Уже пятый год, как на всей территории области Пешт районные сестры
участвуют в работе по неврологической диспансеризации [38]. Кроме про-
ведения курсов лекций, это означает сложную воспитательную работу, и
наряду с повышением навыков ухода за больными сестры сумели таким
путем расширить свой кругозор, улучшить свою работу в целом. Помощь,
оказываемая районными участковыми сестрами в этой области, очень зна-
чительна. Хотя систематическая работа со страдающим алкоголизмом все
еще не входит в их задачу, но в повседневной своей обычной работе и в
работе по неврологической диспансеризации они встречаются и занимают-
ся и с такими больными. Возникла неотложная необходимость в системати-
ческой диспансерной работе с алкоголиками по всей стране, эта работа
развивается и диспансерный учет подверженных алкоголизму постепенно
будет введен по всей стране. Первым шагом является изучение среды тех
больных, которые в обязательном порядке подвергаются диспансеризации.
Это имеет огромное значение в случае лиц, подвергающихся обязательной
диспансеризации. Согласно действующим постановлениям, на компетент-
ные административные органы здравоохранения - на главных врачей
областей и районов - возлагаются в официальном порядке очень серьез-
ные задачи в связи с проблемами, касающимися этих больных. Лишь на
основе соответствующего материала можно установить факт наличия ал-
коголизма, что в отношении отрицающих факт заболевания и нередко при-
бегающих ко лжи алкоголиков совсем нелегкая задача. Если алкоголика
нельзя убедить в необходимости добровольного лечения, лечение может
быть назначено в принудительном порядке. Для этого же необходимо тща-
тельное изучение среды алкоголика, выяснение его семейного положения,
условий трудовой деятельности, отношений с соседями, знакомыми, изуче-
ние деталей его страсти к алкоголю. Согласно нашему опыту, если относи-
тельно таких больных проводится тщательное индивидуальное обследова-
ние, в результате которого получают точные данные о его жизни, среде, -
даже те из них, которые особенно сопротивляются лечению, гороздо быстрее
соглашаются на его проведение, поскольку труднее закрывать глаза на
явные факты. В случае же поверхностной работы, недостаточности фак-
тических данных больные усиленнее сопротивляются, даже пишут об-
жалования по поводу постановления об обязательности лечения (мно-
гие даже прибегают к помощи адвокатов!), только чтобы освободиться
от него.
Согласованная работа с административными органами здравоохранения
в области Пешт, а также работа участковых сестер по изучению среды
алкоголиков способствовали сокращению числа таких обжалований [138].
В то же время вышестоящие организации здравоохранения увереннее
могут выносить решения на основе собранного материала о среде, в кото-
рой живут больные, все реже возникала также необходимость новых
дополнительных обследований (плохой материал о результатах изучения
среды или такой, в котором недостает определенных сведений, посылают
обратно для дополнения его). В области Пешт все это способствовало тому,
чтобы как можно лучше осуществлялись юридические постановления,
связанные с алкоголизмом, чтобы в этой многосторонней и нелегкой работе
выдерживались слово и дух существующих законов, чтоб не было места
несправедливости, возможности ошибок. Каждый ошибочный шаг наносит
вред той постоянно растущей и усиливающейся борьбе, что ведется против
алкоголизма.
Уже при изучении среды больных приходится наталкиваться на сопро-
тивление вследствие страха перед алкоголиками: ссылки на недостаточное
количество имеющихся в распоряжении сведений и пр. Результатом тако-
го отношения к этому делу были схематические, предельно лаконичные
описания. Как первое подспорье для индивидуальных и семинарских заня-
тий нами была издана письменная <схема> такого документа об изучении
среды больных, которая помогла, освоению основных требований, предъяв-
ляемых на практике в этом вопросе. Описания среды постепенно стали
более основательными. Участковые сестры шаг за шагом осваивали работу
с алкоголиками.
Совместная работа лечебных учреждений, врачей, сестер, патронажных
сестер сама по себе еще недостаточна: борьба против алкоголизма, работа с
алкоголиками - дело всего общества. Руководство предприятий, профсо-
юзные организации должны уделять внимание людям, страдающим этим
заболеванием, поскольку их лечение и контроль имеют важное значение.
Связь с семьями этих людей, внимание к их проблемам, материальным
затруднениям (например, в таких случаях зарплата должна выдаваться
на руки жене!) или посылка на курс принудительного антиалкогольного
лечения и пр.-все это важные задачи всех .органов на предприятиях.
Естественно, что в области просветительной работы важные задачи
встают перед работниками здравоохранения: это борьба с предрассудками,
неправильными обычаями относительно потребления алкоголя, распро-
страненными в отдельных районах, с ложными традициями и индивиду-
альная просветительно-воспитательная работа. .Известны целые отсталые
районы страны, целые деревни, где в результате действия укоренившихся
привычек потребление алкоголя стало прямо-таки обязательным. Здесь
непьющих не признают, избегают их, на некоторых предприятиях группы
собутыльников пытаются во что бы то ни стало приучить к алкоголю
здорового молодого человека. Для преодоления таких традиций необходи-
ма интенсивная просветительная и воспитательная работа. Есть семьи, где
дают алкоголь детям, часто даже грудным, тем самым нанося вред целым
поколениям. Здесь борьба против алкоголизма начинается уже с того,
чтобы дети воспитывались в здоровых условиях, в радости, в гармоничной
обстановке, без <лечебного> использования алкоголя.
Число больных токсикоманией значительно меньше, однако и они заслу-
живают должного внимания (см. главу VII). Раньше формами проявления
страсти к наркотикам были в основном морфинизм и кокаинизм. В нашей
стране с ними приходится встречаться все реже. Морфинистов, как и всех
других наркоманов, характеризует то, что под действием наркотика они
становятся возбужденными. С течением времени требуется все большее и
большее количество морфина, чтобы достигнуть состояния опьянения.
А поскольку достать наркотики совсем не просто, то наркоманам прихо-
дится прибегать к обману, подкупу, даже к воровству. Известны такие
больные, которые даже подвергали себя операции, лишь бы получить
наркотик.
В наши дни очень распространилось потребление различных лекарств,
особенно болеутоляющих (карил), успокаивающих и снотворных (барбиту-
раты, севенал, дорлотин и пр.). Депрессивные больные часто принимают
против различных болей (головные боли, сердечные, суставные) все расту-
щее количество болеутоляющих. Опасно, если против беспокойства, для
рассеивания переживаний страха они днем принимают дорлотин или
гипновал. Мы знали такого больного, который мог выполнять свою по-
вседневную деятельность только после приема трех таблеток дорлотина
в день.
Распознавание и предупреждение токсикомании имеет очень важное
значение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113