Кроме того, важную роль
в клинической психологии играет супервизирование и контроль, осуществляемый
над консультационными беседами коллективом специалистов в группах Балинта.
Кстати сказать, наблю-дая за работой студентов факультета психологии в
группах Балинта, невольно поражаешься тому, насколько сложно бывает им
провести границу между профессиональным и личным отношением к пациенту.
Следует, однако, отметить, что существующие в учреждениях, заня-тых
психологической практикой, порядки по большей части не допуска-ют свободного
применения психоаналитических методов в процессе кон-сультации. Внедрять же
психоанализ в психологическую практику т. с. "снизу" против воли учреждения
столь же малоэффективно, что и "насаждать" аналитические методы директивным
путем.
Психолог, рискнувший использовать психоанализ, например, в ра-боте с
конкретным молодым человеком, может столкнуться с неодобре-нием главного
врача клиники или начальника молодежной социальной службы. "Скрытное" же
применение психоанализа, хоть и обеспечивает определенную свободу действий,
однако неблагоприятно отражается на престиже последнего. Поэтому, для того
чтобы рассчитывать на успешное применение пси-хоанализа в психиатрии,
необходимо заручиться не только готовностью пациента и психолога, но и
принципиальным согласием администрации клиники. В подобных учреждениях
существует своя иерархия, свои сте-реотипы и правила, поэтому не стоит
обольщаться на их счет утопически-ми надеждами. Намного целесообразнее
ориентироваться на реально существующие возможности. А они подчас столь
ничтожно малы, что вопрос о применении психоанализа даже не поднимается. В
некоторых учреждениях психоанализ вообще не приветствуют, часто объясняя
свое отрицательное отношение нежеланием разбираться в скрытых конфлик-тах
клиента, нуждающегося по их мнению в успокоении. "Спящую соба-ку лучше не
будить", так можно образно охарактеризовать этот подход.
7.3. В групповой терапии
Метод и теория
Большое количество литературы по психоаналитической и иным формам
групповой терапии позволяет рассмотреть методы и теорию последней в
достаточной мере эскизно. Группа -- это, разумеется, не индивид, однако
индивидуальные внутренние конфликты, присущие членам группы, имеют свойство
рано или поздно проявляться в группо-вых отношениях. Какие бы цели
(политические, педагогические, спор-тивные и др.) группа ни преследовала,
конфликты, доминирующие на ее пространстве, как правило,-- бессознательны. В
связи с этим пред-ставляется недостаточным внешнее исследование группы на
вопрос ее социологической ориентации , функций, соотношения зависимости и
власти, способу принятия коллективных решений и т. д. В психоанали-тической
перспективе предметом исследования оказываются бессозна-тельные процессы,
протекающие между отдельными членами группы и в группе в целом. Под
бессознательными процессами такого рода мы по-нимаем бессознательные
фантазии, которые более или менее разделяют все без исключения участники
данного коллектива. Для психоаналити-ческого исследования таких процессов
существует два способа:
-- изучение отдельного представителя группы, подобное изучению пациента
в психоанализе. В этом случае группа будет общим фоном, способствующим
масштабному анализированию индивида;
-- изучение группы как индивида, в течение которого аналитик име-ет
возможность облегчить процесс понимания коллектива, рассматривая последний
подобно незнакомому человеку.
К сожалению, оба названных способа не способны обеспечить нас полной
информацией о бессознательных процессах, характерных для той или иной
группы, поскольку последняя не является фоном для исследования, и тем. более
-- самостоятельным существом.
Выход из сложившейся ситуации был предложен Зигмундом Генри-хом
Фулкесом (Sigmund Heinrich Foulkes), более известным в англоя-зычном мире
под именем Фоукс; (Fuchs). Фулкес родился в Карлсруэ в 1898 году, работал
вплоть до 1933 года во Франкфуртском психоана-литическом институте в области
социальных исследований совместно с Теодором В.Адорно, Максом Хоркгеймером,
Гербертом Маркузе, Эри-ком Фроммом и Норбертом Элиасом, а затем эмигрировал
из гитле-ровской Германии. Во время второй мировой войны Фулкес занимался в
Нордфилдском военном госпитале, располагавшемся в Бермингеме, лечением
солдат, страдавших душевными расстройствами и столкнулся с непредвиденными
проблемами: количество пациентов не допускало возможности индивидуальных
сеансов. Ему пришлось заняться группо-вой терапией. В 1948 году он
опубликовал свою работу "Introdaction to Group Analitic Psychotherapie",
посвященную практическому опыту анализирования группы, которое, согласно
Фулкесу, непременно вклю-чает в себя анализирование индивида, являющегося
членом исследуемой группы. Рассматривать группу в отрыве от ее отдельных
представителей, равно, как и изучать людей, составляющих группу вне
последней, по мнению Фулкеса, вряд ли логично (Foulkes 1970).
