Тяжелый дефицит веса. Больные выг-
лядят крайне истощенными, сидят <крючком> кожа у них ше-
лушащаяся, пигментированная, по всему телу - пушковые во-
лосы (<феномен лануго>). Могут появляться трофические язвы,
пролежни, <заеды> в углах рта, угасают витальные функции.
На первый план выходят астеноадинамические нарушения.
Нервная аяорексия может встречаться и как самосто-
ятельное психогенное заболевание пубертатного периода и при
шизофрении.
4.7. СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОГО ИНФАНТИЛИЗМА
Психический инфантилизм - это психическая незрелость,
проявляющаяся преимущественным нарушением темпа созре-
вания психики с отставанием развития эмоционально-воле-
вых свойств и форм реагирования личности. Они оказыва-
ются соответствующими более младшему возрасту. К при-
знакам психического инфантилизма относятся: несамостоя-
тельность, повышенная внушаемое наивность, преобла-
дание в мотивационной сфере игровых интересов и гедониз-
ма, стремление к удовольствию, что нередко приобретает
характер основной мотивации, беспечность, трудности в
выполнении прогностических функций (а порой и невозмож-
ность их выполнения), прогнозировании результатов своего
поведения и поступков, незрелость чувства долга и ответ-
ственности, значительно уменьшенная способность подчинять
свое поведение требованиям ситуации и группы, неспособ-
ность к волевому напряжению и преодолению трудностей.
Все это часто сочетается с незрелостью моторики, затрудне-
ниями в выполнении тонких мануальных действий (почерк;
Основные психопатологические синдромы...
<пишет, как курица лапой>), избыточностью сопутствующих
лишних движений и более-менее выраженным примитивиз-
мом как кариантом интеллектуальной нормы.
Первые признаки психического инфантилизма обнаружи-
ваются в младшем школьном и подростковом возрасте.
Выделяют два варианта психического инфантилизма: про-
стой (неосложненный), осложненный.
Простой вариаит психического ияфаатилизма
(сюда относится также выделенный Г. Е.Сухаревой (1959)
гармонический инфантилизм). Психический инфантилизм
проявляется признаками психической незрелости, охватыва-
ющей все сферы деятельности ребенка, в том числе и интел-
лектуальную, однако с преобладанием проявлений эмоцио-
нально-волевой задержки. Такие дети повышенно беспеч-
ны, беззаботны, неутомимы в играх. Им свойственна жи-
вость воображения, жизнерадостность. При сохранном ин-
теллекте отмечается недостаточность интеллектуальных ин-
тересов с доминированием стремления к игровой деятельно-
сти и удовольствиям. При предъявлении к ним возрастных
требований возникает дезадаптация, чаще проявляющаяся в
школьном возрасте в виде неуспеваемости. Зачастую психи-
ческий инфантилизм сочетается с признаками соматической
незрелости, задержкой в росте, грацильным телосложени-
ем, однако без признаков грубой диспластичности, анома-
лий развития отдельных органов и систем (так называемый
<психофизический инфантилизм>).
Осложяеяиый вариаит психического иафаити-
лизма характеризуется сочетанием психического инфанти-
лизма с другими психопатологическими проявлениями.
Так, в сочетании с психоорганическим синдромом при орга-
ническом инфантилизме отсутствует эмоциональная живость,
яркость эмоций. Они скорее эйфоричны, благодушны, ра-
сторможены, а эмоциональные проявления менее глубоки и
дифференцированы. Интеллектуальная деятельность их ха-
рактеризуется инертностью, тугоподвижностью, персевера-
т
Глава 4
тивностью мыслительных процессов и нарушением так на-
зываемых предпосылок интеллекта (внимание, память, пси-
хическая работоспособность).
При сочетании с церебрастеническим синдромом отмеча-
ются повышенная возбудимость, истощаемость, выраженная
неустойчивость внимания и соматовегетативные нарушения
(расстройства сна, аппетита, вазовегетативные проявления).
При сочетании с психоэндокринным синдромом клиниче-
ская картина определяется наличием черт инфантилизма и
особенностей психики, типичных для того или иного типа
гормональных расстройств.
Психический ияфаитяяизм встречается как самосто-
ятельное расстройство, а также при задержке развития голов-
ного мозга, его раннем негрубом органическом поражении и
при социальной запущенности.
4.8. СИНДРОМ ГЕБ6ИДНОСТИ
Гебоидный синдром - непсихотическое психическое рас-
стройство (патология формирующейся личности), возника-
ющее в юношеском возрасте и характеризующееся сочета-
нием патологически преувеличенных, заостренных и видо-
измененных пубертатных свойств (преимущественно гротес-
кно-карикатурной оппозиционности, достигающей степени
анэтического симптомокомплекса) с аффективно-волевыми
нарушениями и патологией влечений, приводящими к выра-
женной социальной дезадаптации.
