Большой интерес для понимания ней-
рофизиологических механизмов нарушений при неврозах и их
Динамики в процессе психотерапии представляет, как указано
выше, изучение изменений ЭЭГ и вегетативных компонентов
общей реакции под влиянием эмоционально значимых словес-
вых раздражителей. Как известно [Яковлева Е. К., 1958; Мя-
сищев В. Н., 1960; Бобкова В. В" 1971, и др.], при словесных
55>
воздействиях, особенно связанных с психотравмирующей ситуа-
цией или болезненным симптомом, возникают отчетливые
ЭЭГ-изменения и КГР, выраженность и длительность которых
коррелирует со степенью эмоционального напряжения. Более
длительная реакция десинхронизации и большая выраженность
вегетативных компонентов реакции рассматриваются многими
авторами как результат повышения возбудимости подкорковых
структур мозга, в частности, неспецифических активирующих
систем ствола. Обычно ЭЭГ-реакция на значимые слова выра-
жается десинхронизацией различной степени выраженности, но
при неврозах преимущественно наблюдается инверсный харак-
тер изменений, а иногда и патологическое усиление реакций в
виде хаотизации ЭЭГ, появления медленной активности, усиле-
ния быстрых и мышечных потенциалов и высоких КГР.
Наряду с отчетливыми изменениями электрической активно-
сти у обследованных больных наблюдается значительная выра-
женность КГР на эмоционально значимые словесные воздейст-
вия и СКП в фоне. Можно отметить различные соотношения
между изменениями биопотенциалов мозга, СКП и КГР. Так,
у ряда больных (64,6%) имело место совпадение регистрируе-
мых вегетативной и корковой реакций, но иногда при отчетли-
вой КГР отсутствовала реакция десинхронизации и наоборот.
Изучение характеристик Е-волны показало, что она корре-
лирует с такими особенностями личности и психического со-
стояния больных неврозами, как неуверенность, тревожность,
раздражительность и снижение активного внимания. Обычно у
этих больных преобладали волны малой амплитуды (10,1+
+1,5 мкВ, у здоровых 14,4+1,3 мкВ), возникающие с более
длительным, чем в норме (365+1,4 мс), латентным периодом
(520,5+2,6 мс) и измененные по форме, большей частью с по-
логим спадом, а иногда и не прерываемые императивным сиг-
налом, что не отмечается у здоровых. На ЭЭГ Е-волна у боль-
ных неврозами обнаруживалась реже, чем у здоровых. Отме-
ченное удлинение латентного периода двигательной реакции
свидетельствует об ослаблении активного внимания, поскольку
укорочение времени реакции обычно связывают [Shagass Ch.,
1975, и др.] с высоким уровнем внимания.
Снижение амплитуды Е-волны у обследованных больных со-
четалось с быстрым появлением СКП и КГР и с выраженно-
стью ЭЭГ-реакций на словесные эмоционально значимые раз-
дражители, т. е. имела место определенная диссоциация реак-
тивности вегетативных и корковых функций. Такая диссоциация
обусловлена, вероятно, не только ослаблением деятельности
коры головного мозга, но и нарушением функции мезодиэнце-
фальных стволовых структур, с активностью которых связыва-
ют явления десинхронизации на ЭЭГ и вегетативные реакции.
Это подтверждается, как было показано выше, и наличием на
ЭЭГ больных неврозами вспышек распространенной медленной
активности, а также тета-ритма, который, как и КГР, обнару-
живается обычно при эмоциональном напряжении [Симо-
нов П. В., 1972].
При исследовании на втором этапе (после серии груп-
повых психотерапевтических занятий), в день обсуждения
больного в группе отмечена определенная положительная ди-
намика на ЭЭГ и улучшение вегетативных показателей, одна-
ко, как видно из табл. 1, эти сдвиги не являются статистически
достоверными. В этом периоде исследований можно отметить
даже более заметную диссоциацию реактивности разных функ-
ций, в частности, нарушение обычных соотношений между вы-
раженностью реакции десинхронизации на значимые словесные
раздражители, СКП и КГР, что свидетельствует об определен-
ной рассогласованности между отдельными функциональными
системами головного мозга, обеспечивающими адекватное реа-
гирование, а также о нарушении некоторых уровней лимбико-
ретикулярной системы, связанный с выражением эмоций.
Более отчетливая нормализация вегетативных и биоэлект-
рических показателей, отражающих изменения адаптивных воз-
можностей центральной нервной системы больных, наблюдает-
ся на третьем этапе исследования, перед выпиской больных из
отделения.
Анализ изменений электрической активности показал, что на
фоновой ЭЭГ несколько усилилась регулярность и выражен-
ность альфа-ритма, значительно уменьшились, а у ряда боль-
ных исчезли медленные колебания в диапазоне как дельта-
волн, так и тета-ритма (см. табл. 1). Быстрые потенциалы из-
менились незначительно, но общий характер ЭЭГ улучшился.
