Иногда (1-2 раза в неделю) целесообразно проведение рач-
грузочных дней путем назначения диеты № 76 или яблочных, ком-
потных, сахарных, картофельных, тыквенных, огуречных, арбуз-
ных дней.
Для улучшения вкусовых качеств бессолевым блюдам целе-
сообразно придавать кисловатый (кислые фруктовые соки) или
сладкий вкус (варенье, мед, сахар), добавлять дозволенные спе-
ции (укроп, лавровый лист, тмин, слабый раствор уксуса, вани-
лин, вываренный и поджаренный лук). Запрещаются: продукты,
раздражающие почки (лук, редис, хрен, чеснок, горчица, щавель,
шпинат, копчености).
При отечно-альбуминурической форме хронического гломеру-
лонефрита лечебное питание соответствует таковому при нефро-
тическом синдроме (см. <Нефротический синдром>).
При обострении хронического гломерулонефрита диетотера-
пия такая же, как при остром гломерулонефрите (см. <Острый
гломерулонефрит>).
С развитием нарушений азотовыделительной функции почек
лечебное питание строится так же, как и при хронической почеч-
ной недостаточности (см. <Хроническая почечная недостаточность>).
В стадии компенсации (при отсутствии отеков, повышения ар-
териального давления, альбуминурии) не требуется каких-либо
ограничений, диета должна быть достаточно полноценной и раз-
нообразной.
Режим питания должен быть дробным - не менее 4-5 раз
в сутки.
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс бак-
териальной природы в лоханке, чашечках и паренхиме почки
с преимущественным поражением ее интерстициальной ткани.
В отличие от гломерулонефрита в процесс может вовлекаться
одна почка и повреждается главным образом ее канальцевый ап-
парат.
При неосложненном остром пиелонефрите обычно нет опаснос-
ти задержки в организме азотистых шлаков, натрия и жидкости.
Поэтому ограничений в диете, за исключением веществ, раздража-
ющих почки и мочевыводящие пути (горчица, хрен, редька, редис,
шпинат, щавель, чеснок), не требуется.
При неосложненном хроническом пиелонефрите рекомендует-
ся обычное рациональное питание. Наличие полиурии определяет
необходимость употребления повышенного количества жидкости.
Соль не следует ограничивать, так как вследствие нарушения
реабсорбции в канальцах почек натрий в избыточном количестве
теряется с мочой.
185
При осложнении хронического пиелонефрита хронической по-
чечной недостаточностью лечебное питание проводится так же
как и при хронической почечной недостаточности (см. раздел
<Хроническая почечная недостаточность>).
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Формирование конкрементов в мочевыводящих путях происхо-
дит врезультате нарушения коллоидного состояния мочи с ати-
личной кристаллизацией и выпадением из нее различных солей.
Важное значение в патогенезе заболевания принадлежит застою
мочи, наличию инфекции в мочевыводящих путях и особенно мо-
чевым диатезам в сочетании со сдвигом кислотно-щелочного рав-
новесия мочи (кислая реакция мочи благоприятствует выпадению
уратов и оксалатов, а щелочная - фосфатов и карбонатов).
Лечебное питание при мочекаменной болезни направлено на
предупреждение образования конкрементов. Оно должно строить-
ся индивидуально с учетом химического состава конкрементов
и реакции мочи. Диетотерапия должна быть аналогичной таковой
при соответствующем диатезе (см. <Мочекислый диатез>, <Щаве-
левокислый диатез>, <Фосфатурия>). i
Для усиления мочегонного эффекта, способствующего отхож-
дению мелких камней, при отсутствии противопоказаний со сто-
роны сердечно-сосудистой системы и почек рекомендуется употреб-
ление повышенного количества жидкости: кипяченой воды, слабо-
минерализованной минеральной воды (Славяновская, Смирновская,
Березовская и др.). Мочегонное действие оказывает отвар толо-
княнки (<медвежьи ушки>), полевого хвоща, кукурузных рылец,
употребление арбузов.
Глава VIII
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
Диетическое питание играет важную роль при проведении комп-
лексной терапии заболеваний органов дыхания. Оно строится
индивидуально с учетом характера основного процесса и его
патогенетических механизмов, осложнений и сопутствующих забо-
леваний. Необходимо помнить о возможном вовлечении в пато-
логический процесс сердечно-сосудистой системы с развитием легоч-
ного сердца и недостаточности кровообращения по правожелу-
дочковому типу. В частности, при эмфиземе легких лечебное
питание в основном назначается, исходя из функционального со-
стояния сердечно-сосудистой системы.,
186
ПНЕВМОНИИ
При острых пневмониях в лихорадочном периоде повышается
основной обмен. Имеет место интоксикация организма человека
продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и тканевого
распада. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему,
в результате чего в тяжелых случаях может развиваться недоста-
точность кровообращения. Снижается функциональная деятель-
ность органов пищеварения (Б. Д. Боревская и др.).
Лечебное питание должно способствовать быстрейшему разре-
шению воспалительного процесса, дезинтоксикации организма,
повышению его иммунных свойств и общей реактивности, щажению
органов сердечно-сосудистой и пищеварительных систем, пред-
отвращению возможных отрицательных влияний фармакотерапии.
Противовоспалительный эффект обеспечивается ограничением коли-
чества углеводов (до 200-250 г), соли (до 6-7 г) и увеличением
содержания в рацисже солей кальция.
С целью дезинтоксикации организма показано введение доста-
точного количества витаминов (особенно аскорбиновой кислоты)
и жидкое и (до 1400-1700 мл); естественно, что употребление
такого количества жидкости разрешается лишь при отсутствии
сердечной декомпенсации.
Общую калорийность рациона рекомендуется в начале заболе-
вания (в остром лихорадочном периоде) значительно снизить (до
1500-1800 ккал) за счет ограничения, помимо углеводов, коли-
чества употребляемых белков (50-60 г), жиров (30-40 г), что
в сочетании с дробным питанием (прием пищи до 6-7 раз в сутки)
и употреблением преимущественно жидкой и хорошо измельчен-
ной пищи способствует щажению деятельности органов пищева-
рения.
В период выздоровления, необходимо значительно повысить
калорийность суточного рациона (до 2500-3000 ккал) в основном
за счет увеличения содержания белков (до 130-150 г), жиров (80-
90 г) и в меньшей степени углеводов (до 300-350 г). Обогащение
рациона белка способствует восполнению его потерь при распаде
тканей, стимуляции репаративных процессов, продукции анти-
тел, препятствует лейкопении на почве употребления сульфанил-
амидных препаратов. Разрешается увеличение количества соли
(до 10-12 г), она необходима для выработки соляной кислоты
желудком, способствующей повышению аппетита. В связи с этим
показано употребление продуктов, стимулирующих желудочную
секрецию и внешнесекреторную деятельность поджелудочной же-
лезы (мясные и рыбные бульоны, хлебный квас, соусы, пряности
и приправы, ксфе, какао, фруктовые и овощные соки и т. д.). По
мере выздоровления количество приемов пищи может быть умень-
шено до 4-5 раз в сутки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87