Таким образом, группа рассматривается в психоанализе как совер-шенно
особый предмет изучения, отличный, к примеру, от индивида. Кроме того,
неизменно подчеркивается, что для групп характерны свои психоаналитические
закономерности, не имеющие отношения к социо-логии, теории поля Курта
Левинса (Kurt Lewins) или групповой дина-мике, в заимствованиях у которых
психоанализ упрекали.
Слойная и процессуальная модели
Для ориентации в многообразных бессознательных групповых про-цессах
разработан ряд психоаналитических моделей, которые можно разделить на модели
"слойные" и " процессуальные". Подавляющее
Bw Рабочий союз "Договор" Рабочая группа Актуальная плоскость Плоскости груп-повой динамики: статус, роли Нормативная регуляция отношений, итог (интерактивная групповая терапия) Рефлексив-интегра-тивная плоскость Vbw Новью зальные отношения Динамическая м
Таблица 17. Слойные модели психоаналитической групповой психотерапии.
большинство слойных моделей (см. таблицу 17) опирается на
топогра-фическую модель, предложенную еще Зигмундом Фрейдом (см. V.2.2.).
Стадии группового процесса рассматриваются в моделях про-цессуальных.
Например, согласно W. G. Bennis и Н.А. Shepard (1956), существуют две
основные стадии группового процесса: стадия зависимо-сти, в частности, от
терапевта, проводящего сеанса, характеризующая-ся скованностью участников
группы, и стадия независимости, в течение которой начинают проявляться
межличностные отношения. Крайним выражением последней является желание
возместить былую зависи-мость путем освобождения от влияния любых
авторитетов, будь то тера-певт или абстрактная власть " старших". против
которой выступали в 1968 году участники студенческого движения.
Своевременное распо-знавание и конструктивное решение скрытых
бессознательных группо-вых конфликтов обеспечивает возможность избегать
чрезмерных про-явлений коллективной деструктивности.
В другой процессуальной модели, разработанной Филипом Слатером (Philip
Slater 1970), различаются три основные стадии группового процесса:
-- первая стадия -- обожествление руководителя группы;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
в клинической психологии играет супервизирование и контроль, осуществляемый
над консультационными беседами коллективом специалистов в группах Балинта.
Кстати сказать, наблю-дая за работой студентов факультета психологии в
группах Балинта, невольно поражаешься тому, насколько сложно бывает им
провести границу между профессиональным и личным отношением к пациенту.
Следует, однако, отметить, что существующие в учреждениях, заня-тых
психологической практикой, порядки по большей части не допуска-ют свободного
применения психоаналитических методов в процессе кон-сультации. Внедрять же
психоанализ в психологическую практику т. с. "снизу" против воли учреждения
столь же малоэффективно, что и "насаждать" аналитические методы директивным
путем.
Психолог, рискнувший использовать психоанализ, например, в ра-боте с
конкретным молодым человеком, может столкнуться с неодобре-нием главного
врача клиники или начальника молодежной социальной службы. "Скрытное" же
применение психоанализа, хоть и обеспечивает определенную свободу действий,
однако неблагоприятно отражается на престиже последнего. Поэтому, для того
чтобы рассчитывать на успешное применение пси-хоанализа в психиатрии,
необходимо заручиться не только готовностью пациента и психолога, но и
принципиальным согласием администрации клиники. В подобных учреждениях
существует своя иерархия, свои сте-реотипы и правила, поэтому не стоит
обольщаться на их счет утопически-ми надеждами. Намного целесообразнее
ориентироваться на реально существующие возможности. А они подчас столь
ничтожно малы, что вопрос о применении психоанализа даже не поднимается. В
некоторых учреждениях психоанализ вообще не приветствуют, часто объясняя
свое отрицательное отношение нежеланием разбираться в скрытых конфлик-тах
клиента, нуждающегося по их мнению в успокоении. "Спящую соба-ку лучше не
будить", так можно образно охарактеризовать этот подход.