Оставалась выраженной, хотя и в меньшей степени, пароксиз-
мальная активность в виде кратковременных распространенных
вспышек альфа-, тета-волн и острых волн, отражая изменения
активирующих влияний подбугорной области и сетчатой фор-
мации среднего мозга. Значительно увеличилось число больных
с нормальными зональными различиями биопотенциалов, отме-
чалась отчетливая нормализация реактивных изменений ЭЭГ,
а именно гипервентиляция уряда больных не вызывала сущест-
венных нарушений характера электрической активности, увели-
чилось число нормальных реакций на открывание глаз, что гово-
рит о повышении уровня функционального состояния коры голов-
ного мозга. Отмечены определенные корреляции между эмоцио-
нальными и вегетативными факторами. Так, значительно менее
выраженными стали ЭЭГ-реакций на эмоционально значимые
словесные раздражители, а у ряда больных не наблюдалось
сдвигов ЭЭГ при этих воздействиях, что, по-видимому, свиде-
тельствует об изменениях эмоциональной реактивности вслед-
ствие восстановления нарушенной под влиянием психотерапии
системы отношений больного. Выявлены отчетливые сдвиги и
со стороны вегетативных параметров: СКП стали значительно
менее выраженными в фоне или исчезли совсем, а КГР на
значимые словесные раздражители уменьшились или угасли.
nW.W;uЧ.f .-ч у. -,
"- ц.,- \ !\
Заметные изменения претерпевают и характеристики Е-вол-
яы. Увеличивается процент обнаружения ее на ЭЭГ, повыша-
ются амплитуда, особенно в лобных областях (12,8+1,3 мкВ
вместо 10,1+1,5 мкВ), меняется форма волны, чаще встреча-
ются волны с более крутым спадом. Отмечается и укорочение
латентного периода ответной двигательной реакции. Эти изме-
нения параметров Е-волны можно объяснить повышением вни-
мания и уверенности у этих больных.
Здесь можно отметить определенную закономерность в осо-
бенностях изменения К.ГР при изучении Е-волны. Как извест-
но, медленная отрицательная волна (Е-волна Уолтера) появ-
ляется в интервале между предупреждающим сигналом (звук)
и пусковым подкрепляющим стимулом (вспышка света). Не-
обходимость ответить двигательной реакцией на появление
второго стимула придает последнему определенную сигнальную
значимость. После первого стимула мозг как бы оценивает ин-
тервал времени, в течение которого включается второй подкреп-
ляющий сигнал, и подготавливается к его восприятию [Воро-
нин Л.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
рофизиологических механизмов нарушений при неврозах и их
Динамики в процессе психотерапии представляет, как указано
выше, изучение изменений ЭЭГ и вегетативных компонентов
общей реакции под влиянием эмоционально значимых словес-
вых раздражителей. Как известно [Яковлева Е. К., 1958; Мя-
сищев В. Н., 1960; Бобкова В. В" 1971, и др.], при словесных
55>
воздействиях, особенно связанных с психотравмирующей ситуа-
цией или болезненным симптомом, возникают отчетливые
ЭЭГ-изменения и КГР, выраженность и длительность которых
коррелирует со степенью эмоционального напряжения. Более
длительная реакция десинхронизации и большая выраженность
вегетативных компонентов реакции рассматриваются многими
авторами как результат повышения возбудимости подкорковых
структур мозга, в частности, неспецифических активирующих
систем ствола. Обычно ЭЭГ-реакция на значимые слова выра-
жается десинхронизацией различной степени выраженности, но
при неврозах преимущественно наблюдается инверсный харак-
тер изменений, а иногда и патологическое усиление реакций в
виде хаотизации ЭЭГ, появления медленной активности, усиле-
ния быстрых и мышечных потенциалов и высоких КГР.
Наряду с отчетливыми изменениями электрической активно-
сти у обследованных больных наблюдается значительная выра-
женность КГР на эмоционально значимые словесные воздейст-
вия и СКП в фоне. Можно отметить различные соотношения
между изменениями биопотенциалов мозга, СКП и КГР. Так,
у ряда больных (64,6%) имело место совпадение регистрируе-
мых вегетативной и корковой реакций, но иногда при отчетли-
вой КГР отсутствовала реакция десинхронизации и наоборот.
Изучение характеристик Е-волны показало, что она корре-
лирует с такими особенностями личности и психического со-
стояния больных неврозами, как неуверенность, тревожность,
раздражительность и снижение активного внимания. Обычно у
этих больных преобладали волны малой амплитуды (10,1+
+1,5 мкВ, у здоровых 14,4+1,3 мкВ), возникающие с более
длительным, чем в норме (365+1,4 мс), латентным периодом
(520,5+2,6 мс) и измененные по форме, большей частью с по-
логим спадом, а иногда и не прерываемые императивным сиг-
налом, что не отмечается у здоровых. На ЭЭГ Е-волна у боль-
ных неврозами обнаруживалась реже, чем у здоровых. Отме-
ченное удлинение латентного периода двигательной реакции
свидетельствует об ослаблении активного внимания, поскольку
укорочение времени реакции обычно связывают [Shagass Ch.,
1975, и др.] с высоким уровнем внимания.
