Возни-
кает и усиливается она чаще всего при поднятии руки
или попытке завести ее за спину. Боль беспокоит ча-
ще по ночам, жгучая, ноющая, в сочетании с зябко-
стью в теле. Особенно болезненны места
прикрепления сухожилий и связок к костным высту-
пам плеча и лопатки. Второй признак этого заболе-
16
вания - контрактура (малоподвижность) плечево-
го сустава. Больной человек не может поднять руку
вверх (рис. 10) - <замороженное> плечо (по термино-
логии зарубежных авторов). Развивается атрофия мышц
плеча и лопатки. Третья группа симптомов - результат
вегето-сосудистых нару-
шений - снижение чув-
ствительности кожи в не-
которых участках плеча,
руки, лопатки, чувство
<ползанья мурашек>,
зябкости, покалывания и
др. Следует подчеркнуть:
болит плечо, лопатка,
рука, а первопричина
всего этого - в шейных
позвонках. Воспалитель-
ные и дистрофические
изменения в самом пле-
чевом суставе (периарт-
роз) вторичны, первичны Рис 10. Малоподвижность пле-
- изменения в шейных чевого сустава при плече-
позвонках. Это важно лопаточном периартрозе (осложне-
, нии остеохондроза)
понимать для выбора
правильной лечебной тактики, а именно, воздействовать
нужно не только на сустав, который болит, но прежде все-
го - на шейный отдел позвоночника, который вроде бы
не беспокоит. Лечение только одного сустава малоэффек-
тивно. Болезнь продолжает развиваться.
Шейный спондилез (как результат остеохондроза)
Хроническая боль в области шеи отмечается прежде
всего у людей старше 40-50 лет, чаще у тех, кто по роду
деятельности вынужден сидеть, наклонившись, в течение
длительного времени. Таких людей становится все боль-
ше и больше, и они, как правило, страдают от чувства
онемения и болей в области затылка, плечевого пояса,
глазах и ушах. Характерно, что боль сохраняется не толь-
17
ко при движении, но и При неподвижном положении го-
ловы. Даже во время сна человек часто просыпается из-за
боли в шее. Сильнее всего она ощущается при движениях,
особенно при поворотах головы, причем подвижность
Рис. 11. Подвижность шейного отдела позвоночника у здорового
человека
шеи и головы ограничена. Для больных шейным остео-
хондрозом часто тесты на подвижность шейного отдела
позвоночника трудно выполнимы. Эти люди не могут на-
клонить голову вперед так, чтобы подбородок коснулся
груди, и откинуть назад настолько, чтобы взгляд был на-
правлен точно вверх или даже немного назад. Наклон го-
ловы в сторону у них также ограничен. У здорового
человека при наклоне в сторону, приведении головы к
плечу верхний край одного уха должен находиться на од-
ной вертикальной прямой с нижним краем другого уха. А
теперь, читатель, тест для вас: поверните голову в сторо-
ну; ваш взгляд и ваш подбородок должны быть макси-
мально обращены в сторону. Если вы можете взглянуть
себе слегка за спину, то этот тест оценивается на <отлич-
но>. Больные шейным спондилезом не могут полноценно
выполнить все эти тесты (рис. 11) из-за ограничения по-
движности шеи и появления боли при повороте, сгибании
и разгибании головы.
18
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И СОВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
Эту главу можно не читать тому, кто не является вра-
чом. Хотя абсолютно точно известно, что нет таких лю-
дей, которые не разбираются в двух вещах: в медицине и
юриспруденции.
Основные принципы лечебных мероприятий: лечение
должно быть комплексным, патогенетическим и индиви-
дуальным. Выбор методов лечения определяется наличи-
ем у больного определенных клинических синдромов и
степенью патологических изменений в двигательных сег-
ментах позвоночника. Комплексное - значит, сочетание
нескольких методов, патогенетическое - с учетом фазы,
стадии и клинического синдрома. Индивидуальное -
учитывающее клинические проявления у данного больно-
го и особенности реакции его организма на те или иные
лечебные мероприятия.
СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОЗВОНОЧНИКА
(классификация Всесоюзной проблемной комиссии
<Заболевания периферической нервной системы>)
На шейном уровне
1. Рефлекторные мышечно-тонические и нейродист-
рофические синдромы: шейный <прострел> и церви-
калгия, цервикокраниалгия (шейная мигрень),
кардиальный синдром, синдром передней лестничной
мышцы, плече-лопаточного периартроза, синдром
плече-кистевой, эпикондилеза плеча.