В основе гебоидного синдрома лежит сочетание психо-
логических свойств пубертатного криза с клинической не-
завершенностью психопатологических образований. Он яв-
ляется специфическим синдромом подросткового возраста.
Все его симптомы как бы <вырастают> из психологических
свойств пубертата. Однако при гебоидности все проявления
Основные психопатологические синдромы...
279
выступают в ином качестве, носят патологический характер.
Характерным является то, что специфические для гебо-
идности симптомы, будучи тесно взаимосвязанными, в раз-
личных сочетаниях и с разной интенсивностью проявлений
составляют основное содержание клинической картины. Оп-
ределяющим также является то, что все указанные психопа-
тологические расстройства, составляющие содержание гебо-
идного синдрома, выступают в его структуре в совокупности
и, внешне облачаясь в привычные формы поведения, ведут
к грубой дезадаптации с резким расстройством взаимоотно-
шения личности и среды.
Определение гебоидного состояния как психопатоподоб-
него не противоречит клинической картине, но не отражает
главной его особенности - преимущественности этих рас-
стройств для юношеского возраста. Вместе с тем в отличие
от психопатоподобных проявлений, предполагающих лишь
определенные изменения личности, вызванные той или иной
болезненной причиной, гебоидные проявления являются бо-
лее глубокими, чем просто психопатические, и проявляются
в патологическом видоизменении психических свойств пу-
бертатного криза, достигающих степени психотического
уровня. С другой стороны, только видоизменение любых пси-
хологических пубертатных свойств для гебоидности не явля-
ется патогномоничным, так как тесная взаимосвязь имеется
лишь с определенными проявлениями пубертатного криза в
виде юношеской оппозиции и противопоставления себя ок-
ружающему.
Ведущие симптомы - сверхценные образования, патоло-
гические влечения, явления стереотипий. В основе этих рас-
стройств лежат изменения эмоций (аффекта) и воли, кото-
рые клинически трудно разделимы, а их проявления искаже-
ны и диспропорциональны.
Сверхценные образования проявляются в абсолютном не-
понимании абсурдности своих занятий и высказываний. За-
нятия отвлеченными проблемами постепенно принимают бо-
280
Глава 4
лее односторонний характер, осуществляются с большой
одержимостью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
лядят крайне истощенными, сидят <крючком> кожа у них ше-
лушащаяся, пигментированная, по всему телу - пушковые во-
лосы (<феномен лануго>). Могут появляться трофические язвы,
пролежни, <заеды> в углах рта, угасают витальные функции.
На первый план выходят астеноадинамические нарушения.
Нервная аяорексия может встречаться и как самосто-
ятельное психогенное заболевание пубертатного периода и при
шизофрении.
4.7. СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОГО ИНФАНТИЛИЗМА
Психический инфантилизм - это психическая незрелость,
проявляющаяся преимущественным нарушением темпа созре-
вания психики с отставанием развития эмоционально-воле-
вых свойств и форм реагирования личности. Они оказыва-
ются соответствующими более младшему возрасту. К при-
знакам психического инфантилизма относятся: несамостоя-
тельность, повышенная внушаемое наивность, преобла-
дание в мотивационной сфере игровых интересов и гедониз-
ма, стремление к удовольствию, что нередко приобретает
характер основной мотивации, беспечность, трудности в
выполнении прогностических функций (а порой и невозмож-
ность их выполнения), прогнозировании результатов своего
поведения и поступков, незрелость чувства долга и ответ-
ственности, значительно уменьшенная способность подчинять
свое поведение требованиям ситуации и группы, неспособ-
ность к волевому напряжению и преодолению трудностей.
Все это часто сочетается с незрелостью моторики, затрудне-
ниями в выполнении тонких мануальных действий (почерк;
Основные психопатологические синдромы...
<пишет, как курица лапой>), избыточностью сопутствующих
лишних движений и более-менее выраженным примитивиз-
мом как кариантом интеллектуальной нормы.
Первые признаки психического инфантилизма обнаружи-
ваются в младшем школьном и подростковом возрасте.
Выделяют два варианта психического инфантилизма: про-
стой (неосложненный), осложненный.
