На третьем этапе проводится сеанс груп-
повой психотерапии пациентов (4-5 чело-
век), прошедших накануне процедуру по
М. а. к. Г. и К. п. л. а. Больные делятся
впечатлениями об испытанных во время
процедуры негативных переживаниях и гал-
люцинациях, обсуждают и интерпретируют
с помощью психотерапевта индивидуаль-
ное личностное значение их символическо-
го содержания. Это обсуждение направле-
но на соотнесение каждым больным нега-
тивных галлюцинаторных переживаний со
своими жизненными (прежде всего связан-
МЕТОД КРИСТАЛЛИЗАЦИИ ПРОБЛЕМ МАКАРОВА
ными со злоупотреблением алкоголем) про-
блемами и тем самым на осознание и зак-
репление антиалкогольной установки.
При использовании метода можно выде-
лить 3 аспекта его терапевтического потен-
циала. Первый из них, наиболее элементар-
ный, касается установления ассоциативной
связи между органолептическими характе-
ристиками алкоголя (запах, вкус) и раз-
личными негативными переживаниями во
время процедуры (от внушенных тошнот-
ворных ощущений до сопровождаемых
галлюцинациями страха и ужаса). Второй
аспект механизмов реализации терапевти-
ческого потенциала метода касается опреде-
ленного содержательного сходства сеанса
контратрибуции с индивидуальным сеансом
гипнотерапии, направленной на разруше-
ние алкогольной установки личности, при-
чем сила суггестивного психотерапевтичес-
кого воздействия М. а. к. Г. и К. п. л. а. су-
щественно выше, чем гипнотерапии. Третий
аспект лечебного действия, в отличие от пер-
вых двух, связан с активным психологичес-
ким включением самого больного в психо-
терапевтический процесс. Это активное
включение касается в основном первого
(программирующего) и завершающего эта-
пов лечения и состоит в формировании и
реализации у больного определенной уста-
новки на рефлексию и осмысление пере-
живаний во время самой процедуры. В соот-
ветствии с этой установкой переживания и
видения являются концентрированным
символическим воплощением негативных
сторон алкогольной болезни пациента и ее
различных последствий.
Психоделическая терапия поМ. а. к. Г.
и К. п. л. а. фармакологически вооружа-
ет психотерапевта и дает ему возможность
работать непосредственно с глубинными
уровнями психики, позволяет справиться
с рядом проблем, неразрешимых как в слу-
чае индивидуальной, так и в случае груп-
повой психотерапии, традиционно приме-
няемых в наркологии.
МЕТОД КРИСТАЛЛИЗАЦИИ ПРОБ-
ЛЕМ МАКАРОВА. По данным В. В. Ма-
карова ( 1993), более чем у половины паци-
ентов первоначально заявленная проблема
в ходе психотерапии трансформируе1
Более того, пациент часто выражает разе
рованиев связи с тем, что проблема, раг
шенная в процессе психотерапевтичесз
работы, уже не является для него важн
тогда как истинно важная проблема ос
лась незатронутой. Это вызвано тем, что
циент зачастую лишен возможности п
вильно сформулировать свою пробле
Неразрешенные проблемы искажают 1
приятие и мышление человека, подавлю
его, заполняют сознание, связывают эн
гиго. То, что человек думает о проблеме, зг
стую важнее самой проблемы. Пробл<
особенно актуальна, когда она не сформу
рована при помощи слов. Вместе с тем с
вами в полной мере нельзя точно выраз
чувства, мысли, прошлый опыт человеке
М. к. п. М. эклектичен. Он заимств
в других методиках все лучшее, что п
годно для данного метода, объединяя в
можности многих концепций, техник, п
ходов. М. к. п. М. относится к кратков
менной психотерапии, когда на одного
циента затрачивается не более 1,5-3 ча1
рабочего времени. При использовав
данного метода необходимо учитывать
только непосредственный результат, н<
отсроченную динамику, которая чаще и]
ет положительный характер и выявляе
у пациентов на протяжении года и бо.)
после проведения терапии.
М. к. п. М. применяется как в груш
вой, так и в индивидуальной психоте)
пии. В первом случае группа малостр;
турирована. Используются лишь те стг
дарты группы, которые предлагают са
участники в процессе работы. Формщ
ется групповая сплоченность, условия д
откровенного и доверительного общеш
Обычно используется вариант двух щ
тов. Участники первого (внутреннего) щ
га активно работают, заявляя свои проб.)
мы. Участники второго (наружного) кр
га в течение групповой встречи пассивнь
разрешают свои проблемы, проецируя
на заявленные из первого круга. Оснс
ная функция второго круга - обрати
связь, как бы уравновешивающая поры]
участников первого круга, сдерживающ
их от неконструктивной активности.
МЕТОД КРИСТАЛЛИЗАЦИИ ПРОБЛЕМ МАКАРОВА
Описываемый метод - это вербальная
психотерапия, использующая основные
приемы психотерапевтического воздейст-
вия: слушание, молчание, постановка вопро-
сов, отражение чувств, присоединение, ин-
терпретация обобщение, структурирова-
ние. Перечисленные методики получили
широкое распространение в психотерапии.
Имеются также специальные приемы,
предложенные для данного метода. К ним
относится прием упрощения проблемы,
когда психотерапевт побуждает пациента
взглянуть на свою проблему максимально
просто, отказаться от всего необязательно-
го для нее, выделить самое ее ядро. Тогда
проблема представляется уже не столь
важной и сложной.
Прием отделения проблемы от личнос-
ти сводится к тому, что психотерапевт стре-
мится подвести пациента к пониманию
того, что заявленная проблема представля-
ется случайной или, по крайней мере, чуже-
родной для пациента. Избавление от нее
не поведет к каким-либо потерям.
Прием доведения проблемы до абсур-
да направлен на то, чтобы показать про-
блему как нелепую, смешную. Если удает-
ся вызвать смех, шутки пациента в адрес
его же проблемы, тогда разрешается или,
по крайней мере, сглаживается ее острота.
Во время процедуры доведения проб-
лемы до ее завершения проблема проигры-
вается в воображении пациента, создавае-
мые ею ситуации доводятся до конца.
Здесь пациент зачастую убеждается в от-
сутствии брутальных последствий в ре-
зультате завершения ситуаций, обусловлен-
ных проблемой, а значит, и в необоснован-
ности своих опасений и страхов. Кроме
того, проигрывая в воображении различ-
ные варианты разрешения проблемы, воз-
можно, по несколько раз, пациент убежда-
ется, что его страхи значительно преувели-
чивают саму проблему, которая уже не
представляется столь значимой.
Прием сведения проблем к внутрилич-
ностным обусловлен тем, что пациенты свою
неуспешность часто связывают с внешними
обстоятельствами. Это позволяет снимать
ответственность с себя и оставаться пассив-
ным в решении проблемы. Когда в группе
проблема начинает рассматриваться как
внутриличностная, пациент уже не может
оставаться пассивным. Второй вариант
этого приема состоит в том, что пациент на-
чинает активно отторгать данную проблему,
сопротивляясь рассмотрению ее как внутри-
личностной. Тем самым проблема подвер-
гается определенной динамике, способству-
ющей ее трансформации и разрешению.
Прием разрушения апперцепции осно-
вывается на том, что люди постоянно посту-
пают согласно прежнему опыту, часто без-
думно, по шаблону.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377