2. Корешковые синдромы: моно-, би- и полирадику-
лярные.
3. Спинальные синдромы: компрессии спинного мозга,
острого и хронического нарушения спинального кро-
вообращения.
19
На грудном уровне
1 Рефтекторные синдромы торакатгия
2 Висцеральные синдромы кардиалгичеткий, абдо-
минатьный
3 Корешковые синдромы грудной радикулит
4 Спинальные синдромы компрессии спинного мозга,
радикутомиелоишемия
На поясничном уровне
1 Рефлекторные синдромы люмбаго, люмбатгия,
чюмбоишиалгия
2 Мышечно-тонические синдромы синдром груше-
видной мышцы, синдром Крампи
3 Корешковые синдромы моно-, би-, полирадику-
лярные
4 Синдром конского хвоста
5 Нейродистрофичсские синдромы ног крестцово
подвздошный, тазобедренный, коленный, гоченостопныи
и стопный периартрозы
6 Ве[ето-сос\дистый синдром" острое и хроническое
нарушение спина чьного кровообращения (может прояв-
тяться на тюбом уровне шейном, грудном, поясничном)
При шейном <прострете>, чюмбаго, люмбалгии, люмбо
ишиалгии ведущим патогенетическим фактором бочи яв
тяечся ирритация (раздражение) вегетативных воюкон
позвоночною сегмента В этих случаях помимо анальге-
тиков (табл 1) применяют электролечение, диадинамо-
форез с новокаином, амплипульстерапию с
предварительной дарсонвализацией, эритемную дозу
УФО (при шейном <простреле> - нецелесообразно, мо
жет усилить боль) Для снятия боли высокоэффективны
лазеротерапия, внутрикожные, подкожные блокады (но
вокаином или лидокаином) и иглорефлексотерапия В до-
машних устовиях больному можно рекомендовать
перцовый пластырь (тучше только на болевые биологи
чески активные точки, а не на всю рефлекторную зону),
горчичники, втирание различных местных анализирующих
20
Т 1 0 Ч И Ц 1 1
оврсменные аначьгетики используемые при учении остеохотроза
1 \нй |ьгстик с про2 Сип ныи анльгс3 Л> ПЬГС ГИК С ) С1ПЗМ1
юнгированным и протик быстрого 1систлитическим и противо
тиво воспалительнымвия - ВОЛОРОНвосп питетьным
действием - ПИРОКр Т|||аин (Уо1огош)дсисгвисм - ЬАРАЛ
КСИКАМ10 т1Г11Н
Кр РМ-ОХУС-Щ! 0 0101 1--2Г1чсКр В1га1ш1 ш > ]Ь
01с1 М" 205 По 20 кип || 3-4ОЮ \о 20
5 По 1-2 табР5 По 1-2 таб 2-3 р/,
1-2р в сутки (через
12ч)
4 Аипистик сочср5 Анпьгстик с про6 Анатыстик с ссдатив
Ж-1ЩИИ витамин Б] -тивовоспачитсльнычным (противофобии
БЬНАЛГИНдействием - БРУпым) юиствисм -
Рр Вепа1ш| ш таЬФЕНСИГНОПАМ
ОЮ № 20Кр ВгиГеш 0 2Кр 5уёпорчт| 0 01
5 По 1-2таб 2-301с1 № 100Ок1 № 20
Р/Д5 По 1 таб 3-4 р/д5 По 1/2 - 1 таб 2-3
р/д
7 Анатьгетик тршк8 Аначьгетик с анти9 Сильный апальгетик
вичизатор снижаетмикробным деиствиКр Апа181П1
АД - ТЕМПАЛ1 ИНем - ХЛОТАЗОЛАпиаоршги аа 0 3
Кр Тетра11ш т 1аЬКр Сп1ото1| 0 1Тйгтт ЬготЮ] 0 05
Ок! № 200>а № 50 т ПЬСоиет! р1то5рпа1ь 0 02
5 По 1 пб 1-4 р/д5 По 1 таб 2-3 р/дт V ри1у 01(1 № 20
5 По 1 порошкг 3-4 р/д
10 Кр 5о1 МОУОСПШ11 Кр 5о1 5еаихеш12 Кр 5о1 РготеаоЬ
2% !