Снижение амплитуды Е-волны у обследованных больных со-
четалось с быстрым появлением СКП и КГР и с выраженно-
стью ЭЭГ-реакций на словесные эмоционально значимые раз-
дражители, т. е. имела место определенная диссоциация реак-
тивности вегетативных и корковых функций. Такая диссоциация
обусловлена, вероятно, не только ослаблением деятельности
коры головного мозга, но и нарушением функции мезодиэнце-
фальных стволовых структур, с активностью которых связыва-
ют явления десинхронизации на ЭЭГ и вегетативные реакции.
Это подтверждается, как было показано выше, и наличием на
ЭЭГ больных неврозами вспышек распространенной медленной
активности, а также тета-ритма, который, как и КГР, обнару-
живается обычно при эмоциональном напряжении [Симо-
нов П. В., 1972].
При исследовании на втором этапе (после серии груп-
повых психотерапевтических занятий), в день обсуждения
больного в группе отмечена определенная положительная ди-
намика на ЭЭГ и улучшение вегетативных показателей, одна-
ко, как видно из табл. 1, эти сдвиги не являются статистически
достоверными. В этом периоде исследований можно отметить
даже более заметную диссоциацию реактивности разных функ-
ций, в частности, нарушение обычных соотношений между вы-
раженностью реакции десинхронизации на значимые словесные
раздражители, СКП и КГР, что свидетельствует об определен-
ной рассогласованности между отдельными функциональными
системами головного мозга, обеспечивающими адекватное реа-
гирование, а также о нарушении некоторых уровней лимбико-
ретикулярной системы, связанный с выражением эмоций.
Более отчетливая нормализация вегетативных и биоэлект-
рических показателей, отражающих изменения адаптивных воз-
можностей центральной нервной системы больных, наблюдает-
ся на третьем этапе исследования, перед выпиской больных из
отделения.
Анализ изменений электрической активности показал, что на
фоновой ЭЭГ несколько усилилась регулярность и выражен-
ность альфа-ритма, значительно уменьшились, а у ряда боль-
ных исчезли медленные колебания в диапазоне как дельта-
волн, так и тета-ритма (см. табл. 1). Быстрые потенциалы из-
менились незначительно, но общий характер ЭЭГ улучшился.
Оставалась выраженной, хотя и в меньшей степени, пароксиз-
мальная активность в виде кратковременных распространенных
вспышек альфа-, тета-волн и острых волн, отражая изменения
активирующих влияний подбугорной области и сетчатой фор-
мации среднего мозга. Значительно увеличилось число больных
с нормальными зональными различиями биопотенциалов, отме-
чалась отчетливая нормализация реактивных изменений ЭЭГ,
а именно гипервентиляция уряда больных не вызывала сущест-
венных нарушений характера электрической активности, увели-
чилось число нормальных реакций на открывание глаз, что гово-
рит о повышении уровня функционального состояния коры голов-
ного мозга. Отмечены определенные корреляции между эмоцио-
нальными и вегетативными факторами. Так, значительно менее
выраженными стали ЭЭГ-реакций на эмоционально значимые
словесные раздражители, а у ряда больных не наблюдалось
сдвигов ЭЭГ при этих воздействиях, что, по-видимому, свиде-
тельствует об изменениях эмоциональной реактивности вслед-
ствие восстановления нарушенной под влиянием психотерапии
системы отношений больного. Выявлены отчетливые сдвиги и
со стороны вегетативных параметров: СКП стали значительно
менее выраженными в фоне или исчезли совсем, а КГР на
значимые словесные раздражители уменьшились или угасли.
nW.W;uЧ.f .-ч у. -,
"- ц.,- \ !\
Заметные изменения претерпевают и характеристики Е-вол-
яы. Увеличивается процент обнаружения ее на ЭЭГ, повыша-
ются амплитуда, особенно в лобных областях (12,8+1,3 мкВ
вместо 10,1+1,5 мкВ), меняется форма волны, чаще встреча-
ются волны с более крутым спадом. Отмечается и укорочение
латентного периода ответной двигательной реакции. Эти изме-
нения параметров Е-волны можно объяснить повышением вни-
мания и уверенности у этих больных.
Здесь можно отметить определенную закономерность в осо-
бенностях изменения К.ГР при изучении Е-волны. Как извест-
но, медленная отрицательная волна (Е-волна Уолтера) появ-
ляется в интервале между предупреждающим сигналом (звук)
и пусковым подкрепляющим стимулом (вспышка света). Не-
обходимость ответить двигательной реакцией на появление
второго стимула придает последнему определенную сигнальную
значимость. После первого стимула мозг как бы оценивает ин-
тервал времени, в течение которого включается второй подкреп-
ляющий сигнал, и подготавливается к его восприятию [Воро-
нин Л.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101