Характерна шаткая походка,
покраснение лица и конъюнктивы, невнятная речь (больные напоминают
пьяных). Черты лица заострены, одутловаты, появляются темные круги под
глазами, страдальческое выражение лица, полное страха. Кожа сухая и го-
рячая на ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии (крово-
излияния), темнеющие на трупах. Быстро развиваются симптомы поражения
сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, глухость тонов,
нарастающая тахикардия, падение артериального давления, аритмия, одышка,
цианоз. Характерен вид языка: утолщен, с трещинами, корками, покрыт
толстым белым налетом. Слизистые полости рта сухие. Миндалины часто уве-
личены, изъязвлены, на мягком небе кровоизлияния. В тяжелых случаях рво-
та цвета "кофейной гущи", частый жидкий стул с примесью слизи, крови. В
моче возможна примесь крови и наличие белка.
Различают две основные клинические формы чумы: бубонная и легочная.
При бубонной появляется резкая боль в области пораженных лимфатических
желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышеч-
ных и шейных. Регионарные лимфатические железы поражаются в месте укуса
блох. В них быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление.
Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчат-
кой, образуя большие пакеты (бубоны). Кожа лоснится, краснеет, впос-
ледствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу. В геморрагическом
экссудате железы находятся в большом количестве палочки чумы.
При легочной форме (первичной) появляется геморрагическое воспаление
с некрозом мелких легочных очагов. Затем возникают режущие боли в груди,
сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого вдоха. Кашель
появляется рано, с большим количеством вязкой прозрачной, стекловидной
мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой. Боль в груди
усиливается, дыхание резко ослабевает. Типичны симптомы общей интоксика-
ции, быстрое ухудшение состояния, развитие инфекционного токсического
шока. Прогноз тяжел, смерть наступает, как правило, на 3-5 день.
Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных,
окончательный диагноз ставится с учетом лабораторных исследований (бак-
териоскопических, бактериологических, биологических, серологических).
Лечение. Все больные подлежат госпитализации. Основные принципы тера-
пии - комплексное применение средств антибактериальной, патогенетической
и симптоматической терапии. Показано введение дезиитоксикациопных жид-
костей (полшлюкин. реополиглюкип, гемодез, неокимпенсан, плазма, раствор
глюкозы, солевые растворы и т.п.).
Профилактика. Борьба с грызунами, особенно крысами. Наблюдение лиц,
работающих с заразными материалами или подозрительными на заражение чу-
мой, предупреждение завоза чумы на территорию страны из-за рубежа.
Энцефалит клещевой (таежный, весенне-летний). Острая нейровирусная
болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спин-
ного мозга с развитием парезов и параличей. Возбудитель - РНК-геномный
вирус, из группы арбовирусов. Чувствителен к действию дезинфицирующих
растворов. Энцефалит природно-очаговое заболевание. Резервуаром служат
дикие животные (мыши, крысы, бурундуки и др.) и иксодовые клещи, которые
являются переносчиками инфекции. Заражение человека возможно при укусе
клеща и алиментарным путем (при употреблении сырого молока). Заболевание
встречается чаще в таежной и лесостепной местностях.
Симптомы и течение. Инкубационный период 8-23 дня. Чаще всеьо заболе-
вание проявляется внезапным подъемом температуры до 39-40°С, присоединя-
ется резкая головная боль, тошнота, рвота, отмечается покраснениелица,
шеи, верхней части груди, конъюнктивы, зева. Иногда бывает потеря созна-
ния, судороги. Характерна быстро проходящая слабость. Заболевание может
протекать и с другими проявлениями.
Лихорадочная форма - доброкачественное течение, лихорадка в течение
3-6 дней, головная боль, тошнота, невралогическая симптоматика слабо вы-
ражена.
Менингеальная форма - лихорадка 7-10 дней, симптомы общей интоксика-
ции, выражены менингеальпые синдромы, в спинно-мозговой жидкости лимфо-
цитарный плеоцитоз, заболевание длится 3-4 недели, исход благоприятный.
Менингоэнцефалитическая форма - загорможенность, сонливость, бред,
психомоторное возбуждение, потеря ориентировки, галлюцинации, нередко
тяжелый судорожный синдром по типу эпилептического статуса. Летальность
25 %.
Полиомиелитическая форма - сопровождается вялыми параличами мускула-
туры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц к концу 2-3 недели.
Осложнения. Остаточные параличи, атрофии мышц, снижение интеллекта,
иногда эпилепсия. Полного выздоровления может не наступить.
Распознавание. На основании клинических проявлений, данных эпиданам-
неза, лабораторных анализов (серологические реакции).