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
кает и усиливается она чаще всего при поднятии руки
или попытке завести ее за спину. Боль беспокоит ча-
ще по ночам, жгучая, ноющая, в сочетании с зябко-
стью в теле. Особенно болезненны места
прикрепления сухожилий и связок к костным высту-
пам плеча и лопатки. Второй признак этого заболе-
16
вания - контрактура (малоподвижность) плечево-
го сустава. Больной человек не может поднять руку
вверх (рис. 10) - <замороженное> плечо (по термино-
логии зарубежных авторов). Развивается атрофия мышц
плеча и лопатки. Третья группа симптомов - результат
вегето-сосудистых нару-
шений - снижение чув-
ствительности кожи в не-
которых участках плеча,
руки, лопатки, чувство
<ползанья мурашек>,
зябкости, покалывания и
др. Следует подчеркнуть:
болит плечо, лопатка,
рука, а первопричина
всего этого - в шейных
позвонках. Воспалитель-
ные и дистрофические
изменения в самом пле-
чевом суставе (периарт-
роз) вторичны, первичны Рис 10. Малоподвижность пле-
- изменения в шейных чевого сустава при плече-
позвонках. Это важно лопаточном периартрозе (осложне-
, нии остеохондроза)
понимать для выбора
правильной лечебной тактики, а именно, воздействовать
нужно не только на сустав, который болит, но прежде все-
го - на шейный отдел позвоночника, который вроде бы
не беспокоит. Лечение только одного сустава малоэффек-
тивно. Болезнь продолжает развиваться.
Шейный спондилез (как результат остеохондроза)
Хроническая боль в области шеи отмечается прежде
всего у людей старше 40-50 лет, чаще у тех, кто по роду
деятельности вынужден сидеть, наклонившись, в течение
длительного времени. Таких людей становится все боль-
ше и больше, и они, как правило, страдают от чувства
онемения и болей в области затылка, плечевого пояса,
глазах и ушах. Характерно, что боль сохраняется не толь-
17
ко при движении, но и При неподвижном положении го-
ловы. Даже во время сна человек часто просыпается из-за
боли в шее. Сильнее всего она ощущается при движениях,
особенно при поворотах головы, причем подвижность
Рис. 11. Подвижность шейного отдела позвоночника у здорового
человека
шеи и головы ограничена. Для больных шейным остео-
хондрозом часто тесты на подвижность шейного отдела
позвоночника трудно выполнимы. Эти люди не могут на-
клонить голову вперед так, чтобы подбородок коснулся
груди, и откинуть назад настолько, чтобы взгляд был на-
правлен точно вверх или даже немного назад. Наклон го-
ловы в сторону у них также ограничен. У здорового
человека при наклоне в сторону, приведении головы к
плечу верхний край одного уха должен находиться на од-
ной вертикальной прямой с нижним краем другого уха. А
теперь, читатель, тест для вас: поверните голову в сторо-
ну; ваш взгляд и ваш подбородок должны быть макси-
мально обращены в сторону. Если вы можете взглянуть
себе слегка за спину, то этот тест оценивается на <отлич-
но>. Больные шейным спондилезом не могут полноценно
выполнить все эти тесты (рис. 11) из-за ограничения по-
движности шеи и появления боли при повороте, сгибании
и разгибании головы.
18
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И СОВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
Эту главу можно не читать тому, кто не является вра-
чом. Хотя абсолютно точно известно, что нет таких лю-
дей, которые не разбираются в двух вещах: в медицине и
юриспруденции.
Основные принципы лечебных мероприятий: лечение
должно быть комплексным, патогенетическим и индиви-
дуальным. Выбор методов лечения определяется наличи-
ем у больного определенных клинических синдромов и
степенью патологических изменений в двигательных сег-
ментах позвоночника. Комплексное - значит, сочетание
нескольких методов, патогенетическое - с учетом фазы,
стадии и клинического синдрома. Индивидуальное -
учитывающее клинические проявления у данного больно-
го и особенности реакции его организма на те или иные
лечебные мероприятия.
СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОЗВОНОЧНИКА
(классификация Всесоюзной проблемной комиссии
<Заболевания периферической нервной системы>)
На шейном уровне
1. Рефлекторные мышечно-тонические и нейродист-
рофические синдромы: шейный <прострел> и церви-
калгия, цервикокраниалгия (шейная мигрень),
кардиальный синдром, синдром передней лестничной
мышцы, плече-лопаточного периартроза, синдром
плече-кистевой, эпикондилеза плеча.