Простой вариаит психического ияфаатилизма
(сюда относится также выделенный Г. Е.Сухаревой (1959)
гармонический инфантилизм). Психический инфантилизм
проявляется признаками психической незрелости, охватыва-
ющей все сферы деятельности ребенка, в том числе и интел-
лектуальную, однако с преобладанием проявлений эмоцио-
нально-волевой задержки. Такие дети повышенно беспеч-
ны, беззаботны, неутомимы в играх. Им свойственна жи-
вость воображения, жизнерадостность. При сохранном ин-
теллекте отмечается недостаточность интеллектуальных ин-
тересов с доминированием стремления к игровой деятельно-
сти и удовольствиям. При предъявлении к ним возрастных
требований возникает дезадаптация, чаще проявляющаяся в
школьном возрасте в виде неуспеваемости. Зачастую психи-
ческий инфантилизм сочетается с признаками соматической
незрелости, задержкой в росте, грацильным телосложени-
ем, однако без признаков грубой диспластичности, анома-
лий развития отдельных органов и систем (так называемый
<психофизический инфантилизм>).
Осложяеяиый вариаит психического иафаити-
лизма характеризуется сочетанием психического инфанти-
лизма с другими психопатологическими проявлениями.
Так, в сочетании с психоорганическим синдромом при орга-
ническом инфантилизме отсутствует эмоциональная живость,
яркость эмоций. Они скорее эйфоричны, благодушны, ра-
сторможены, а эмоциональные проявления менее глубоки и
дифференцированы. Интеллектуальная деятельность их ха-
рактеризуется инертностью, тугоподвижностью, персевера-
т
Глава 4
тивностью мыслительных процессов и нарушением так на-
зываемых предпосылок интеллекта (внимание, память, пси-
хическая работоспособность).
При сочетании с церебрастеническим синдромом отмеча-
ются повышенная возбудимость, истощаемость, выраженная
неустойчивость внимания и соматовегетативные нарушения
(расстройства сна, аппетита, вазовегетативные проявления).
При сочетании с психоэндокринным синдромом клиниче-
ская картина определяется наличием черт инфантилизма и
особенностей психики, типичных для того или иного типа
гормональных расстройств.
Психический ияфаитяяизм встречается как самосто-
ятельное расстройство, а также при задержке развития голов-
ного мозга, его раннем негрубом органическом поражении и
при социальной запущенности.
4.8. СИНДРОМ ГЕБ6ИДНОСТИ
Гебоидный синдром - непсихотическое психическое рас-
стройство (патология формирующейся личности), возника-
ющее в юношеском возрасте и характеризующееся сочета-
нием патологически преувеличенных, заостренных и видо-
измененных пубертатных свойств (преимущественно гротес-
кно-карикатурной оппозиционности, достигающей степени
анэтического симптомокомплекса) с аффективно-волевыми
нарушениями и патологией влечений, приводящими к выра-
женной социальной дезадаптации.
В основе гебоидного синдрома лежит сочетание психо-
логических свойств пубертатного криза с клинической не-
завершенностью психопатологических образований. Он яв-
ляется специфическим синдромом подросткового возраста.
Все его симптомы как бы <вырастают> из психологических
свойств пубертата. Однако при гебоидности все проявления
Основные психопатологические синдромы...
279
выступают в ином качестве, носят патологический характер.
Характерным является то, что специфические для гебо-
идности симптомы, будучи тесно взаимосвязанными, в раз-
личных сочетаниях и с разной интенсивностью проявлений
составляют основное содержание клинической картины. Оп-
ределяющим также является то, что все указанные психопа-
тологические расстройства, составляющие содержание гебо-
идного синдрома, выступают в его структуре в совокупности
и, внешне облачаясь в привычные формы поведения, ведут
к грубой дезадаптации с резким расстройством взаимоотно-
шения личности и среды.
Определение гебоидного состояния как психопатоподоб-
него не противоречит клинической картине, но не отражает
главной его особенности - преимущественности этих рас-
стройств для юношеского возраста. Вместе с тем в отличие
от психопатоподобных проявлений, предполагающих лишь
определенные изменения личности, вызванные той или иной
болезненной причиной, гебоидные проявления являются бо-
лее глубокими, чем просто психопатические, и проявляются
в патологическом видоизменении психических свойств пу-
бертатного криза, достигающих степени психотического
уровня. С другой стороны, только видоизменение любых пси-
хологических пубертатных свойств для гебоидности не явля-
ется патогномоничным, так как тесная взаимосвязь имеется
лишь с определенными проявлениями пубертатного криза в
виде юношеской оппозиции и противопоставления себя ок-
ружающему.
Ведущие симптомы - сверхценные образования, патоло-
гические влечения, явления стереотипий. В основе этих рас-
стройств лежат изменения эмоций (аффекта) и воли, кото-
рые клинически трудно разделимы, а их проявления искаже-
ны и диспропорциональны.
Сверхценные образования проявляются в абсолютном не-
понимании абсурдности своих занятий и высказываний. За-
нятия отвлеченными проблемами постепенно принимают бо-
280
Глава 4
лее односторонний характер, осуществляются с большой
одержимостью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97