Найти равновесие

У лиц с синдромом Ретта может наблюдаться избыточный вес, который является нежелательным, потому что он ограничивает подвижность и, как и у всех людей, вызывает нарушение метаболизма.
Профилактика лишнего веса требует сбалансированного питания и особенно внимательного отношения к так называемому «обогащенному» питанию, часто слишком калорийному, а также к сладким напиткам. Профилактическая работа должна проводиться совместно с родителями. Междисциплинарные команды специалистов вместе с родителями намечают реалистичные цели снижения веса, которые учитывают общее состояние организма ребенка или взрослого. Чтобы достичь снижения веса, количество потребляемых калорий должно быть меньше, чем их затраты. Однако ограничения не должны быть слишком строгими и не должны доставлять дискомфорта.
Блюда могут быть либо привычными, но меньшими по количеству, либо с менее значительным содержанием жиров и сахара. Во избежание чувства голода и тем более гипогликемии, необходимо всегда подавать хлеб или блюда, содержащие крахмал, особенно к ужину, потому что паузы между ужином и завтраком могут быть очень длинными, особенно в условиях специальных учреждений.

Улучшение пищеварения как условие лучшего качества жизни

У людей с синдромом Ретта часто бывает нарушено пищеварение, в основном из-за недостаточно развитой моторики.
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Желудочно-пищеводный рефлюкс – частое явление. Кислотное содержимое желудка при этом выбрасывается в пищевод и раздражает его стенки. При появлении болей такого рода, особенно если они ночные, наблюдается отказ от еды, отрыжка, рвота. Возникновение рефлюкса возможно также при анемии или при рецидивирующих инфекционных заболеваниях дыхательных путей.
Диагностические исследования:
– PH-метрия определяет наличие желудочной кислоты в пищеводе;
– фиброгастроскопия может оценить последствия возникшего рефлюкса.
Причины возникновения рефлюкса могут быть различны:
– недостаточное сглатывание слюны не позволяет снизить кислотность в пищеводе;
– давление внутри брюшной полости, возрастающее от сокращений мышечной стенки живота, деформаций позвоночника и запоров, мешающих опорожнению желудка.
Иногда у людей с синдромом Ретта желудок не успевает опорожняться между приемами пищи. Перерывы между едой оказываются слишком короткими.
Последствия рефлюкса:
– эзофагит (заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки), который является причиной болей, возникающих по ночам и после еды, а также причиной кровотечений, которые могут привести к анемии;
– частые инфекционные заболевания легких и респираторные инфекции;
– кашель, усиливающий давление в брюшной полости, делает рефлюкс хроническим.
Способы борьбы с желудочно-пищеводным рефлюксом:
– предупреждение и лечение запоров (см. далее);
– предупреждение и лечение деформаций позвоночника;
– мышечное расслабление;
– удобная одежда (вещи не должны обтягивать талию);
– полусидячее положение после еды (как минимум в течение полутора часов);
– лечение, снижающее секрецию желудочного сока;
– возможно хирургическое лечение;
– соблюдение некоторых диетических ограничений: в случае язвенного эзофагита в период обострения необходимо установить диету с минимальным количеством волокон и кислот. Важно исключить все продукты, которые могут вызывать механическое (грубые волокна, плохо пережеванные куски пищи) или химическое (алкоголь, кофе, продукты, содержащие кислоты: лимон, уксус, фруктовые соки, сырые фрукты и овощи и т.д.) раздражение, поскольку такие продукты замедляют процесс опорожнения желудка. Данный режим питания должен быть ограничен во времени, так как из-за своего однообразия и недостатка необходимых элементов он может спровоцировать анорексию.
Запоры
Запоры – достаточно частое явление у людей с синдромом Ретта, особенно при малоподвижном образе жизни. Запоры могут стать причиной фекаломы и окклюзии (закупорки) кишечника, а также повышенного давления в брюшной полости. Все это провоцирует боли, дискомфорт и усиление рефлюкса.
Основные причины запоров:
– сниженная подвижность;
– побочный результат действия некоторых медицинских препаратов;
– недостаток питья и недостаток клетчатки в пище;
– неправильно подобранная консистенция пищи;
– неврологические заболевания.
Способы борьбы с запорами
– по возможности обеспечение максимальной продолжительности вертикального положения тела и более подвижного образа жизни;
– употребление достаточного количества жидкости;
– увеличение содержания клетчатки: бобовые (два раза в неделю), вареные или печеные зеленые овощи и фрукты (1 раз в день), супы (каждый день), сырые овощи и фрукты (два раза в день), компоты из чернослива (несколько раз в неделю);
– прием слабительных препаратов орально и ректально;
– массирование живота ладонью в области пупка по часовой стрелке.
Хорошее питание – это одна из основных физиологических потребностей. Помощь человеку должна быть направлена на создание для него комфортного режима питания, на улучшение физического состояния его организма и качества жизни, а также на более полную реализацию его потенциала здоровья и, как следствие, его интеграцию в обществе.

Нейромоторные нарушения и ортопедические осложнения

Доктор Тьерри Рофидаль, врач-реабилитолог (Реймс)
Доктор Рофидаль предоставляет дополнительные сведения о нейромоторных и ортопедических нарушениях и делится с нами своим опытом работы с детьми в различных учреждениях.

Развитие движений у здорового ребенка

Новорожденный появляется на свет, будучи наделен двигательными способностями, которые позволяют ему адаптироваться к окружающему миру (функции опоры, вставания, равновесия, ходьбы и регуляции положения тела).
Состояние мышечного напряжения, которое позволяет человеку противостоять силе тяжести и сопровождает все движения, принято обозначать термином «мышечный тонус».
Благодаря врожденным двигательным способностям и последующему развитию мозга, двигательному опыту и связанному с ним восприятию внешнего мира, а также благодаря мотивации и педагогической или эмоциональной стимуляции, способность ребенка к передвижению развивается в определенной последовательности – от положения лежа к положению стоя и затем – к ходьбе. Эта последовательность и определяет уровни двигательного развития:
– переворот со спины на живот (отправная точка ползания);
– положение на четвереньках с опорой на ноги и предплечья;
– положение на коленях, при котором туловище удерживается вертикально – сначала с опорой на руки, а затем и без таковой;
– положение на коленях, когда одна нога выдвинута вперед, согнута в коленном и тазобедренном суставах и опирается на стопу;
– стабильное положение сидя, позволяющее туловищу выпрямляться, не теряя равновесия;
– положение на корточках, позволяющее передвигаться на четвереньках с опорой на четыре конечности;
– положение стоя с поддержкой сначала двумя руками, а затем одной;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62