2. Корешковые синдромы: моно-, би- и полирадику-
лярные.
3. Спинальные синдромы: компрессии спинного мозга,
острого и хронического нарушения спинального кро-
вообращения.
19
На грудном уровне
1 Рефтекторные синдромы торакатгия
2 Висцеральные синдромы кардиалгичеткий, абдо-
минатьный
3 Корешковые синдромы грудной радикулит
4 Спинальные синдромы компрессии спинного мозга,
радикутомиелоишемия
На поясничном уровне
1 Рефлекторные синдромы люмбаго, люмбатгия,
чюмбоишиалгия
2 Мышечно-тонические синдромы синдром груше-
видной мышцы, синдром Крампи
3 Корешковые синдромы моно-, би-, полирадику-
лярные
4 Синдром конского хвоста
5 Нейродистрофичсские синдромы ног крестцово
подвздошный, тазобедренный, коленный, гоченостопныи
и стопный периартрозы
6 Ве[ето-сос\дистый синдром" острое и хроническое
нарушение спина чьного кровообращения (может прояв-
тяться на тюбом уровне шейном, грудном, поясничном)
При шейном <прострете>, чюмбаго, люмбалгии, люмбо
ишиалгии ведущим патогенетическим фактором бочи яв
тяечся ирритация (раздражение) вегетативных воюкон
позвоночною сегмента В этих случаях помимо анальге-
тиков (табл 1) применяют электролечение, диадинамо-
форез с новокаином, амплипульстерапию с
предварительной дарсонвализацией, эритемную дозу
УФО (при шейном <простреле> - нецелесообразно, мо
жет усилить боль) Для снятия боли высокоэффективны
лазеротерапия, внутрикожные, подкожные блокады (но
вокаином или лидокаином) и иглорефлексотерапия В до-
машних устовиях больному можно рекомендовать
перцовый пластырь (тучше только на болевые биологи
чески активные точки, а не на всю рефлекторную зону),
горчичники, втирание различных местных анализирующих
20
Т 1 0 Ч И Ц 1 1
оврсменные аначьгетики используемые при учении остеохотроза
1 \нй |ьгстик с про2 Сип ныи анльгс3 Л> ПЬГС ГИК С ) С1ПЗМ1
юнгированным и протик быстрого 1систлитическим и противо
тиво воспалительнымвия - ВОЛОРОНвосп питетьным
действием - ПИРОКр Т|||аин (Уо1огош)дсисгвисм - ЬАРАЛ
КСИКАМ10 т1Г11Н
Кр РМ-ОХУС-Щ! 0 0101 1--2Г1чсКр В1га1ш1 ш > ]Ь
01с1 М" 205 По 20 кип || 3-4ОЮ \о 20
5 По 1-2 табР5 По 1-2 таб 2-3 р/,
1-2р в сутки (через
12ч)
4 Аипистик сочср5 Анпьгстик с про6 Анатыстик с ссдатив
Ж-1ЩИИ витамин Б] -тивовоспачитсльнычным (противофобии
БЬНАЛГИНдействием - БРУпым) юиствисм -
Рр Вепа1ш| ш таЬФЕНСИГНОПАМ
ОЮ № 20Кр ВгиГеш 0 2Кр 5уёпорчт| 0 01
5 По 1-2таб 2-301с1 № 100Ок1 № 20
Р/Д5 По 1 таб 3-4 р/д5 По 1/2 - 1 таб 2-3
р/д
7 Анатьгетик тршк8 Аначьгетик с анти9 Сильный апальгетик
вичизатор снижаетмикробным деиствиКр Апа181П1
АД - ТЕМПАЛ1 ИНем - ХЛОТАЗОЛАпиаоршги аа 0 3
Кр Тетра11ш т 1аЬКр Сп1ото1| 0 1Тйгтт ЬготЮ] 0 05
Ок! № 200>а № 50 т ПЬСоиет! р1то5рпа1ь 0 02
5 По 1 пб 1-4 р/д5 По 1 таб 2-3 р/дт V ри1у 01(1 № 20
5 По 1 порошкг 3-4 р/д
10 Кр 5о1 МОУОСПШ11 Кр 5о1 5еаихеш12 Кр 5о1 РготеаоЬ
2% !
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19