Таким образом у клиента возникает дилемма: либо он само-
стоятелен, но одинок, либо он близок с любимым челове-
ком, но зависим. Оба эти варианта клиента не устраивают,
и он демонстрирует поочередно каждый из них, испытывая
при этом страдания и неудовлетворенность.
Препятствия - вариант поведения, при котором, ставя
цель, клиент не осознает и не учитывает ее серьезности.
Примером может служить попытка фрустрированного кли-
ента бросить курить. При этом цель - попытка бросить ку-
рить - недостижима, поскольку при ее постановке клиент
осознает только некоторые (видимые) аспекты курения (на-
носимый вред своему здоровью, окружающим, неприят-
ный запах, расходы и т.д.), но не осознает, что курение
для него является важным элементом копинг-поведения, и
встроена в стратегию борьбы со стрессом. При любой по-
пытке бросить курить нарастает дискомфорт и резко снижа-
ется толерантность к фрустрации и стрессу, что усиливает
желание закурить.
Основные этапы работы с клиентом:
1. Диагностический.
2. Активного взаимодействия.
3. Перерыв.
4. Заключительный.
/. Диагностический этап. Знакомство с проблемами кли-
ента, глубокое изучение его биографии, совместное с кли-
ентом формулирование его проблем.
Завершается этап передачей клиенту письма, в котором
излагаются эпизоды его биографии, по мнению психолога,
имеющие отношение к настоящей проблеме, раскрывается
психологический смысл этих эпизодов, суммируются пред-
ставления психолога о причинах проблемы, раскрывается
связь ситуации, в которой возникает симптоматика, с име-
ющимися <невротическими способами поведения> и силь-
ными эмоциональными переживаниями.
83
присутствии психолога. После прочтения уточняются фор-
мулировки и причины проблемы, обсуждаются с клиентом
и принимаются цели и план коррекции.
Этап составляет 3-5 встреч.
2. Активный этап. Задача данного этапа - научить кли-
ента видеть неадаптивные формы собственного поведения.
Наблюдая за собой (используя для этого различные при-
емы - ведение домашнего дневника, заполнение когнитив-
ных карт и др.) и обсуждая с психологом результаты на-
блюдений, клиент начинает понимать, какие процессы уп-
равляют его жизнью. Этот этап состоит из 9-12 встреч.
3. Перерыв. В течение 2-3 мес клиент самостоятельно (не
встречаясь с психологом) использует освоенные формы
поведения в повседневной жизни.
4. Заключительный этап. Клиент и психолог обсуждают
прогресс в ситуации клиента, новые формы поведения,
проблемное поведение клиента с целью доработки самых
сложных его элементов.
Этот этап составляет 3-4 встречи.
В ситуации клиентов с ярко выраженными психологи-
ческими проблемами коррекционная работа ведется без пе-
рерыва для поддержания высокого уровня мотивации взаи-
модействия и для оказания эмоциональной помощи и под-
держки клиенту.
Когнитивно-аналитическая коррекция показана для кли-
ентов: с личностными нарушениями, депрессивными реак-
циями, страхами, нарушениями влечений, страдающих за-
висимостями разного вида (алкоголь, наркотики и др.),
психосоматическими заболеваниями.
Целями когнитивной психокоррекции являются:
- исправления ошибочной переработки информации;
- помощь клиентам в изменении убеждений, которые
поддерживают неадаптивное поведение и неадаптивные эмо-
ции.
Позиция психолога. Позиция психолога достаточно ди-
рективная, он - учитель, наставник.
Техники
Для опровержения дисфункциональных убеждений и со-
действия более реалистичному адаптивному мышлению ис-
пользуются как когнитивные, так и некоторые поведен-
ческие методы. Когнитивная психокоррекция предполага-
S4
из неких искажений реальности, основанных на ошибоч-
ных предпосылках и допущениях. Эти неправильные пред-
ставления возникают в результате неправильного науче-
ния в процессе познавательного или когнитивного разви-
тия личности. А отсюда выводится формула воздействия
психолог помогает клиенту отыскать искажение в мышле-
нии и научиться альтернативным, более реалистичным спо-
собам формулирования своего опыта. Когнитивная психо-
коррекция вначале нацелена на снятие симптома, включая
проблемное поведение и логические искажения, но ее ко-
нечной целью является устранение систематических пре-
дубеждений в мышлении клиента. Когнитивная психокор-
рекция рассматривает убеждения пациента как гипотезы,
которые можно проверить с помощью поведенческого эк-
сперимента.
Поведенческий эксперимент - проверка искаженных убеж-
дений или страхов в ситуации реальной жизни. Когнитив-
ный психолог не говорит клиенту, что его убеждения ирра-
циональны или неправильны, или что ему необходимо при-
нять убеждения психолога. Вместо этого психолог задает
вопросы для извлечения информации о значении функции
и последствиях убеждений клиента. В конце концов клиент
сам решает, отвергать, модифицировать или сохранять ли
ему свои убеждения, предварительно осознав их эмоцио-
нальные или поведенческие последствия. Так, Д. Келли в
центр своей теории личностных конструктов ставил пред-
ставления о том, что главным является то, какими сред-
ствами располагает человек для описания мира для прогно-
зирования будущих событий.
По Д. Келли, человек строит образ реальности на осно-
ве особых индивидуальных понятийных шкал, позволяю-
щих устанавливать сходство и различие между событиями
Простейшие примеры таких шкал: добрый - злой; сильный -
слабый; умный - глупый. Эти шкалы (они же и есть лично-
стные конструкты), включенные в сложные взаимосвязи.
образуют системы, позволяющие выдвигать гипотезы о
мире.
Неподтверждение гипотез влечет либо отказ от конст-
рукта, либо перестройку отношений между конструктами.
Личностные сложности, по Келли, обусловлены неадекват-
ностью конструктов, трудностями в их перестройке. И со-
ответственно на это необходимо направить коррекционные
усилия.
85
1. Метод <Фиксированной роли>. Для решения вопроса
перестройки личностных конструктов Д. Келли предложил
технику, которую называл методом <фиксированной роли>.
В ходе коррекционного взаимодействия клиенту предлагают
(на основе соответствующих приемов) посмотреть на мир
глазами другого человека и вести себя соответственно. Кли-
ент с помощью психолога активно экспериментирует с при-
нимаемыми ролями гипотетических персонажей. Существен-
ной особенностью является то, что ролевая игра разворачи-
вается не в специальных (коррекционных) условиях, а в
реальной жизни клиента.
Для того чтобы выяснить, как клиент структурирует свой
образ <Я> в рамках своей системы личностных конструктов,
психолог просит клиента написать небольшую пьесу, в ко-
торой он был бы главным действующим лицом. Такой при-
ем позволяет получить цельный образ личности клиента, а
не просто набор хороших и плохих качеств, характеризую-
щих клиента.
Психолог уточняет, какой смысл вкладывает клиент в
используемые им слова, как учитывает свой жизненный
опыт в попытках поддержать <Я-концепцию> и как он ви-
дит развитие своего <Я> в будущем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154