4.1. Кому рекомендуется применять гормональные инъекционные контрацептивы.
Гормональные инъекционные контрацептивы рекомендуется применять в следующих
случаях:
* в период кормления ребенка грудью (через 6 недель после родов);
*
для женщин, которым нужна эффективная контрацепция, но комбинированные
таблетки, содержащие эстрогены, а также ВМС противопоказаны;
*
в старшем репродуктивном возрасте (более 35 лет), при котором увеличен
риск осложнений, связанных с приемом ОК;
*
если женщина страдает некоторыми гинекологическими заболеваниями
(например, при интенсивных и продолжительных менструациях, при
фибромиомах небольших размеров);
*
при невозможности регулярного ежедневного приема гормональных таблеток
или если женщина не соглашается принимать таблетки.
4.2. В каких случаях противопоказано применение гормональных инъекционных
контрацептивов.
Абсолютные противопоказания:
* если у женщины имеется или подозревается беременность;
*
если наблюдалось невыясненное патологическое маточное кровотечение за
последние 3 цикла;
*
злокачественные заболевания органов репродуктивной системы и молочных желез;
*
если женщина планирует беременность в ближайшем будущем, т.к. при Депо
- провера существует задержка восстановления способности к зачатию
(особенно важно это учитывать для женщин 30 - 40 лет);
Относительные противопоказания:
* нарушения свертывающей системы крови
* болезни сердца;
* тяжелые острые заболевания печени;
* избыточный вес;
* заболевания щитовидной железы;
* сахарный диабет.
4.3. Побочные действия гормональных инъекционных контрацептивов.
При использовании инъекционной контрацепции могут быть:
*
изменения менструального цикла:, продолжительные или частые кровянистые
выделения в период между менструациями (Возможен переход к Карточке
5.3.3. Кровянистые выделения при использовании инъекционной
контрацепции), или, наоборот, отсутствие менструации (Возможен переход
к Карточке 5.3.2. Отсутствие менструации при использовании инъекционной
контрацепции),
* увеличение веса
* головокружение, головная боль,
* утомляемость, раздражительность, депрессия,
* уменьшение полового влечения.
Со временем эти побочные явления уменьшаются или исчезают совсем, по мере
адаптации организма к препарату.
Но у некоторых женщин изменение характера менструаций может быть длительное
время и, возможно, потребуется сменить метод контрацепции.
При появлении этих побочных эффектов следует обратиться для консультации к
врачу.
4.4. Правила пользования гормональным инъекционным контрацептивом.
Если инъекция препарата сделана в течение первых 7 дней менструального
цикла, то не требуется применение дополнительных мер контрацепции, если же
позже - то необходимо использовать дополнительную контрацепцию в течение 2
недель после введения препарата.
Если вас ничто не беспокоит при использовании инъекционного препарата,
специалиста можно посещать раз в год, но вам необходимо приходить в
медицинское учреждение для очередной инъекции каждые 3 месяца. Записывайте,
чтобы не забыть дату очередной инъекции. Если у вас не получается прийти
ровно в срок через 3 месяца после предыдущей, можно поставить инъекцию с
небольшой задержкой в 3 - 5 дней, но не более того. При несоблюдении сроков
возможна беременность.
При появлении каких - либо жалоб (обильные кровянистые выделения,
интенсивные головные боли, депрессия, увеличение массы тела, учащенное
мочеиспускание) следует обязательно обратиться к врачу.
Необходимо прекратить введение препарата за несколько месяцев до
планируемой беременности, так как способность к зачатию восстанавливается
через 4- 24 месяца после прекращения инъекций в зависимости от длительности
использования.
5.ИМПЛАНТАНТЫ
5.0 Импалнты. Общие сведения
Один из видов гормональной контрацепции - подкожные имплантанты. Имплант
представляет собой силиконовые капсулы, содержащие гормоны - прогестагены.
6 капсул вводятся под кожу внутренней поверхности предплечья через
небольшой надрез под местным обезболиванием. Капсулы выделяют каждый день
небольшое количество гормона и он, постепенно всасываясь в кровь, создает
высоконадежный контрацептивный эффект в течение 5 лет.
Имплант может быть введен:
* в первые 7 дней менструального цикла;
* непосредственно после аборта;
* после родов через 4 недели, если женщина не собирается кормить
ребенка грудью;
* через 6 недель кормящим матерям
Может быть удален в любое время и до истечения 5 - летнего срока.
5.1. Кому рекомендуется использование импланта. Имплант приемлем для
большинства женщин, желающих предотвратить беременность, с хорошим
состоянием здоровья. Особенно он рекомендуется:
*
для желающих получить контрацепцию в течение длительного времени, иметь
длительный интервал между родами;
*
для желающих применять метод, непосредственно не связанный с половым
актом и не требующим каждодневного контроля;Џ для тех, кому не
рекомендуется использование эстроген - содержащих контрацептивов.
* тем, кто не может использовать ВМС;
*
в случаях, когда гестагены оказывают лечебное действие, например, при
болезненных и длительных менструациях, при овуляторных болях.
5.2. Кому не рекомендуется использовать имплант.
Нельзя его имплантировать женщинам:
* при беременности или подозрении на беременность;
* с недиагностированными маточными кровотечениями;
* со злокачественными опухолями репродуктивной системы;
* с острым тромбофлебитом;
* с острыми заболеваниями печени, опухолями печени.
5.3 Побочные действия импланта.
В большинстве случаев женщины переносят этот метод контрацепции без больших
проблем. Но иногда могут быть и некоторые побочные эффекты.
На фоне применения импланта в первые несколько месяцев иногда могут
появиться изменения цикла в виде мажущих выделений между менструациями,
нерегулярных менструаций. Некоторых женщин беспокоят скудные менструации
или прекращение менструаций в течение нескольких месяцев, но это не вредит
состоянию здоровья и восстановлению способности к деторождению. Однако,
если на фоне регулярных менструаций, после того, как был имплантирован
имплант, происходит задержка менструации более чем на 6 недель, нужно
обратиться к врачу, чтобы выяснить, нет ли беременности.
Среди других побочных явлений крайне редко, но могут быть: тошнота,
головная боль ( если женщина ранее страдала головными болями по типу
мигрени ), головокружение, нервозность, увеличение или снижение массы тела,
депрессия, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле ( если ранее была
склонность к этому ). Иногда возможна инфекция и воспаление в месте
имплантации. Однако этого не происходит, если соблюдать все правила
асептики и сохранять это место сухим в течение 3 дней после введения
капсул.
5.4. Правила пользования имплантом.
*
Перед имплантированием капсул проводится детальное гинекологическое
обследование.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86