К., 1976).
Проблемам П. в той или иной мере уде-
лялось внимание с давних времен. Од-
нако начало систематизированной пси-
хопрофилактической деятельности в оте-
чественной психиатрии обычно связывают
с именем И. П. Мержеевского, который на
Первом съезде психиатров поднял вопрос
о <социальной этиологии> психических
заболеваний. Он указал на то, что нервные
и психические болезни в большинстве слу-
чаев являются следствием неблагоприят-
ных социальных условий, таких как вой-
ны, экономические кризисы, банкротство,
низкая культура, чрезмерные требования в
школе, злоупотребление спиртными напит-
ками и др. С. С. Корсаков выдвинул
идею <государственной психиатрической
профилактики>, которую считал разделом
общественной психиатрии, и предложил ее
программу, включавшую борьбу с эпиде-
миями, алкоголизмом, наркоманией, охра-
ну здоровья детей и беременных женщин,
разработку законодательства, регулирую-
щего время труда рабочего, правильное
воспитание и др. Прогрессивные идеи
выдающихся отечественных психиатров
актуальны и сегодня. П. выдвигает все
новые задачи и привлекает к их решению
ученых и практиков (Немчин Т. А., 1983;
Курпатов В. И., 1994; Литвак М. Е., 1993;
Ульянов И. Г., 1996).
Согласно классификации ВОЗ, выде-
ляют первичную, вторичную и третич-
ную П. Первичная П. включает мероп-
риятия, предупреждающие возникнове-
ние нервно-психических расстройств,
вторичная П. объединяет мероприятия,
направленные на профилактику небла-
гоприятной динамики уже возникших
заболеваний, их хронизации, на умень-
шение патологических проявлений, об-
легчение течения болезни и улучшение
исхода, а также на раннюю диагности-
ку. Третичная П. способствует предуп-
реждению неблагоприятных социаль-
ных последствий заболевания, рециди-
вов и дефектов, препятствующих трудо-
вой деятельности больного. Роберте
оъ с., сет, что первич-
ная П. складывается таа о _
ятий, направленных на повышение уров-
ня психического здоровья населения, и
специфической части, которая включает
раннюю диагностику (первичный уро-
вень), сокращение числа патологических
нарушений (вторичный уровень) и реа-
билитацию (третичный уровень). Су-
ществуют и другие взгляды на П.
Как и психогигиена, П. находится в
тесной взаимосвязи с другими медицин-
скими и немедицинскими дисциплинами.
В психопрофилактической деятельности
принимают участие представители самых
разных профессий - врачи, психологи, пе-
дагоги, социологи, юристы. Привлечение к
разработке и осуществлению психопрофи-
418
ПСИХОПРОФИЛАКТИКА
лактических мероприятий тех или иных
специалистов и их вклад зависит от вида
П. Так, для первичной П. особенно значи-
мы психогигиена и широкие социальные
мероприятия по ее обеспечению: борьба с
инфекциями, травмами, патогенными воз-
действиями окружающей среды, вызываю-
щими те или иные нарушения психики. К
задачам первичной П. относятся также оп-
ределение факторов риска - групп лиц с
повышенной угрозой заболевания или си-
туаций, также несущих в себе угрозу вслед-
ствие повышенного психического трав-
матизма, - и организация психопро-
филактических мер по отношению к этим
группам и ситуациям. Здесь важную роль
играют такие дисциплины, как медицин-
ская психология, педагогика, социология,
юридическая психология и др., позволя-
ющие осуществлять превентивные меры
в отношении семейных конфликтов, пра-
вильное воспитание детей и подростков,
организационные и психотерапевтичес-
кие мероприятия в остроконфликтных
ситуациях (кризисная интервенция), про-
филактику профессиональной вреднос-
ти, правильную профессиональную ори-
ентацию и профессиональный отбор,
прогнозирование возможных наследст-
венных заболеваний (медико-генетичес-
кое консультирование). Во вторичной
П. ведущую роль играет комплексная
фармако- и психотерапия. При третич-
ной П. основное значение приобретает
социальная реабилитация.
Вторым важным моментом в диффе-
ренциации задач и методов П. могут яв-
ляться особенности и вид психических
расстройств, в отношении которых прово-
дится психопрофилактическая работа:
преимущественно функциональная или
органическая природа психической пато-
логии; реактивная или процессуальная
форма течения; обратимость болезненных
явлений; ведущее значение биологическо-
го или социального фактора. Учет пере-
численных моментов требует дифференци-
рованной П. с обращением внимания на
нозологию психических расстройств.
Л. Л. Рохлин отводит главную роль опре-
делению в каждом из них соотношения и
ведущего значения биологического и
социального. Другие исследователи (Мя-
гер В. К., 1985) подчеркивают неспеци-
фичность первичной П., в которой раннее
психологическое воздействие имеет значе-
ние для предупреждения любых заболева-
ний, в генезе которых существенную роль
играет эмоционально-аффективное пере-
напряжение.