7.3. В групповой терапии
Метод и теория
Большое количество литературы по психоаналитической и иным формам
групповой терапии позволяет рассмотреть методы и теорию последней в
достаточной мере эскизно. Группа -- это, разумеется, не индивид, однако
индивидуальные внутренние конфликты, присущие членам группы, имеют свойство
рано или поздно проявляться в группо-вых отношениях. Какие бы цели
(политические, педагогические, спор-тивные и др.) группа ни преследовала,
конфликты, доминирующие на ее пространстве, как правило,-- бессознательны. В
связи с этим пред-ставляется недостаточным внешнее исследование группы на
вопрос ее социологической ориентации , функций, соотношения зависимости и
власти, способу принятия коллективных решений и т. д. В психоанали-тической
перспективе предметом исследования оказываются бессозна-тельные процессы,
протекающие между отдельными членами группы и в группе в целом. Под
бессознательными процессами такого рода мы по-нимаем бессознательные
фантазии, которые более или менее разделяют все без исключения участники
данного коллектива. Для психоаналити-ческого исследования таких процессов
существует два способа:
-- изучение отдельного представителя группы, подобное изучению пациента
в психоанализе. В этом случае группа будет общим фоном, способствующим
масштабному анализированию индивида;
-- изучение группы как индивида, в течение которого аналитик име-ет
возможность облегчить процесс понимания коллектива, рассматривая последний
подобно незнакомому человеку.
К сожалению, оба названных способа не способны обеспечить нас полной
информацией о бессознательных процессах, характерных для той или иной
группы, поскольку последняя не является фоном для исследования, и тем. более
-- самостоятельным существом.
Выход из сложившейся ситуации был предложен Зигмундом Генри-хом
Фулкесом (Sigmund Heinrich Foulkes), более известным в англоя-зычном мире
под именем Фоукс; (Fuchs). Фулкес родился в Карлсруэ в 1898 году, работал
вплоть до 1933 года во Франкфуртском психоана-литическом институте в области
социальных исследований совместно с Теодором В.Адорно, Максом Хоркгеймером,
Гербертом Маркузе, Эри-ком Фроммом и Норбертом Элиасом, а затем эмигрировал
из гитле-ровской Германии. Во время второй мировой войны Фулкес занимался в
Нордфилдском военном госпитале, располагавшемся в Бермингеме, лечением
солдат, страдавших душевными расстройствами и столкнулся с непредвиденными
проблемами: количество пациентов не допускало возможности индивидуальных
сеансов. Ему пришлось заняться группо-вой терапией. В 1948 году он
опубликовал свою работу "Introdaction to Group Analitic Psychotherapie",
посвященную практическому опыту анализирования группы, которое, согласно
Фулкесу, непременно вклю-чает в себя анализирование индивида, являющегося
членом исследуемой группы. Рассматривать группу в отрыве от ее отдельных
представителей, равно, как и изучать людей, составляющих группу вне
последней, по мнению Фулкеса, вряд ли логично (Foulkes 1970).
Таким образом, группа рассматривается в психоанализе как совер-шенно
особый предмет изучения, отличный, к примеру, от индивида. Кроме того,
неизменно подчеркивается, что для групп характерны свои психоаналитические
закономерности, не имеющие отношения к социо-логии, теории поля Курта
Левинса (Kurt Lewins) или групповой дина-мике, в заимствованиях у которых
психоанализ упрекали.
Слойная и процессуальная модели
Для ориентации в многообразных бессознательных групповых про-цессах
разработан ряд психоаналитических моделей, которые можно разделить на модели
"слойные" и " процессуальные". Подавляющее
Bw Рабочий союз "Договор" Рабочая группа Актуальная плоскость Плоскости груп-повой динамики: статус, роли Нормативная регуляция отношений, итог (интерактивная групповая терапия) Рефлексив-интегра-тивная плоскость Vbw Новью зальные отношения Динамическая м
Таблица 17. Слойные модели психоаналитической групповой психотерапии.
большинство слойных моделей (см. таблицу 17) опирается на
топогра-фическую модель, предложенную еще Зигмундом Фрейдом (см. V.2.2.).
Стадии группового процесса рассматриваются в моделях про-цессуальных.
Например, согласно W. G. Bennis и Н.А. Shepard (1956), существуют две
основные стадии группового процесса: стадия зависимо-сти, в частности, от
терапевта, проводящего сеанса, характеризующая-ся скованностью участников
группы, и стадия независимости, в течение которой начинают проявляться
межличностные отношения. Крайним выражением последней является желание
возместить былую зависи-мость путем освобождения от влияния любых
авторитетов, будь то тера-певт или абстрактная власть " старших". против
которой выступали в 1968 году участники студенческого движения.
Своевременное распо-знавание и конструктивное решение скрытых
бессознательных группо-вых конфликтов обеспечивает возможность избегать
чрезмерных про-явлений коллективной деструктивности.
В другой процессуальной модели, разработанной Филипом Слатером (Philip
Slater 1970), различаются три основные стадии группового процесса:
-- первая стадия -- обожествление руководителя группы;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92