Лечение. Строгий постельный режим. В первые три дня назначается 6-9
мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина внутримышечно. Дегид-
ратационные средства. Внутривенное введение гипертонического раствора
глюкозы, хлорида натрия, маннитола, фуросемида и др. Оксигенотерапия.
При судорогах аминазин 2,51 мл и димедрол 2 мл-1%, при эпилептических
припадках фенобарбитал или бензонал по 0,1 г 3 раза. Сердечно-сосудистые
средства и возбуждающие дыхания.
Профилактика. Противоклещевая вакцинация. Вакцину вводят трехкратно
подкожно по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней. Ревакцинация через 5 месяцев.
Ящур. Вирусная инфекция со специфическими поражениями слизистой обо-
лочки полости рта, губ, носа, кожи, в межпальцевых складках и у ложа
ногтя. Вобудитель - фильтрующийся РНК, содержащий вирус сферической фор-
мы. Хорошо сохраняется в окружающей среде. Ящуром болеют парнокопытные
животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, овцы и козы). У больных
животных вирус выделяется со слюной, молоком, мочой, навозом. Восприим-
чивость человека к ящеру невелика. Пути передачи контактный и пищевой.
От человека к человеку заболевание не передается.
Симптомы и течение. Инкубационный период 5-10 дней. Болезнь начинает-
ся с озноба, высокой температуры, головной боли, ломоты в мышцах, пояс-
нице, слабости, снижения аппетита. Через 2-3 дня присоединяется сухость
во рту, возможна светобоязнь, слюнотечение, болезненность при мочеиспус-
кании. На покрасневшей слизистой оболочке ротовой полости появляется
большое количество мелких пузырьков величиной с просяное зерно, запол-
ненных мутноватой желтой жидкостью, через сутки они самопроизвольно ло-
паются и образуют язвочки (афты). После вскрытия афт температура, как
правило, несколько снижается. Речь и глотание затруднены, повышена сали-
вация (отделение слюны). У большинства больных везикулы - пузырьки могут
располагаться на коже: вобласти концевых фалангпальцеврук и ног, в меж-
пальцевых складках. Сопровождаются чувством жжения, ползания мурашек,
зудом. В большинстве случаев ногти потом выпадают. Афты на слизистой
оболочке рта, губ, языка проходят через 3-5 дней и заживают, не оставляя
рубцов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388
покраснение лица и конъюнктивы, невнятная речь (больные напоминают
пьяных). Черты лица заострены, одутловаты, появляются темные круги под
глазами, страдальческое выражение лица, полное страха. Кожа сухая и го-
рячая на ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии (крово-
излияния), темнеющие на трупах. Быстро развиваются симптомы поражения
сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, глухость тонов,
нарастающая тахикардия, падение артериального давления, аритмия, одышка,
цианоз. Характерен вид языка: утолщен, с трещинами, корками, покрыт
толстым белым налетом. Слизистые полости рта сухие. Миндалины часто уве-
личены, изъязвлены, на мягком небе кровоизлияния. В тяжелых случаях рво-
та цвета "кофейной гущи", частый жидкий стул с примесью слизи, крови. В
моче возможна примесь крови и наличие белка.
Различают две основные клинические формы чумы: бубонная и легочная.
При бубонной появляется резкая боль в области пораженных лимфатических
желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышеч-
ных и шейных. Регионарные лимфатические железы поражаются в месте укуса
блох. В них быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление.
Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчат-
кой, образуя большие пакеты (бубоны). Кожа лоснится, краснеет, впос-
ледствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу. В геморрагическом
экссудате железы находятся в большом количестве палочки чумы.
При легочной форме (первичной) появляется геморрагическое воспаление
с некрозом мелких легочных очагов. Затем возникают режущие боли в груди,
сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого вдоха. Кашель
появляется рано, с большим количеством вязкой прозрачной, стекловидной
мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой. Боль в груди
усиливается, дыхание резко ослабевает. Типичны симптомы общей интоксика-
ции, быстрое ухудшение состояния, развитие инфекционного токсического
шока. Прогноз тяжел, смерть наступает, как правило, на 3-5 день.
Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных,
окончательный диагноз ставится с учетом лабораторных исследований (бак-
териоскопических, бактериологических, биологических, серологических).
Лечение. Все больные подлежат госпитализации. Основные принципы тера-
пии - комплексное применение средств антибактериальной, патогенетической
и симптоматической терапии. Показано введение дезиитоксикациопных жид-
костей (полшлюкин. реополиглюкип, гемодез, неокимпенсан, плазма, раствор
глюкозы, солевые растворы и т.п.).