При предупреждении расстройств пси-
хической деятельности, т. е. в комплексе
психопрофилактических мер, следует учи-
тывать как факторы окружающей среды,
так и этиологические и патогенные факто-
ры, существующие в самом человеке, обус-
ловленные его конституцией и преморбид-
ными личностными особенностями. Здесь
нужно иметь в виду три аспекта: а) лично-
стный, 6) характер интерперсонального
взаимодействия и в) ситуационный - в их
взаимосвязи. При разработке психопрофи-
лактических мер должны учитываться и
впоследствии при осуществлении исполь-
зоваться защитные силы самого организма,
сохранные стороны психики, которые сле-
дует стимулировать, усиливая сопротивле-
ние организма и личности болезни и ком-
пенсируя ее последствия.
Важную роль в развитии П. играют
совершенствование структуры и увели-
чение числа практических психиатри-
ческих учреждений, прежде всего таких,
как дневные стационары, ночные про-
филактории , лечебно-производственные
и трудовые мастерские, психиатриче-
ские отделения в соматических больни-
вдк, психотерапевтические кабинеты
в поликлиниках, консультации по во-
просам семьи и брака, кризисные цент-
ры, психологическая служба по телефо-
ну, различные формы клубной работы
с больными, перенесшими нервно-пси-
хические заболевания, кабинеты пси
хологической и психофизиологической
разгрузки и кабинеты профотбора 1
профориентации на производстве. Боль
шое значение имеет также совершенст
вование методов диагностики и лечени;
больных с начальными, легкими, ларви
рованными формами психических рас
стройств.
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ 419
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕ-
ТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ. Пред-
ставляет собой систему предупредитель-
ных мер против появления и развития
болей при родах. Впервые И. 3. Вельвов-
ский и его коллеги ознакомили медицин-
скую общественность с этим методом в
1949 г. Ведущим звеном предложенной
психопрофилактической системы явля-
ется предупреждение и устранение при-
чин, вызывающих такие нарушения фи-
зиологического равновесия высших отде-
лов нервной системы, при которых возни-
кает боль. Рассматривая беременность и
роды в свете нервизма, авторы представ-
ляли их как акты, определяемые цепью
безусловных рефлексов, усложненных
инстинктивной, а далее и условно-реф-
лекторной деятельностью, и руководи-
мые корой в ее сложных соотношениях с
подкоркой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
Проблемам П. в той или иной мере уде-
лялось внимание с давних времен. Од-
нако начало систематизированной пси-
хопрофилактической деятельности в оте-
чественной психиатрии обычно связывают
с именем И. П. Мержеевского, который на
Первом съезде психиатров поднял вопрос
о <социальной этиологии> психических
заболеваний. Он указал на то, что нервные
и психические болезни в большинстве слу-
чаев являются следствием неблагоприят-
ных социальных условий, таких как вой-
ны, экономические кризисы, банкротство,
низкая культура, чрезмерные требования в
школе, злоупотребление спиртными напит-
ками и др. С. С. Корсаков выдвинул
идею <государственной психиатрической
профилактики>, которую считал разделом
общественной психиатрии, и предложил ее
программу, включавшую борьбу с эпиде-
миями, алкоголизмом, наркоманией, охра-
ну здоровья детей и беременных женщин,
разработку законодательства, регулирую-
щего время труда рабочего, правильное
воспитание и др. Прогрессивные идеи
выдающихся отечественных психиатров
актуальны и сегодня. П. выдвигает все
новые задачи и привлекает к их решению
ученых и практиков (Немчин Т. А., 1983;
Курпатов В. И., 1994; Литвак М. Е., 1993;
Ульянов И. Г., 1996).
Согласно классификации ВОЗ, выде-
ляют первичную, вторичную и третич-
ную П. Первичная П. включает мероп-
риятия, предупреждающие возникнове-
ние нервно-психических расстройств,
вторичная П. объединяет мероприятия,
направленные на профилактику небла-
гоприятной динамики уже возникших
заболеваний, их хронизации, на умень-
шение патологических проявлений, об-
легчение течения болезни и улучшение
исхода, а также на раннюю диагности-
ку. Третичная П. способствует предуп-
реждению неблагоприятных социаль-
ных последствий заболевания, рециди-
вов и дефектов, препятствующих трудо-
вой деятельности больного. Роберте
оъ с., сет, что первич-
ная П. складывается таа о _
ятий, направленных на повышение уров-
ня психического здоровья населения, и
специфической части, которая включает
раннюю диагностику (первичный уро-
вень), сокращение числа патологических
нарушений (вторичный уровень) и реа-
билитацию (третичный уровень). Су-
ществуют и другие взгляды на П.
Как и психогигиена, П. находится в
тесной взаимосвязи с другими медицин-
скими и немедицинскими дисциплинами.
