
тельность с требуемой решительностью, хладнокровием, оптимизм
с критическим отношением и скромностью) Бывают ситуации, когда
уместнее проявить чувство юмора без тени иронии и цинизма, по прин-
247
ципу: «смеяться вместе с больным, но никогда - над больным». Однако
некоторые больные не переносят юмора даже с добрым намерением
и понимают его как неуважение и унижение их достоинства.
^Уравновешенная личность врача является для больного комплексом
гармонических внешних стимулов, влияние которых принимает участие
в его выздоровлении. Медицинский работник должен воспитывать
и формировать свою личность, во-первых, наблюдая за реакцией на свое
поведение непосредственно (по разговору, оценке мимики, жестов боль-
ного), и, во-вторых, косвенно, когда о взгляде на свое поведение он узна-
ет от своих коллег. Сам он также может помочь своим коллегам напра-
вить их поведение?) Имеются факты, когда люди с неуравновешенными,
неуверенными и рассеянными манерами постепенно гармонизировали
свое поведение по отношению к другим как путем собственных усилий,
так и при помощи других. Конечно, это требует определенных усилий,
определенного критического отношения к себе и необходимой меры ин-
теллигентности, которая для медицинского работника должна быть са-
мо собой разумеющейся.
[Молодой медицинский работник, о котором больные знают, что он
обладает меньшим жизненным опытом и меньшей квалификацией, нахо-
дится при поиске доверия больных в определенном невыгодном положе-
нии по сравнению со своими старшими коллегами, но ему поможет соз-
нание того, что этот недостаток преходящий, который можно компенси-
ровать добросовестностью, готовностью в любую минуту прийти на по-
мощь и скромностью^
Несмотря на то7 что развитие положительных взаимоотношений
врача к больному могут осложнять также и некоторые неблагоприятные
черты темперамента врача (невыдержанные проявления с избытком эмо-
циональности, например, гнева, или замкнутость со слабыми эмоцио-
нальными реакциями и замедленность), в действительности главной
основой этих отношений являются свойства характера личности врача.
В общем можно сказать, что больной теряет доверие, а медицинский ра-
ботник теряет авторитет в том случае, если у больного создается впечат-
ление, что медицинский работник является тем, что называют «плохой
человек». Такое впечатление может возникнуть из различных наблюде-
ний. Например, больной слышит, как медицинский работник говорит
о своих коллегах, видит, как он надменно относится к подчиненным
и заискивает перед начальством, замечает, как он берет в свое пользова-
ние что-нибудь из казенного инвентаря или пищу, предназначенную для
больных, наблюдает в нем проявления тщеславия, недоступности крити-
ке, болтливости, злорадства. Тщеславность проявляется например,
в том, что врач не просит о консультации более опытного коллегу или
преувеличивает больному тяжесть его заболевания, чтобы получить по-
сле выздоровления больного большое признание и восхищение. Более
серьезные личные недостатки медицинского работника могут привести
больного к предположению, что врач или медицинская сестра с такими
качествами не будут добросовестными и надежными и при исполнении
своих служебных обязанностей.
248
3. Создание положительных взаимоотношений между врачом и больным
^екоторые предпосылки для создания определенных взаимоотношений
между врачом и больным действуют еще перед тем, как они вступят
в непосредственный контакт. Следует принимать во внимание, что боль-
ной, приходящий к врачу, как правило, знает о нем больше, чем врач
о больном. Имеет значение также репутация здравоохранения вообще
и медицинского учреждения куда приходит больной, в частности. На-
пряженность, недовольство и гнев больного, который был вынужден до-
бираться к врачу неудобным транспортом и долго'ждать в приемной,
пока придет его очередь, нередко служит механизмом генерализации аф-
фекта, который неадекватно проявился при встрече с медицинской се-
строй или с врачом, не имеющих понятия о причинах этого аффекта
и необоснованно объясняющих его враждебным отношением к HJHM/)
Теоретические основы в области взаимоотношений между врачом
и больным разработал 3. Фрейд в своей концепций «трансфера» («пере-
носа»). По этой концепции врач подсознательно 'напоминает больному
какую-нибудь эмоционально значительную личность из его детства, на-
пример, отца. В зависимости от того, какие впечатления и отношения
когда-то преобладали при контакте больного с отцом, в актуальном от-
ношении к врачу тенденция или отрицательная (враждебная), или поло-
жительная (чувство любви, доверия). В противоположном направлении
действует «антитрансфер» («противоперенос»). В настоящее время это
первоначальное понимание 3. Фрейда считается слишком узким и ис-
кусственно созданным, но отчасти рациональным, указывающим на воз-
можность того, что больному некоторые элементы нашего поведения,
внешнего вида или репутации могут напоминать что-то положительное
или отрицательное из его прошлой жизни, и в первую очередь - опыт
с теми лицами, которые имели для него большое эмоциональное значе-
ние. Кроме родителей, это могут быть бабушка и дедушка, дяди и тети,
братья и сестры, учителя! близкие друзья. И не только при взаимоотно-
шениях медицинского персонала и больного, но и при каждом новом
развивающемся контакте между людьми имеет смысл подумать о том,
почему кто-то, кого мы, по всей вероятности, видим впервые в жизни,
вызывает в нас довольно отчетливые чувства симпатии или антипатии,
кого из нашего прошлого чем-то они напоминают. Если мы будем иметь
в виду такой «груз прошлого», это может нам помочь более реально по-
нять и справить с ситуациями, связанными с отношениями к другим лю-
дям.
Следует упомянуть также о возможности действия «переноса эсте-
тического стереотипа». Красивые люди скорее вызывают симпатию
и доверие, некрасивые - скорее антипатию и неуверенность. Этот эле-
мент традиционно появляется уже в сказках в фигурах безобразной кол-
дуньи и прекрасного принца. Представление о красоте связывается с хо-
рошими качествами, безобразие - со злом. Несмотря на то, что это пред-
положено необосновано, оно подсознательно оказывает довольно силь-
ное действие: внешне симпатичный больной вызывает у врана больше
249
симпатии, даже если в действительности он требует меньше помощи,
чем больной, возбуждающий своим внешним видом антипатию. И на-
оборот, врач, действующий эстетически положительно, вызывает боль-
ше доверия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145