При водянках почечного происхождения и при некоторых кахектических отечность прежде замечается на лице, затем наблюдается водянка кожи и подкожной клетчатки (anasarca), общая для всего тела. Нередко хроническое страдание почек вызывает увеличение сердца (гипертрофия сердца) с последовательным расстройством кровообращения и получается сочетание болезней почек и сердца, отражающееся на форме водянок. При затруднении тока крови по воротной вене, вследствие болезни печени или сдавливания вены какою либо опухолью или от другой какой-либо причины, происходит выпот жидкости в одну брюшную полость – брюшная водянка (ascites). Причины, затрудняющие движение крови по воротной вене, обыкновенно очень стойкие, почему и брюшная В. имеет в большинстве случаев длительное течение и достигает огромных размеров; в полости кивота скоплялось иногда до 20 литров жидкости. К брюшной водянке может присоединиться вторично отек ног, вследствие того, что скопившаяся в живот жидкость давить на вены, а затем от нарушения питания может развиться и кахексия, являющаяся причиной общей В. Водянки нервного происхождения часто наблюдаются на одной половине тела, например, при половинном параличе; или на одной руке, ноге, и т. д. при поражении отдельных нервных стволов. Лечение водянок находится в прямой зависимости от причин, их вызывающих; уничтожение последних, или, по крайней мере, ослабление их – вот первые основный показания терапии водянок. Отеки водяночные, развивающиеся при болезнях сердца, обыкновенно проходят сравнительно скоро при усилении сердечной деятельности и уменьшении застоя в венозной системе; средства сердечные, направленные к восстановлению компенсации кровообращения, как, например, наперстянка (digitalis), горицвет (adonis vernalis), ландыш (convallaria majalis), кофеин и др., суть в то же время и средства против В. Брюшная В., зависящая от движения крови по воротной вене, в большинстве случаев не поддается радикальной терапии, так как причины такого затруднения обыкновенно лежат глубоко – в стойких изменениях печеночной ткани, в развили опухолей, давящих на сосуды и т. п., устранить которые часто невозможно. Общая В. при болезнях почек проходить при восстановлении правильной функции последних, при улучшении болезненного процесса в стенках сосудов, при восстановлении нормального состава крови. Водянки от кахексии и нервных поражений также требуют терапии, направленной против основного страдания. Кроме радикальной терапии, к лечению водянок применяются и паллиативные меры, имеющие целью ограничить накопление жидкости, которые необходимы, когда водяночное скопление становится чрезмерным, нарушает деятельность различных органов и угрожает жизни. К таким мерам относятся, прежде всего, все приемы, поднимающие общую энергию организма и помогающие ему самому бороться с ненормальными условиями, вызываемыми болезненным процессом. Такой пример самозащиты организма мы видим в развитии коллатерального кровообращения вообще. При большом накоплении жидкости в брюшной полости, вследствие значительного затруднения оттока крови по воротной вене, развивается также коллатеральное, добавочное кровообращение и функцию воротной вены принимают на себя венные ветви, заложенные в брюшных стенках и принадлежащие к общей венной системе.
Затем, накопление жидкости в теле можно ограничивать, уменьшая количество воды в пище (сухоядение), или усиливая выведение влаги из тела потом, мочою, экскрементами, почему против водянок и употребляются средства потогонные, мочегонные, проносные.
При большом накоплении жидкости в теле или в отдельных полостях применяется и простое механическое ее выпускание. Для выпуска жидкости при общей водянке делаются уколы или надрезы кожи преимущественно на ногах, чрез которые и сочится жидкость. В сделанные надрезы вставляются иногда трубочки, металлические или резиновые. При такого рода операции должно строжайше наблюдать за чистотою и дезинфекциею их; загрязнете ранок ведет к появлению флегмонозного и даже рожистого воспаления. Выпускание жидкости может делаться на одном и том же больном много раз, и были случаи, когда оно давало толчок к прочному выздоровлению. Накопившаяся жидкость в какой-либо полости иногда изливается наружу и произвольно, при случайном разрыве стенок; так, произвольное истечение жидкости при брюшной водянке наблюдалось через пупок, через кишечник и т.д.; такое истечение жидкости может оказаться полезным, но иногда оно и очень опасно, когда жидкость вытекает в другие органы, напр., в легкие, при грудной водянке (плеврального мешка).
А. Липский.
Воевода
Воевода – славянское слово, соответствующее латинскому dux и немецкому Herzog, «предводитель войска». – У древних славян, как и у других племен, преобладал быть военный, и утвердился обычай, с голоса племенного веча, выбирать воевод или предводителей на случай войны: с окончанием ее власть В. прекращалась. В конце VIII века, когда самобытности балтийских и вообще западных славян стала угрожать опасность с разных сторон, народное правление у них несколько преобразовалось. Воеводы соединили в своих руках власть военную, гражданскую и духовную. Явились начальники племен, владавцы, господари, т. е. «верховные воеводы», которые в то же время были главными судьями и верховными Жрецами. Впоследствии у большинства славян название В. перешло в название князь. В России, после призвания варяжских князей, старшие дружинники назывались княжескими В. Знатнейшие из них пребывали в Киеве, при князе; в главных областных городах, при наместниках княжеских, также находились В., с отрядами княжеской дружины, для удержания туземцев в покорности. Во времена удельного периода каждый князь имел свое войско и своих В., которые в военное время начальствовали ратными людьми, а в мирное исполняли разные гражданские должности. С утверждением единодержавия, назначение полковых В. осталось за одними лишь московскими государями. Русская рать, для похода и боя, делилась на 5 полков: передовой, большой, правой руки, левой руки и сторожевой (тыльный). Каждый из этих полков имел в своей главе одного или нескольких В. Кроме полковых В., при русской рати состояли еще: 1) В. ертаульный, начальствовавший легкими войсками; 2) В. от снаряда, начальник артиллерии, и 3) В. гулявый, начальник гуляй-города.
Главным между всеми ними считался В. большого полка; но точно определить отношения к нему прочих В. нельзя, по неимению исторических данных. Известно только, что каждый В. был самостоятельным начальником; все они непосредственно сносились с разрядным приказом и имели право писать государю. В некоторых случаях они получали царский указ быть «в сходнях» с В. большого полка, и тогда определялись известные условия подчиненности, хотя во всех отписках своих В. большого полка прибавлял, что решения и распоряжения сделаны им и сходными В. При В. состояли дьяки, для переписки и ведения денежных расчетов, так называемые съезжие избы, с судьями, дьяками, подьячими, для производства суда и расправы в войске. Обязанности В. после наступления военного времени, состояли в том, чтобы пересмотреть всех ратных людей по спискам и составить свои списки, для правильной раздачи денежного жалованья, Затем уже, согласно общему предначертанию военных действий, установленному в царской думе, В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169