В психопрофилактической деятельности
принимают участие представители самых
разных профессий - врачи, психологи, пе-
дагоги, социологи, юристы. Привлечение к
разработке и осуществлению психопрофи-
418
ПСИХОПРОФИЛАКТИКА
лактических мероприятий тех или иных
специалистов и их вклад зависит от вида
П. Так, для первичной П. особенно значи-
мы психогигиена и широкие социальные
мероприятия по ее обеспечению: борьба с
инфекциями, травмами, патогенными воз-
действиями окружающей среды, вызываю-
щими те или иные нарушения психики. К
задачам первичной П. относятся также оп-
ределение факторов риска - групп лиц с
повышенной угрозой заболевания или си-
туаций, также несущих в себе угрозу вслед-
ствие повышенного психического трав-
матизма, - и организация психопро-
филактических мер по отношению к этим
группам и ситуациям. Здесь важную роль
играют такие дисциплины, как медицин-
ская психология, педагогика, социология,
юридическая психология и др., позволя-
ющие осуществлять превентивные меры
в отношении семейных конфликтов, пра-
вильное воспитание детей и подростков,
организационные и психотерапевтичес-
кие мероприятия в остроконфликтных
ситуациях (кризисная интервенция), про-
филактику профессиональной вреднос-
ти, правильную профессиональную ори-
ентацию и профессиональный отбор,
прогнозирование возможных наследст-
венных заболеваний (медико-генетичес-
кое консультирование). Во вторичной
П. ведущую роль играет комплексная
фармако- и психотерапия. При третич-
ной П. основное значение приобретает
социальная реабилитация.
Вторым важным моментом в диффе-
ренциации задач и методов П. могут яв-
ляться особенности и вид психических
расстройств, в отношении которых прово-
дится психопрофилактическая работа:
преимущественно функциональная или
органическая природа психической пато-
логии; реактивная или процессуальная
форма течения; обратимость болезненных
явлений; ведущее значение биологическо-
го или социального фактора. Учет пере-
численных моментов требует дифференци-
рованной П. с обращением внимания на
нозологию психических расстройств.
Л. Л. Рохлин отводит главную роль опре-
делению в каждом из них соотношения и
ведущего значения биологического и
социального. Другие исследователи (Мя-
гер В. К., 1985) подчеркивают неспеци-
фичность первичной П., в которой раннее
психологическое воздействие имеет значе-
ние для предупреждения любых заболева-
ний, в генезе которых существенную роль
играет эмоционально-аффективное пере-
напряжение.
При предупреждении расстройств пси-
хической деятельности, т. е. в комплексе
психопрофилактических мер, следует учи-
тывать как факторы окружающей среды,
так и этиологические и патогенные факто-
ры, существующие в самом человеке, обус-
ловленные его конституцией и преморбид-
ными личностными особенностями. Здесь
нужно иметь в виду три аспекта: а) лично-
стный, 6) характер интерперсонального
взаимодействия и в) ситуационный - в их
взаимосвязи. При разработке психопрофи-
лактических мер должны учитываться и
впоследствии при осуществлении исполь-
зоваться защитные силы самого организма,
сохранные стороны психики, которые сле-
дует стимулировать, усиливая сопротивле-
ние организма и личности болезни и ком-
пенсируя ее последствия.
Важную роль в развитии П. играют
совершенствование структуры и увели-
чение числа практических психиатри-
ческих учреждений, прежде всего таких,
как дневные стационары, ночные про-
филактории , лечебно-производственные
и трудовые мастерские, психиатриче-
ские отделения в соматических больни-
вдк, психотерапевтические кабинеты
в поликлиниках, консультации по во-
просам семьи и брака, кризисные цент-
ры, психологическая служба по телефо-
ну, различные формы клубной работы
с больными, перенесшими нервно-пси-
хические заболевания, кабинеты пси
хологической и психофизиологической
разгрузки и кабинеты профотбора 1
профориентации на производстве. Боль
шое значение имеет также совершенст
вование методов диагностики и лечени;
больных с начальными, легкими, ларви
рованными формами психических рас
стройств.
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ 419
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕ-
ТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ. Пред-
ставляет собой систему предупредитель-
ных мер против появления и развития
болей при родах. Впервые И. 3. Вельвов-
ский и его коллеги ознакомили медицин-
скую общественность с этим методом в
1949 г. Ведущим звеном предложенной
психопрофилактической системы явля-
ется предупреждение и устранение при-
чин, вызывающих такие нарушения фи-
зиологического равновесия высших отде-
лов нервной системы, при которых возни-
кает боль. Рассматривая беременность и
роды в свете нервизма, авторы представ-
ляли их как акты, определяемые цепью
безусловных рефлексов, усложненных
инстинктивной, а далее и условно-реф-
лекторной деятельностью, и руководи-
мые корой в ее сложных соотношениях с
подкоркой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377