Профилактика. Борьба с грызунами, особенно крысами. Наблюдение лиц,
работающих с заразными материалами или подозрительными на заражение чу-
мой, предупреждение завоза чумы на территорию страны из-за рубежа.
Энцефалит клещевой (таежный, весенне-летний). Острая нейровирусная
болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спин-
ного мозга с развитием парезов и параличей. Возбудитель - РНК-геномный
вирус, из группы арбовирусов. Чувствителен к действию дезинфицирующих
растворов. Энцефалит природно-очаговое заболевание. Резервуаром служат
дикие животные (мыши, крысы, бурундуки и др.) и иксодовые клещи, которые
являются переносчиками инфекции. Заражение человека возможно при укусе
клеща и алиментарным путем (при употреблении сырого молока). Заболевание
встречается чаще в таежной и лесостепной местностях.
Симптомы и течение. Инкубационный период 8-23 дня. Чаще всеьо заболе-
вание проявляется внезапным подъемом температуры до 39-40°С, присоединя-
ется резкая головная боль, тошнота, рвота, отмечается покраснениелица,
шеи, верхней части груди, конъюнктивы, зева. Иногда бывает потеря созна-
ния, судороги. Характерна быстро проходящая слабость. Заболевание может
протекать и с другими проявлениями.
Лихорадочная форма - доброкачественное течение, лихорадка в течение
3-6 дней, головная боль, тошнота, невралогическая симптоматика слабо вы-
ражена.
Менингеальная форма - лихорадка 7-10 дней, симптомы общей интоксика-
ции, выражены менингеальпые синдромы, в спинно-мозговой жидкости лимфо-
цитарный плеоцитоз, заболевание длится 3-4 недели, исход благоприятный.
Менингоэнцефалитическая форма - загорможенность, сонливость, бред,
психомоторное возбуждение, потеря ориентировки, галлюцинации, нередко
тяжелый судорожный синдром по типу эпилептического статуса. Летальность
25 %.
Полиомиелитическая форма - сопровождается вялыми параличами мускула-
туры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц к концу 2-3 недели.
Осложнения. Остаточные параличи, атрофии мышц, снижение интеллекта,
иногда эпилепсия. Полного выздоровления может не наступить.
Распознавание. На основании клинических проявлений, данных эпиданам-
неза, лабораторных анализов (серологические реакции).
Лечение. Строгий постельный режим. В первые три дня назначается 6-9
мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина внутримышечно. Дегид-
ратационные средства. Внутривенное введение гипертонического раствора
глюкозы, хлорида натрия, маннитола, фуросемида и др. Оксигенотерапия.
При судорогах аминазин 2,51 мл и димедрол 2 мл-1%, при эпилептических
припадках фенобарбитал или бензонал по 0,1 г 3 раза. Сердечно-сосудистые
средства и возбуждающие дыхания.
Профилактика. Противоклещевая вакцинация. Вакцину вводят трехкратно
подкожно по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней. Ревакцинация через 5 месяцев.
Ящур. Вирусная инфекция со специфическими поражениями слизистой обо-
лочки полости рта, губ, носа, кожи, в межпальцевых складках и у ложа
ногтя. Вобудитель - фильтрующийся РНК, содержащий вирус сферической фор-
мы. Хорошо сохраняется в окружающей среде. Ящуром болеют парнокопытные
животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, овцы и козы). У больных
животных вирус выделяется со слюной, молоком, мочой, навозом. Восприим-
чивость человека к ящеру невелика. Пути передачи контактный и пищевой.
От человека к человеку заболевание не передается.
Симптомы и течение. Инкубационный период 5-10 дней. Болезнь начинает-
ся с озноба, высокой температуры, головной боли, ломоты в мышцах, пояс-
нице, слабости, снижения аппетита. Через 2-3 дня присоединяется сухость
во рту, возможна светобоязнь, слюнотечение, болезненность при мочеиспус-
кании. На покрасневшей слизистой оболочке ротовой полости появляется
большое количество мелких пузырьков величиной с просяное зерно, запол-
ненных мутноватой желтой жидкостью, через сутки они самопроизвольно ло-
паются и образуют язвочки (афты). После вскрытия афт температура, как
правило, несколько снижается. Речь и глотание затруднены, повышена сали-
вация (отделение слюны). У большинства больных везикулы - пузырьки могут
располагаться на коже: вобласти концевых фалангпальцеврук и ног, в меж-
пальцевых складках. Сопровождаются чувством жжения, ползания мурашек,
зудом. В большинстве случаев ногти потом выпадают. Афты на слизистой
оболочке рта, губ, языка проходят через 3-5 дней и заживают, не оставляя
рубцов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388